熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化临床观察

目的探讨熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果。方法选取某医院于2014年7月至2015年7月收治的原发性胆汁性肝硬化患者98例作为临床研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组49例。两组患者均给予基础治疗,之后对照组患者采用通胆汤进行治疗,观察组患者在对照组的基础上加用熊去氧胆酸进行治疗。比较两组患者的治疗效果。结果根据分析结果,观察组患者的完全反应率明显高于对照组,并且肝功能指标明显优于对照组,比较结果具有显著差异性(P0.05)。结论熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果良好,值得推广使用。     

肝胆外科胆汁感染现状调查及胆汁细菌谱与耐药性分析

目的探讨肝胆外科胆汁感染的现状及胆汁细菌谱与耐药性。方法收集832例行胆道手术患者的胆汁,进行细菌培养及药敏试验。结果送检胆汁832例,367例培养出细菌,阳性率为44.11%。共分离培养出细菌426株,其中革兰阴性杆菌297株(占69.72%),革兰阳性球菌113株(占26.53%),真菌13株(占3.05%),革兰阳性杆菌3株(占0.70%)。主要革兰阴性杆菌对碳青霉烯类和四环素类药物耐药率最低,对青霉素类药物耐药率最高。粪肠球菌对常用抗生素的耐药性普遍比屎肠球菌低。结论胆汁感染以肠源性细菌为主,主要是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,其次为肠球菌,且对常用抗生素的耐药性较高。重视胆汁细菌培养及鉴定有助于指导临床医生从经验治疗过渡到目标治疗,从而提高胆道感染的精确治疗。     

胆管上皮细胞TLR3内源性活化在原发性胆汁性肝硬化中的作用

目的:探讨胆管上皮细胞中Toll样受体3(TLR3)内源性活化对原发性胆汁性肝硬化损伤的影响。方法:体外培养人肝内胆管上皮细胞(HiBEC),并通过冻融处理制备坏死HiBEC样本。将死亡样本与活样本混合培养6h,以制备TLR3内源性活化样本,将其标记为观察组;以核酸酶处理坏死细胞及活细胞,并混合培养6h,以制备对照样本,将其标记为对照组。检测2组细胞凋亡率、TLR3及β干扰素Toll样受体结构域衔接蛋白(TRIF)表达水平、Caspase-3活性。结果:观察组凋亡率明显高于对照组,TLR3及TRIF相对表达量明显高于对照组,细胞Caspase-3平均表达量明显高于对照组,上述差异均有统计学意义(P0.05)。结论:TLR3的内源性活化可导致HiBEC凋亡,在原发性胆汁性肝硬化的发生及发展中可能有一定促进作用。     

胆道疾病患者343份胆汁细菌培养与药敏分析

了解胆汁中细菌分布及药敏情况,以指导临床合理用药。对343例胆道疾病手术患者抽取胆汁进行常规培养及应用英国OXID血液增菌瓶和ATB自动细菌鉴定统对标本进行细菌鉴定和药敏分析。343份胆汁中共培养出10种113株细菌(不包括厌养菌)阳性率为37.4%,主要菌种有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌比率较高。药敏结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢三代、阿米卡星、庆大霉素敏感性较好;革兰阳性球菌对万古霉素、亚胺培南、利福平敏感性较好。胆道感染多由肠道细菌逆行感染引起的,为此,根据药敏试验结果指导临床用药是非常重要的。     

超声对原发性胆汁性肝硬化合并自身免疫性甲状腺炎的诊断价值和相关性分析

摘要 目的：探讨超声对原发性胆汁性肝硬化合并自身免疫性甲状腺炎的诊断价值以及相关性。方法：选取2017年1月~2019年12月我院收治的90例原发性胆汁性肝硬化合并自身免疫性甲状腺炎患者为研究组,根据患者病情的不同将其分为早期组（n=48）和晚期组（n=42）。另选取50例健康志愿者为对照组,对所有患者进行超声诊断,比较两组患者的门静脉血流参数、肝动脉血流参数、肝中静脉血流参数以及脾静脉血流参数。结果：晚期组的门静脉主干内径（portal vein diameter,PVD）明显高于早期组和对照组（P<0.05）,晚期组的平均流速（portal vein velocity,PVV）明显低于早期组和对照组（P<0.05）,三组患者的门静脉血流量（perceptual video quality,PVQ）差异无统计学意义（P>0.05）。晚期组的肝动脉内径（hepatic artery inner diameter,HAD）、阻力指数（resistance index,RI）、收缩期峰值流速（peak systolic velocity/end diastolic velocity,HAVmax）、血流量（blood flow,HAQ）均明显大于对照组（P<0.05）。晚期组的肝中静脉内径（middle hepatic vein diameter,MHAD）、最高平均流速（maximum average flow rate ,MHV Vm）、最大血流量（maximum blood flow,MHVQ）均较早期组和对照组减少（P<0.05）。晚期组的脾静脉内径（splenic vein diameter,SVD）明显高于对照组和早期组（P<0.05）,晚期组的脾静脉平均流速（splenic vein mean flow rate,SVm）、脾静脉血流量 (splenicveinflow, SVF)与对照组、早期组相比差异无统计学意义（P>0.05）;经过相关性分析肝脏超声指标与甲状腺超声指标均呈现正相关关系（P＜0.05）。结论：超声在原发性胆汁性肝硬化合并自身免疫性甲状腺炎患者中应用具有很高的价值,通过对原发性胆汁性肝硬化超声指标推测自身免疫性甲状腺炎病情程度,患者的超声图像具有一定的特征性,可以用以患者的诊断和病因分析,值得在临床中应用推广。     

鼠伤寒沙门菌damX基因产物是一个内膜蛋白并参与胆汁抵抗

鼠伤寒沙门菌damX基因产物是一个内膜蛋白,DamX蛋白在SDS-PAGE电泳中迁移率相当于70×103,但理论值为46×103。DamX蛋白的合成发生在对数生长期和平台期。damX基因破坏,导致严重的胆汁敏感性。外膜蛋白As mA的缺失,抑制沙门菌damX突变株的胆汁敏感性。     

417株临床胆汁分离细菌培养与药物敏感试验结果分析

目的 通过胆汁培养了解胆道感染病原菌分布和病原菌的药敏情况,为抗生素的合理使用提供参考依据.方法 选取2010年1月至2011年12月西安交通大学医学院第一附属医院从临床患者胆汁标本中分离培养出的细菌,所有菌株均采用全自动微生物鉴定/药敏分析仪进行检测,世界卫生组织细菌耐药性监测网提供的WHONET 5.4软件进行数据统计分析.结果 共分离出417株病原菌,其中革兰阴性菌占65.95％,革兰阳性菌占32.37％,真菌占1.68％.药敏结果显示革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌耐药率较低,铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌耐药率均较高.革兰阳性球菌中葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁均敏感,而肠球菌存在万古霉素耐药株.真菌未检出耐药菌.胆道感染病例中,仅分离出1种病原菌的病例比例为76.47％,2种细菌混合感染为22.94％,3种细菌混合感染为0.59％.结论 胆道感染病原菌分布仍然以革兰阴性菌为主,但耐药严重.虽然单独感染仍为主要感染类型,但是重叠感染的病例需要得到重视.     

2009-2011年胆石症患者胆汁肠球菌菌群分布及菌种耐药性变迁

目的 了解2009年1月年2011年12月胆石症患者胆汁中肠球菌的分布及菌种耐药性变迁,指导临床合理应用抗菌药物.方法 采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2细菌分析仪对胆汁标本中分离的肠球菌做鉴定及药敏试验.结果 2009年1月至2010年6月共分离到74株肠球菌;2010年7月至2011年12月共分离到115株肠球菌,排在前两位的均为粪肠球菌和屎肠球菌.药敏结果显示粪肠球菌对除红霉素和喹努普汀/达福普汀外的其他抗菌药物具有较高的抑菌活性;屎肠球菌对除喹努普汀/达福普汀、利奈唑胺、万古霉素外的其他抗菌药物具有较高的耐药率;首次检测到耐利奈唑胺的肠球菌.结论 胆石症患者胆汁中肠球菌感染以粪肠球菌和屎肠球菌为主,且多种细菌对抗菌药物均有不同程度的耐药,因此加强细菌耐药监测对临床合理使用抗菌药物有重要的参考意义.     

119例胆道感染患者胆汁病原菌分布及耐药性分析

目的探讨胆道感染患者胆汁培养的病原菌的分布及耐药性,为临床医师有针对性的选择抗菌药物治疗胆道感染提供依据。方法对2010年6月至2012年6月119例胆道感染患者胆汁中分离得到的菌株进行回顾性分析。结果 119例胆道感染患者的胆汁标本中共分离出病原菌80株,阳性检出率为67.2%。其中,检出的革兰阴性杆菌57株,占71.3%;革兰阳性球菌14株,占17.5%,真菌9株,占11.2%。排名病原菌前3位的分别为大肠埃希菌(36.3%)、粪肠球菌(13.8%)、肺炎克雷伯杆菌(12.5%);大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌对美罗培南的耐药率分别为3.4%和0.0%、哌拉西林/他唑巴坦及阿米卡星的耐药率均是6.9%和10.0%。肺炎克雷伯杆菌对左氧氟沙星的敏感率明显高于大肠埃希菌,分别为64.4%与38.4%。头孢菌素类药物中头孢噻肟的耐药率最高,分别是72.4%和60.0%。粪肠球菌除对糖肽类万古霉素及替考拉宁的敏感率为100.0%外,对其他抗菌药物均有一定的耐药性。在检测出的39株大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌中分离到产ESBLs细菌17株,阳性检出率为43.6%。结论摒弃经验性用药、避免预防性用药、增加标本送检率、结合药敏结果合理选择抗菌药物以及规范手术操作,才能达到提高治疗胆道感染成功率的目的。     

不同浓度胆汁酸盐对人肝胆管癌细胞凋亡的影响

目的:探讨不同浓度胆汁酸盐对人肝胆管癌细胞RBE凋亡的影响。方法:采用0、100μM、500μM、1 m M胆汁酸盐作用于人肝胆管癌细胞后,采用流式细胞术检测细胞的凋亡率,Western-blot法检测细胞Bax、Bcl-2蛋白的表达。结果:胆汁酸盐浓度为0、100μM、500μM、1 m M时,人胆管癌细胞的凋亡率分别为(0.7±0.12)%、(0.9±0.15)%、(1.4±0.17)%、(4.8±0.14)%,以1 m M胆汁酸盐所致人胆管癌细胞的凋亡最明显,Bcl-2蛋白表达量逐渐减少,Bax表达量逐渐增多,以1 m M胆汁酸盐时作用最明显,差异具有统计学意义(P0.05)。1 m M胆汁酸盐处理的人肝胆管癌细胞的形态由原来的梭形变成圆形,细胞核固缩、碎裂。结论:胆汁酸盐可以以浓度依赖性的方式导致人胆管癌细胞凋亡,以1 m M胆汁酸盐的作用最明显。