镇痛指数在全麻手术中评估镇痛程度的临床价值

目的：探讨脑电镇痛指数（PRi）评估全身麻醉手术中镇痛程度的临床价值,为临床应用提供理论依据。方法：ASAI-Ⅱ级,拟于全身麻醉下行经腹手术的病人20例。患者入手术室后持续有创监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,实时监测脑电双频指数（BIS）和镇痛指数（PRi）。于麻醉诱导后气管插管前,气管插管后1 min、切皮前、切皮后2 min、追加芬太尼前,追加芬太尼5 min后记录BIS、PRi、SBP、DBP、HR的变化。结果：气管插管和切皮均引起SBP、DBP、HR的显著升高（P<0.05）;追加芬太尼后SBP、DBP、HR均降低（P<0.05）。气管插管和切皮均未引起BIS的显著变化（P>0.05）;追加芬太尼后BIS有所下降（P<0.05）。气管插管和切皮均引起PRi的显著升高（P<0.05）;追加芬太尼后PRi降低（P<0.05）。气管插管和切皮均引起SBP、DBP、HR、PRi的显著升高（P<0.05）,但均未引起BIS的显著变化（P>0.05）;追加芬太尼后SBP、DBP、HR、BIS和PRi均明显降低（P<0.05）。结论：在丙泊酚联合瑞芬太尼全身麻醉手术中,PRi能够反映伤害性刺激的变化,与伤害性刺激过程一致,对全身麻醉中镇痛程度的评估有指导意义。     

地佐辛超前镇痛对鼻内镜手术患者全麻气管拔管不良反应的干预作用

目的：探讨地佐辛超前镇痛对全麻条件下鼻内镜手术后预防气管拔管时不良反应的可行性及安全性。方法：美国麻醉师协会（ASA）评分Ⅰ～Ⅱ级,行择期鼻内镜手术患者60例,随机分为试验组和对照组（n=30）。常规心电监测后用咪达唑仑0．04mg／kg,芬太尼5／μg／kg,丙泊酚2mg／kg,阿曲库铵0．6mg／kg行麻醉诱导,丙泊酚加七氟醚静吸复合维持麻醉。试验组手术开始前15min肌肉注射地佐辛0．1mg／kg,对照组则给予同等容量的生理盐水。记录术前、术中、拔管时及拔管后的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度、苏醒时间、拔管时躁动、寒战情况以及术后24h疼痛情况。结果：术后气管拔管时试验组收缩压、舒张压及心率显著低于对照组（P〈0．05）,且试验组术后24h疼痛视觉模拟评分（VAS）明显低于对照组（P〈0．05）。结论：地佐辛超前镇痛用于鼻内镜手术,能有效保持气管拔管时血流动力学的平稳,减少不良反应的发生,减轻患者疼痛。