急诊脑卒中识别评分量表在院前急救中筛选价值的探讨

目的:探讨急诊脑卒中识别评分量表(ROSIER)在院前急救筛选中的应用价值。方法:收集2013年1月至2014年1月期间,我院急诊科收治的可疑脑卒中病例114例,在院前急救中应用ROSIER量表筛查,并以辛辛那提院前脑卒中识别评分量表(CPSS)作为对照,以头颅CT或MRI检查、神经专科医师意见作为最终诊断,比较ROSIER与CPSS的对于脑卒中的筛选价值。结果:ROSIER对脑卒中的特异度、阳性似然比依次为83.67%、4.80,均显著高于CPSS的67.35%、2.36(P0.05);假阳性为16.33%,显著低于CPSS的32.65%;ROSIER的Kappa值为0.621,显著高于CPSS的0.462,差异具有统计学意义(P0.05);两组的敏感度、假阴性率及阴性拟然比无明显差异(P0.05)。结论:ROSIER应用于脑卒中筛查具有较高的敏感度和特异度,对于脑卒中的院前筛查以及院前急救具有重要指导意义。     

基于旅行费用法的衢州市柯城区“一村万树”工程生态旅游服务价值评估

生态旅游服务价值作为生态系统生产总值（Gross Ecosystem Product，GEP）的重要组成部分，是生态产品价值实现的重要途径。以衢州市柯城区"一村万树"实施区为研究区域，采用国际上普遍认可的旅行费用区间法（Travel Cost Interval Analysis，TCIA）进行了问卷调查，开展了生态旅游服务的价值核算；同时基于计量经济学原理构建了游客随机效用模型（Random Utility Model，RUM），探究了不同自然地理属性对游客生态旅游选址决策的影响。结果表明：（1）2018年"一村万树"实施区的生态旅游服务总价值约19.29亿元，单位面积生态旅游价值量为8.37万元/hm²；（2）2018年"一村万树"实施区的游客人均游憩价值为713.89元，只占整个柯城区人均游憩价值（1204.58元）的59.3%，说明其还有较大的生态产品价值实现提升空间；（3）柯城区游客人均游憩价值远高于当地文化旅游局提供的621.80元的旅游人均消费支出，说明游客时间成本和消费者剩余蕴含了丰富的潜在价值，需要在评估时予以考虑；（4）随机效用模型结果显示，目的地旅行费用与游客访问呈负相关，森林和湿地面积均与游客访问呈正相关，且湿地的相对贡献远高于森林。研究结果对"一村万树"实施区有针对性地进行生态保护、管理和开发具有指导意义，对提高GEP核算的准确性和探索生态产品价值实现的机制具有借鉴意义。