经尿道推注利多卡因治疗男性拔管后排尿困难的临床研究

目的：探究一种新的男性导尿管拔出后排尿障碍的治疗方法。方法：选择肝胆外科利用腰麻联合硬膜外麻醉术后拔尿管后 排尿障碍的60 例患者,随机分治疗组（30 例）：用10 mL注射器经尿道给予2%的利多卡因和0.9%的生理盐水各5 mL混合液,并 保留5 min;对照组（30 例）：施行常规腹部热敷治疗。结果：治疗组所有患者在2-5 小时内排尿,对照组16 例在2-5 小时内排尿, 14 例尿潴留,最终应用治疗组方法后全部排尿。结论：经尿道给予利多卡因推注治疗男性术后排尿障碍具有很好的临床效果,值 得临床推广应用。     

沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察

目的:观察沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效。方法:将纳入研究的170例处于支气管哮喘急性发作期的患儿随机分为A组和B组,各85例。A组给予常规西医治疗,B组在常规治疗的基础上给予沙丁胺醇雾化吸入治疗。治疗1周后观察疗效,并复查肺功能。结果:B组总有效率90.59%显著优于A组总有效率69.41%,比较有显著性差异(x2=11.912P0.05);治疗后,B组各肺功能指标改善幅度明显优于A组,比较均有显著性差异(P0.05)。结论:沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗可迅速缓解小儿哮喘急性发作,且有助于改善肺功能,临床效果满意。     

七氟烷联合利多卡因对全身麻醉患者心功能影响研究

目的:通过观察七氟烷联合利多卡因对全身麻醉患者心功能影响,探究七氟烷联合利多卡因诱导全身麻醉的临床价值。方法:选取我院外科收治的需行非心脏手术并进行全身麻醉诱导的患者70例,随机分为两组,其中对照组35例,予单纯七氟烷诱导全身麻醉行非心脏手术;实验组35例,予以七氟烷联合利多卡因进行全身麻醉诱导。分别于全身麻醉诱导前(T1)、诱导插管后30分钟(T2)、诱导插管后1小时(T3)3个时间点对患者心功能进行观察和监测,对比观察各个时间点的外周血管阻力(SVR)、每搏输出量(SV)、每分输出量(CO)、峰值速度(Vp K)、心率(HR)、净射血时间百分比(ET%)等指标。结果:1实验组和对照组患者在T1时SVR、SV、CO、Vp K、HR、ET%水平均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05);2与T1相比,实验组和对照组患者在T2和T3的SVR、SV、CO、Vp K、HR水平均明显下降,差异有统计学意义(P0.05),ET%升高明显,差异有统计学意义(P0.05);3实验组在T2和T3时SVR、SV、CO、Vp K、HR水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),ET%较对照组明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论:单纯七氟烷诱导和七氟烷联合利多卡因诱导全身麻醉对心功能均有影响,但与单纯七氟烷组相比,七氟烷联合利多卡因组对心功能的影响更小,更适合于外科手术的全身麻醉诱导,对临床具有指导意义,值得临床推广。     

阿米卡星在治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的价值分析

目的对雾化吸入阿米卡星在治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎的临床疗效和安全性进行观察。方法选取2013年6月至2014年12月我院收治的68例鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎患者,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组两组,每组34例,两组均给予全身抗感染治疗,观察组在全身感染治疗基础上给予阿米卡星注射液呼吸机雾化吸入,观察治疗8d后的两组临床肺部感染评分(CP IS)、支气管肺泡灌洗液培养结果转阴率,同时观察患者氧合指数(PaO2/FiO2)、肝肾功能等情况。结果观察组治愈率为73.5%,显著性高于对照组的47.1%(χ2=4.976,P0.05);观察组支气管肺泡灌洗液培养转阴率为82.4%,显著性高于对照组的55.9%(χ2=5.581,P0.05)。两组治疗后GPIS、PaO2/FiO2均较治疗前改善(t≥16.819 0,P0.05),但观察组改善情况均优于对照组(t=3.187 2、6.262 1,P0.05);治疗后观察组尿量较治疗前增加,对照组较治疗前下降,与治疗前相比差异均具有统计学意义(t=2.747 8、2.483 6,P0.05);两组治疗后对照组尿量显著性低于观察组尿量相比,差异具有统计学意义(t=4.926 1,P0.05);治疗后,观察组Cr与治疗前相比差异无统计学意义(t=1.567 4,P0.05),对照组Cr较治疗前显著增加(t=9.703 3,P0.05),治疗后对照组Cr显著性高于观察组Cr,差异具有统计学意义(t=8.845 2,P0.05)。结论雾化吸入阿米卡星在治疗鲍曼不动杆菌呼吸机相关性肺炎临床效果好,安全性高,值得临床推广。     

小剂量利多卡因在无痛宫腔镜术中的应用

目的：观察静注利多卡因在无痛宫腔镜术的应用效果。方法：120例择期宫腔镜手术患者,随机均分为L、C两组。L组麻醉诱导前缓慢静脉推注利多卡因1mg／kg;C组以生理盐水替代。两组均静注丙泊酚1—1．5mg／kg进行麻醉诱导至睫毛反射消失,术中酌情追加丙泊酚。麻醉开始后,询问患者是否有静脉注射痛,观察记录术中及术后疼痛情况。结果：两组术中血压、心率平稳。L组较C组丙泊酚注射痛及术中术后疼痛程度减轻（P〈0．05）。结论：利多卡因复合丙泊酚用于无痛宫腔镜不良反应小,有利于病人术后恢复。     

氧气雾化吸入疗法在老年喘息型支气管肺炎治疗中的价值探讨

目的探讨氧气雾化吸入疗法在老年喘息型支气管肺炎治疗中的价值。方法将90例老年喘息型支气管肺炎患者随机分为2组。对照组采用常规疗法即静脉点滴消炎、抗病毒、解痉平喘、祛痰药物及对症治疗。治疗组在上述常规疗法的基础上辅助应用氧气雾化吸入疗法。结果治疗组排痰效果、临床症状/体征消失时间明显缩短（P〈0.05,P〈0.01）。结论氧气雾化吸入疗法治疗老年喘息型支气管肺炎,改善症状疗效显著,起效快,用药少,操作简单,病人乐于接受,值得在基层医疗机构临床推广使用。     

参麦注射液与布地奈德联合治疗急性酒精中毒伴吸入性肺炎的临床研究

目的:探究参麦注射液与布地奈德联合治疗急性酒精中毒伴吸入性肺炎的临床疗效。方法:选择2012年6月~2015年6月期间,我院收治急性酒精中毒合并吸入性肺炎患者112例为研究对象,采用随机数字法将其随机分为观察组(57例)和对照组(55例)。对照组在基础治疗的基础上给予布地奈德治疗,观察组在对照组的基础上联合参麦注射液治疗,收集并分析治疗后两组患者症状恢复时间、症状消失时间、清醒后不良反应发生情况、治疗前后肝功能指标及血清炎性因子指标。结果:观察组患者清醒时间、血压恢复时间及头晕、头痛、电解质紊乱的发生率均显著低于对照组(P0.05);治疗后两组患者间天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)水平均出现显著降低,且观察组均显著低于对照组(P0.05);观察患者咳嗽消失、气喘缓解、哮鸣音消失及湿罗音消失时间均显著低于对照组(P0.05);治疗后两组患者血清IL-6、TNF-α及CRP水平均显著降低,且观察组均显著低于对照组(P0.05)。结论:参麦注射液与布地奈德联合治疗急性酒精中毒伴吸入性肺炎疗效可靠,能够有效缩短患者酒精中毒症状的恢复与消失时间,降低清醒后不良症状的发生率,并且能改善患者肝功能、减轻炎症反应,具有重要的临床价值。     

机械喷射式雾化机对质粒DNA完整性的影响及保护性研究

目的:探索目前临床广泛使用的喷射式雾化机对质粒DNA(pDNA)完整性破坏的影响及保护措施。方法:在研究雾化时间对pDNA完整性影响的实验中,加入5ml pDNA(20μg/ml),分别在开始雾化后收集第1min内;第2min内;第3min内;第4min内;第5min内及第10min内雾化器喷口处的雾化液滴;在研究加样量对裸pDNA完整性影响的实验中,分别取2ml、4ml、6ml、8ml,各雾化4min,收集最后一分钟内雾化液滴。在两种高分子聚合物对pDNA保护性研究的实验中,各取4ml未经高分子聚合物修饰的以及经过聚乙烯亚胺(polyethylenimine, PEI)或阳离子脂质体修饰后的pDNA,分别雾化10min,收集最后一分钟内雾化液滴。使用琼脂糖凝胶电泳分析雾化样本质粒完整性。结果:在雾化时间由1min增至10min后完整性部分所占百分比由(83.5±2.2)%降至(37.1±2.8)%;加样量由2ml 增至8ml 后,pDNA完整性部分所占百分比由(32.1±3.5)%增至(93.6±0.6)%;经过PEI或阳离子脂质体修饰后的pDNA在雾化过程中几乎无破坏现象。结论:喷射式雾化机对pDNA的破坏呈剂量、时间依赖性,PEI与阳离子脂质体对pDNA保护效果良好,为喷射式雾化机在基因雾化治疗中的应用打下一定基础。     

老年吸入性肺炎患者病原菌感染特点及相关危险因素分析

目的分析老年吸入性肺炎患者病原菌感染特点及其相关危险因素,为临床有效防治老年吸入性肺炎提供依据。方法纳入2013年1月-2015年12月期间本院收治的需行机械通气治疗的老年患者120例,根据治疗过程中患者是否发生吸入性肺炎分为吸入性肺炎组(47例)和无吸入性肺炎组(73例)。分析吸入性肺炎组患者的病原菌分布情况及构成比;单因素分析吸入性肺炎的可能相关因素在两组间的差异,对单因素分析中存在显著差异的因素进行多元Logistic回归分析。结果 (1)47例吸入性肺炎患者中共检出病原菌96株,其中革兰阴性菌65株(67.7%)、革兰阳性菌20株(20.8%)、真菌11株(11.5%)。(2)单因素分析结果显示,两组间年龄、咳嗽反射障碍、意识障碍、长期卧床、吞咽障碍、胃食管反流、鼻饲饮食、低白蛋白血症、高血压、糖尿病、冠心病、口腔疾病等因素存在明显差异(P0.05)。(3)多元Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、咳嗽反射障碍、意识障碍、长期卧床、吞咽障碍、胃食管反流、鼻饲饮食、低白蛋白血症、高血压、冠心病均是吸入性肺炎的危险因素(P0.05)。结论老年吸入性肺炎感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主;年龄≥70岁、存在咳嗽反射障碍、意识障碍、长期卧床、吞咽障碍、胃食管反流、鼻饲饮食以及合并低白蛋白血症、高血压、冠心病等基础病的老年患者更易发生吸入性肺炎。     

尖端赛多孢子菌所致肺部感染1例

报道1例吸入性肺炎合并尖端赛多孢子菌感染,并对其临床表现、真菌分离培养及生物学特性进行研究和分析。