甲状腺功能减退症合并慢性肾功能衰竭5例临床分析

目的：提出一些关于早期诊治甲状腺功能减退症合并慢性肾功能不全的建议。方法：回顾性分析我科2000-2006年住院患者中甲状腺功能减退症合并肾功能衰竭病例5例,比较其临床表现和相关检查并分析其诊疗经过。结果：二种疾病不仅在其发生发展上有一定联系,而且在临床表现和相关检查上也有相似之处。二种疾病都可出现浮肿、贫血、乏力、纳差、心包积液、蛋白尿和不同程度的肾功能不全。二者合并出现时临床表现更加复杂多样,增加了临床诊断的难度。结论：在诊治此类疾病时要注意临床表现的一些细节,如心力衰竭时的相对缓脉、与肾功能不全不相适应的贫血、难治性心包积液、不明原因的肾功能损害等,以便早期正确诊治,提高诊疗水平。     

血清sTREM-1、PCT水平和SOFA评分的组合可预测新生儿脓毒血症死亡率

本研究基于急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation system, APACHEⅡ)和序贯器官衰竭估计评分(sequential organ failure assessment, SOFA),探讨了可溶性髓系细胞触发受体-1 (soluble triggering receptor expresses on myeloid cells-1, s TREM-1)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic, NT-pro-BNP)、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)等血清生物标志物和细胞因子对新生儿脓毒血症患儿预后的预测价值。本研究根据28 d死亡率将51例新生儿脓毒血症患儿分为存活组(n=30)和死亡组(n=21)。在入住重症加强护理病房(intensive care unit, ICU)后的第1天、第3天和第5天测量血清生物标志物和细胞因子的水平,同时计算急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)评分。结果显示:死亡组患儿血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)、降钙素原(PCT)和白细胞介素6 (interleukin 6, IL-6)水平显著高于存活组(p0.01);预测28 d死亡率的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)下面积显示,降钙素原(PCT)为0.779,可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)为0.843,序贯器官衰竭估计评分(SOFA)为0.951,急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分为0.917;多变量logistic回归分析显示,可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)、降钙素原(PCT)水平和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)是28 d死亡率的独立预测因子;在存活组中,血清降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)和白细胞介素6 (IL-6)水平显示随时间有降低的趋势(p0.05),血清N末端脑钠肽前体(NT-pro-BNP)水平在第3天和第5天的显示出预测效用(p0.05)。本研究结论初步表明,升高的血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)和降钙素原(PCT)水平具有更好的预后准确性。血清可溶性髓系细胞触发受体-1 (sTREM-1)、降钙素原(PCT)水平和序贯器官衰竭估计评分(SOFA)的组合可为新生儿脓毒血症死亡率提供较好的预测价值。     

中西医结合治疗蝮蛇咬伤合并急性肾功能损伤39例护理观察

目的探讨蝮蛇咬伤合并急性肾功能损伤的观察和护理。方法对39例蝮蛇咬伤合并急性肾功能损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果经给予规范外治、辨证施治、严密观察病情变化以及及时处理急性肾功能损伤等相应护理措施后,治愈35例,死亡4例,有效率89.7%。结论合理治疗及全面有效的护理可促进蝮蛇咬伤合并急性肾功能损伤患者的康复,降低死亡率。     

左旋卡尼汀联合环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭

目的:探究左旋卡尼汀联合环磷腺苷葡胺治疗慢性充血性心力衰竭(chronic congestive heart failure,CHF)的临床疗效。方法:选取我院心内科CHF患者58例,随机分为对照组28例与实验组30例,其中对照组28例,予地高辛、氢氯噻嗪、环磷腺苷葡胺常规治疗;实验组30例,在常规治疗的基础上加用左旋卡尼汀治疗。观察两组患者治疗前后心功能分级(NYHA)、6 min步行距离、左心室射血分数(LVEF)及左心室舒张末容积(LVEDD)等。结果:与对照组比较,实验组患者治疗后心率和NYHA心功能分级明显改善,6 min步行实验明显提高,患者LVEDD、LVEF明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者接受相应治疗后均未出现任何不良反应(P>0.05)。结论:左旋卡尼汀联合环磷腺苷葡胺能够明显改善慢性充血性心力衰竭,对临床具有指导意义,值得临床推广。     

肝内外胆管多发结石肝部分切除术后肝功能衰竭的诊治

目的：探讨肝内外胆管多发结石术后肝功能衰竭的预防、诊断及治疗。方法：我院2011年1 月~2013 年12 月收治肝内外胆 管多发结石行手术治疗患者共126 例,术后发生肝功能衰竭者6 例,均是合并肝叶切除患者。及时准确诊断肝功能衰竭后予抗 炎、护肝、止血、输血、糖皮质激素、抑酸、人血白蛋白、利尿、降血氨、血浆置换及对症支持等治疗。结果：6 例患者出院前复查总胆 红素28.3~ 58.7 mmol/L,谷丙转氨酶16~ 62 U/L,谷草转氨酶12~ 85 U/L,血浆白蛋白32.1~ 37.8 g/L,凝血功能基本正常,腹水消 失,血氨正常,上消化道出血停止。术后12~ 35 d出院,平均18 d。6例患者术后长期随访,目前均存活。结论：肝功能衰竭是肝脏 及胆道术后最为严重的并发症之一,充分的术前准备及评估,术后的及时诊断及治疗,可明显降低其死亡率。     

中西医结合治疗眼镜蛇咬伤致心肺功能衰竭抢救成功三例幼儿的报告

我院应用中西医结合等多途径给药治疗,抢救成功三例眼镜蛇咬伤致心肺功能衰竭的幼儿。提示幼儿被眼镜蛇咬均可即发急性心肺功能衰竭,应高度重视,密切观察病情变化,做到早期诊断,坚持中西医结合,多途径给药同步进行的治疗方法。     

人肝刺激因子对实验性急性肝功能衰竭小鼠的保护作用

取健康孕妇水囊引产的4～6个月龄的胎儿肝脏,按LaBreque法提取肝刺激因子(hHSS)。将hHSS注入肝部分切除的大鼠体内,用~3H-TdR掺入肝DNA测定其生物学活性。给昆明种小鼠腹腔注射D-半乳糖胺(D-Gal)以造成急性肝功能衰竭,观察hHSS对这种急性肝衰的保护效应,结果如下:①hHSS明显降低D-Gal所致的小鼠死亡率(P<0.01);②hHSS显著降低D-Gal所致sGPT和sGOT水平增高(sGPT 208.2±26.1比103.6±21.2 U/100ml;sGOT 502.6±65.4比287.8±39.4 U/100m1);③hHSS明显降低D-Gal所致的小鼠肝组织丙二醛水平增高(330.4±38.9比115.5±43.8nmol/100mg蛋白质);④光镜和电镜的组织学观察表明hHSS明显减轻D-Gal对肝组织的损害。上述实验结果表明,hHSS对D-Gal所致的急性肝衰具有明显的保护作用,其机制可能是保护肝细胞正常代谢和防止膜脂质过氧化。     

大鼠在模拟5 000米低氧下心力储备的动态变化

目的和方法：采用电刺激大鼠坐骨神经引起心阴抗图相应参数变化来测算心力储备的方法,测定了大鼠在模拟５０００ｍ氏氧下不同时间心力储备的动态变化。结果：心力储备在低氧３ｄ已开始增加,７ｄ增加显著（Ｐ〈０．０５）,低氧１０ｄ及１４ｄ又降至接近正常组水平,低氧３０ｄ略低于正常水平;每搏储备的变化规律和变化量均与心力领略相近,低氧７ｄ增加显著（Ｐ〈０．０１）,人低氧１４ｄ仍显著地对照组（Ｐ〈０．０５）;心率储     

蝮蛇咬伤,急性肾功能衰竭救愈一例

蝮蛇咬伤，急性肾功能衰竭救愈一例高忠恩（江苏省苏州市中医医院）ＯｎｅｏｆｔｈｅＣａｓｅｓｆｏｒｔｈｅＣｕｒｉｎｇｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅＣａｕｓｅｄｂｙｖｉｐｅｒｂｉｔｅｓｔｈｒｏｕｇｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄ...     

右心衰竭的小型啮齿类动物模型

右心衰竭(right heart failure,RHF)是一种复杂的临床综合征,发病机制多样,致残、病死率高。目前对右心衰竭的研究远落后于左心衰竭,右心衰竭的有效治疗方法匮乏,建立可靠稳定的右心衰竭动物模型是深入研究其病理生理机制、寻找诊断和治疗新靶点的基础。本文将从压力负荷过重、容量负荷过重、基因编辑等方面对目前右心衰竭的小型啮齿类动物模型做一总结,为今后右心衰竭动物模型的选择和建立提供参考。