超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年单膝关节置换术患者血流动力学和认知功能的影响

目的:探究超声引导下外周神经阻滞麻醉对老年单膝关节置换术患者血流动力学和认知功能的影响。方法:选取2017年3月-2019年3月在我院进行单膝关节置换术的老年患者82例,根据麻醉方式不同分为研究组和对照组,每组各41例。研究组采用超声引导下外周神经阻滞麻醉,对照组采用全身麻醉,对比两组的麻醉诱导时间、麻醉维持时间、手术时间等指标,两组入室麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、切皮(T2)、止血带60 min(T3)、松止血带5 min(T4)、拔除气管导管时(T5)、术后6 h(T6)、术后24 h(T7)的收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)、心率(Heart rate,HR)等指标,两组术前、术后6 h、术后12 h、术后24 h的认知功能评分及术后镇痛药物的使用量。结果:研究组的麻醉诱导时间明显长于对照组(P0.05);两组的麻醉维持时间、手术时间比较均无明显差异(P0.05);研究组T1、T3、T5时点HR显著低于对照组(P0.05),T2、T3时点SBP、DBP水平明显高于对照组,T3、T4、T5、T6时点SBP、DBP水平显著低于对照组(P0.05)。两组术前、术后24 h的认知功能评分对比均无统计学差异(P0.05);但研究组术后6 h、术后12 h的认知功能评分均明显高于对照组(P0.05),术后24 h、术后48 h、术后72 h的镇痛药物使用量均明显低于对照组(P0.05)。结论:在老年单膝关节置换术中,超声引导下外周神经阻滞麻醉对患者血流动力学和认知功能的影响较小,且术后镇痛药物使用量更少。     

鸦胆子球蛋白酶解物对黑色素瘤细胞毒性研究

目的:优化鸦胆子球蛋白提取工艺,采用酶解法获得多肽组分,并对其细胞毒性进行研究。方法:运用L_9(3~3)表设计正交试验,筛选球蛋白提取最佳工艺参数,等电点法浓缩蛋白;采用不同蛋白酶水解球蛋白,经超滤(MWCO=3 kDa)后收集滤过液,MTT法考察小分子量酶解物对鼠源黑色素瘤B16的细胞毒性。结果:球蛋白最佳工艺参数为:NaCl浓度5%、提取时间1.5 h、固液比1:12;胃蛋白酶为最优蛋白酶源,其水解产物(≤3 kDa)对B16细胞具有显著的细胞毒性,72 h时,IC_(50)为1.08μg·mL~(-1)。结论:鸦胆子球蛋白源多肽组分具有明确的体外细胞毒性,有望进一步从中获得高活性抗肿瘤肽。     

糖尿病的复合超声心动图研究

现用于检测非胰岛素依赖性糖尿素（ＮＩＤＤＭ）的彩色,脉冲多普勒及二维,Ｍ型超声心动图几种方法,各有优点与不足,本文利用其各自的优点,运用复合超声心动图法检测３０例无高血压的ＮＩＤＤＭ及３２例正常人,进行了对比。发现病变组心脏的收缩,舒张功能均有下降,认为,用此方法检测早期ＮＩＤＤＭ心脏改变是实用,可行的。     

基于RBRVS的薪酬改革政策回顾、进展与常模设计

通过对我国自2009年以来的薪酬改革政策进行回顾,分析薪酬改革的主要脉络,介绍美国的量化支付模式的基本原理及在我国的应用现况,并设计应用常模,以期为公立医院薪酬改革建言献策。     

基于信息化的病人费用结算模式探讨

基于医院现行信息化框架,提出病人费用结算流程一揽子信息化解决方案,并选取样本医院进行方案后续实施与考察,力图突破传统方法的局限,,实现简化结算流程、消除信息壁垒、保障病患资金安全、提高运行效率的目的,为提升医疗资源利用率、建设符合中国医疗卫生体制要求的数字化医院提供参考。     

聚丙烯酰胺凝胶电泳的一种辅助辨型方法

聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)是实验室常用的基本鉴定方法之一.但由于做胶方式以及各实验室仪器设备良莠不齐,经过一系列纷繁复杂的操作,电泳结果未必尽如人意.其中凝胶带型的判断就是一个较为困惑的问题,一般的聚丙烯酰胺胶跑出的条带总体上都有弧度,越是靠近凝胶两侧越是严重.在本实验中,我们设计了一种较为简单易行的方案,即将难以区分的条带样品做成混合样marker来辅助辨型,通过调整电压和凝胶浓度来达到区分条带的目的.我们用该方案可以将相差0～3 bp大小的条带区分开来.     

AGEs通过SDF-1/CXCR4轴信号通路对心肌微血管内皮细胞血管新生的影响及机制

目的:探讨AGEs通过刺激SDF-1/CXCR4轴信号系统对心肌微血管内皮细胞的增值、迁移、管样结果形成的影响以及AMD3100对其的干预作用.方法:用不同浓度的AMD3100作用于浓度为200mg/L的AGEs共孵育的CMECs24h,用MTT法检测细胞活力及增殖能力,并选择合适的干扰浓度(抑制效果居中).随机选取加入AGEs200ml/L的CMECs,加入合适浓度的AMD3100,分别作用24、48、72h,采用MTT法测定AGEs处理前后细胞增值率的变化,并检测AMD3100对增值率的影响;毛细血管管腔样结构形成实验检测对CMECs血管新生的影响和AMD3100对其阻断作用的影响.结果:心肌微血管内皮细胞增殖能力和迁移能力在24h、48h、72h有显著增强;并促进了心肌微血管内皮细胞管样形成(vs P＜0.05);CXCR4受体阻断剂AMD3100作用于细胞后,可以显著阻断AGEs对心肌微血管内皮细胞增殖能力和迁移能力和管腔形成(vs P＜0.05)的影响.结论:AGEs在早期显著增强了心肌微血管内皮细胞的增殖、迁移和管样结构形成的能力,其作用机制可能与SDF-1/CXCR4轴信号通路有关.     

芽孢杆菌074碱性纤维素酶的研究——Ⅰ.菌种的分离、筛选及发酵条件

从碱性土样中,分离到产碱性纤维素酶的细菌134株。经摇瓶初筛、复筛后,得到一株芽孢杆菌074,在pH9条件下能产生具有较高活性的纤维素酶。该菌株的最适生长pH为中性,最适生长温度为32℃。NaC1对酶的产生影响较大。羧甲基纤维素钠(CMC-Na)对酶的产生有一定促进作用,但不是唯一碳源。用最佳培养基和培养条件,48小时酶活性最高可达6u/ml。     

芽孢杆菌O74碱性纤维素酶的纯化和性质研究

对芽孢杆菌(Bacillus)O74菌株产生的纤维素酶经过Sephadex G-100,DEAE-Sephadex A-25和疏水相互作用Agarose 4B三种层析方法,分离纯化到一个仅具有内切β-葡聚糖酶(CMC酶)活性的纯组分.提纯后酶的比活力提高了27.9倍,总回收率为40%.分子量和等电位点分别为52 500和4.1.酶在pH4-12范围内均具有较高活性.其最适反应温度为50℃,最适反应pH为7.0,属于反应pH范围较广泛的耐碱性纤维素酶.除Hg⁺,Ag⁺,Zn²⁺和Cu²⁺等少数离子及少数表面活性剂、助剂对酶活性有一定影响外,酶活性相当稳定,符合洗涤剂用酶的条件.     

不同消毒方式对硅橡胶类义齿软衬材料消毒效果的实验研究

目的 对比微波、紫外线和环氧乙烷对Silagum硅橡胶义齿软衬材料的消毒效果.方法 将高温消毒后的软衬硅橡胶试件染菌(白色念珠菌),分别进行不同时间的紫外线、微波、环氧乙烷消毒,消毒后的试件用无菌生理盐水冲洗,无菌玻璃平皿收集冲洗液,接种环将冲洗液接种于沙氏琼脂平板培养基,37℃恒温培养24～48 h观察,菌落计数,评价消毒效果.结果 环氧乙烷(EO浓度600 mg/L)肖毒60 min灭菌率为100％;紫外线(功率40 W、波长253.7 nm、距离1 m)照射40 min可杀灭99％的白色念珠菌、50 min可完全杀灭;微波(800 W V 100％)照射1 min灭菌率为93％,照射2 min灭菌率为100％.结论 三种消毒方法都具有消毒效果,且消毒时间越长消毒效果越好;环氧乙烷、紫外线、微波消毒口腔硅橡胶义齿软衬材料可与高温高压灭菌达到同样的效果,而且方便、有效,是良好的软衬材料的消毒方法.