经皮肝穿刺胆道引流术与逆行胰腺胆管造影术对结石性梗阻性黄疸患者的疗效比较研究

目的:比较经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)与逆行胰腺胆管造影术(ERCP)对结石性梗阻性黄疸患者的治疗效果。方法:选取海军军医大学第三附属医院东方肝胆外科医院于2016年3月～2018年4月间收治的结石性梗阻性黄疸患者80例。按照介入治疗术式的异同将患者分为ERCP组(n=40,给予ERCP治疗)和PTCD组(n=40,给予PTCD治疗),记录两组手术时间、术中出血量、住院费用、住院时间、治疗成功率、黄疸缓解率、并发症发生情况,比较两组术前、术后1 d、术后7 d肝功能指标情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、治疗成功率、黄疸缓解率比较差异无统计学意义(P0.05),ERCP患者住院费用少于PTCD组患者,住院时间亦短于PTCD组患者(P0.05)。两组患者术后1 d、术后7 d丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)水平均较术前降低,且两组患者术后7 d上述指标水平低于术后1 d(P0.05),ERCP组术后1 d、术后7 d ALT、TBIL、DBIL水平与PTCD组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:PTCD、ERCP治疗结石性梗阻性黄疸,均能有效改善患者临床症状和肝功能,且手术安全性相当,但ERCP可明显减少住院时间和住院费用。     

氮、磷、钾肥配施对甜菊生长、产量及糖苷相关指标的影响

为了探明甜菊(Stevia rebaudiana Bertoni)的适宜施肥量,采用"3414"肥料试验设计对甜菊品种‘中山4号’(‘Zhongshan No.4’)的当年生扦插苗进行了盆栽实验,比较了不同氮(N)、磷(P_2O_5)、钾(K_2O)配施条件下甜菊产量相关指标(包括株高、茎粗、叶长、叶宽、叶中光合色素含量和单株叶干质量)及叶中糖苷[包括甜菊苷(St)、莱鲍迪苷A(R-A)和总苷]含量和单株积累量的差异,并对拟合的肥料效应方程进行了分析。结果表明:T2组(N、P_2O_5和K_2O施用量分别为300、200和600 mg·kg~(-1))的株高和叶中光合色素含量以及T6组(N、P_2O_5和K_2O施用量分别为600、300和600 mg·kg~(-1))的茎粗均最高;T9组(N、P_2O_5和K_2O施用量分别为600、200和900 mg·kg~(-1))的叶长以及T13组(N、P_2O_5和K_2O施用量分别为600、100和300 mg·kg~(-1))的叶宽均最大;T4组(N、P_2O_5和K_2O施用量分别为600、100和600 mg·kg~(-1))的单株叶干质量最高。T1组(N、P_2O_5和K_2O施用量分别为0、200和600mg·kg~(-1))的St含量略低于CK组(N、P_2O_5和K_2O施用量均为0 mg·kg~(-1)),但高于其余施肥处理组,并且多数施肥处理组的St含量显著低于CK组;T5组(N、P_2O_5和K_2O施用量分别为600、200和600 mg·kg~(-1))的R-A和总苷含量,T9组的St单株积累量以及T4组的R-A和总苷单株积累量均最高,且T5组的R-A和总苷单株积累量略低于T4组。极差分析结果表明:3种肥料中,氮肥对甜菊株高、茎粗、叶宽、叶中光合色素含量、单株叶干质量、St和R-A含量及R-A和总苷单株积累量的影响最大,而钾肥对其叶长、总苷含量和St单株积累量的影响最大。根据拟合的肥料效应方程,单株叶干质量为最高值(4.588 g)时,N、P_2O_5和K_2O施用量分别为701.11、160.20和793.91mg·kg~(-1);总苷含量为最高值(24.71%)时,N、P_2O_5和K_2O施用量分别为365.26、176.96和528.35 mg·kg~(-1)。综合考虑单株叶干质量和总苷含量,并结合拟合的肥料效应方程,适宜甜菊的N、P_2O_5和K_2O施用量分别为365.26~701.11、160.20~176.96和528.35~793.91 mg·kg~(-1)。     

丙泊酚靶控输注麻醉维持对老年胃癌根治术患者血流动力学 及苏醒质量的影响

目的:探讨丙泊酚靶控输注麻醉维持对老年胃癌根治术患者血流动力学以及术后苏醒质量的影响.方法:ASAI～Ⅱ级行胃癌根治术的60例患者随机分为A组和B组.两组使用靶控输注麻醉诱导,起始血浆靶浓度为1μg·ml-1 1％丙泊酚泵注,A组采用靶控输注丙泊酚维持麻醉,B组采用七氟烷吸入维持麻醉.记录麻醉前(T0)、切皮后5min(T1)、手术开始30 rmin(T2)、手术开始60min(T3)、停药时(T4)、出室时(T5)各时间点的血流动力学指标的变化.记录患者术后睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间.结果:两组血流动力学指标(SBP、DBP、HR)在T1～T3时点迅速下降,与T0比较均有显著性差异(P＜0.05),T4时血流动力学指标(SBP、DBP、HR)开始上升,至T5时基本达到基线水平,与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05).血流动力学指标(SBP、DBP、HR)在组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后睁眼时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组术后拔管时间、定向力恢复时间均低于B组,相比较有显著性差异(P＜0.05).结论:丙泊酚靶控输注麻醉维持对老年胃癌根治术患者血流动力学影响小,患者术后苏醒质量高,是老年胃癌根治术患者理想的麻醉方法.     

氟比洛芬酯术前预处理对患者术中应激反应的影响

目的：探讨氟比洛芬酯术前预处理对患者术中应激反应的影响。方法：选择我院行全麻下腹式子宫全切术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均采用相同的麻醉诱导和维持方案,观察组于手术开始前10min缓慢静注氟比洛芬酯脂微球注射液1mg·Kg。记录诱导前、切皮时、探查时和术毕的平均动脉压和心率;放射免疫分析法测定患者血浆中血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇的浓度变化。结果：观察组心率、平均动脉压在切皮时、探查时、术毕时均较对照组低,但无显著性差异（p〉0．05）;观察组切皮时、探查时、术毕时血浆肾素、血管肾张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇浓度均较对照组低,且差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组术中的四种麻药用量均有不同,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：氟比洛芬酯术前预处理能降低腹式子宫全切术中机体的应激反应,值得推广应用。     

骨骼形态发生蛋白受体的研究进展

介绍了骨骼形态发生蛋白的结构和生物学功能;骨骼形态发生蛋白受体的种类、结构、信号传递机制、生物学功能;骨骼形态发生蛋白15基因和骨骼形态发生蛋白受体IB基因与繁殖性能的关系。     

七氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术中患者应激反应的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中采用七氟醚静吸复合麻醉对老年患者应激反应.方法:60例拟行腹腔镜下胆囊切除(LC)的患者分为七氟醚组和丙泊酚组.七氟醚组采用七氟醚吸入和静脉泵入雷米芬太尼麻醉,丙泊酚组采用丙泊酚靶控输注和静脉泵入雷米芬太尼麻醉.分别于麻醉诱导前10min(T1)、诱导后10min(T2)、气腹后30min(T3)、气腹后60min(T4)和术后30min(T5)测定血浆肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇含量.结果:两组T1和T2时血浆AD、NE和皮质醇含量无明显差异(P＞0.05).与T1时比较,两组在T3～T5三个时点血浆AD、NE含量均显著下降(P＜0.05),皮质醇含量显著上升(P＜0.05),且在T3～T5三个时点,七氟醚组血浆AD、NE和皮质醇含量与丙泊酚组比较显著下降(P＜0.05).结论:对老年LC手术患者七氟醚静吸复合麻醉可抑制交感神经兴奋,减轻机体的应激反应.     

氟比洛芬酯术前预处理对患者术中应激反应的影响

目的:探讨氟比洛芬酯术前预处理对患者术中应激反应的影响。方法:选择我院行全麻下腹式子宫全切术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均采用相同的麻醉诱导和维持方案,观察组于手术开始前10min缓慢静注氟比洛芬酯脂微球注射液1mg.Kg。记录诱导前、切皮时、探查时和术毕的平均动脉压和心率;放射免疫分析法测定患者血浆中血浆肾素、血管紧张素II、醛固酮、皮质醇的浓度变化。结果:观察组心率、平均动脉压在切皮时、探查时、术毕时均较对照组低,但无显著性差异(P>0.05);观察组切皮时、探查时、术毕时血浆肾素、血管紧张素II、醛固酮、皮质醇浓度均较对照组低,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组术中的四种麻药用量均有不同,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯术前预处理能降低腹式子宫全切术中机体的应激反应,值得推广应用。