冠心病介入术前患者睡眠质量及相关因素研究

目的:探讨冠心病介入治疗患者术前睡眠质量及其影响因素。方法:采用一般状况调查表、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)对2013年7月至2014年1月在某院心内科接受介入治疗的392例冠心病患者进行问卷调查。结果:发放问卷410份,回收有效问卷392份,有效率为95.6%。392例患者中287例存在睡眠质量问题,总发生率为73.2%,PSQI总分为9.88±3.63。相关因素分析显示年龄、性别、婚姻状况、焦虑、抑郁和社会支持6项是冠心病介入治疗术前患者睡眠质量的预测因素。结论:冠心病介入治疗患者术前睡眠质量较差,并受多种因素影响。     

不同干预方式及干预时机对急性非ST 段抬高型心肌梗死伴多支病变的 临床效果研究

目的：评估肌钙蛋白I(cTnI)转归前后经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)与冠状动脉旁路移植术 (coronary artery bypass grafting,CABG)治疗急性非ST 段抬高心肌梗死(non-ST segment elevated myocardial infarction,NSTEMI)的 有效性及安全性。方法：入选2008 年1 月1 日至2013 年4 月30 日就诊于我院并接受PCI或CABG治疗的NSTEMI患者329 例,分为cTnI转归前PCI 干预组(A 组)、cTnI转归前CABG 干预组(B 组)、cTnI转归后PCI 干预组(C 组)和cTnI 转归后CABG干 预组(D 组)。计算和比较各组的临床终点事件的发生率,再灌注策略对临床终点事件的优势比(OR)。结果：四组患者的完全血运重 建率比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C、D组显著高于A组(P<0.05),而B、C、D组之间比较无统计学差异(P>0.05)。术后24 个 月,再次血运重建率：A 组12.9%和B 组3.4%(OR=3.82,95%CI：1.03～16.60),A组12.9%和C 组5.1%(OR=2.55,95%CI：1.29～ 6.61);MACCE事件发生率：A组14.1%和C 组5.9%(OR=2.38,95%CI：1.15～5.79),以上结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论：cTnI转归后行PCI治疗NSTEMI伴多支病变患者较cTnI转归前PCI更有利于减少MACCE事件和再次血运重建的发生, cTnI转归前行CABG 术在降低血运重建发生率方面较优于PCI治疗。     

现代生物医学进展主编申宝忠教授

申宝忠教授现任中国医学科学院黑龙江分院副院长,哈尔滨医科大学第四临床医学院院长哈尔滨医科大学影像研究所所长,哈医大四院医学影像教研室主任,博士生导师     

两种介入途径治疗急性、亚急性门静脉及肠系膜上静脉血栓的临床疗效分析

目的:评价介入技术治疗急性和亚急性门静脉(portal vein,PV)及肠系膜上静脉(superior mesenteric vein,SMV)血栓形成的临床疗效。方法:对28例治疗急性和亚急性(发病一周至一月)的PV及SMV血栓患者进行介入治疗。按介入治疗途径不同分为下述两组:选择经颈静脉穿刺门静脉(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS途径)置管溶栓(19例)和经皮穿肝内门脉(percutaneous transhepatic)置管溶栓治疗(9例)。结果:所有患者随访一周至三个月,其中治疗成功24例,临床症状明显改善,无严重并发症。经TIPS途径治疗的患者组中,16例随访显示大部分血栓被清除,门静脉系统有血流通过,临床症状缓解。3例SMV及PV恢复部分血流,但临床症状无明显改善。经皮穿肝内门脉直接置管溶栓治疗组中,6例患者的PV及SMV内血栓大部分清除,血流基本改善,2例患者PV及SMV血流部分好转,临床症状无明显改善,严重并发症1例(术后两天死于腹腔出血)。结论:经TIPS途径介入技术和经皮穿肝内门脉直接置管溶栓治疗是治疗急性和亚急性PV及SMV血栓形成的有效方法,前者的疗效及安全性均好于后者。     

高龄（80-89 岁）非ST 段抬高心肌梗死早期 介入治疗的疗效观察

目的:研究调查高龄(80-89岁)非ST段抬高心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)患者行早期经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的有效性。方法:回顾分析2008年8月-2009年10月期间我院住院的66例80-89岁NSTEMI患者,冠状动脉造影检查后45例行PCI术,5例因为左主干病变或者严重的三支病变行冠脉搭桥(CABG)术,其余16例做保守治疗。发病到行介入治疗时间<72h。结果:45例行PCI术中42例成功,再血管化的成功率为63.6%,失败的3例PCI术病人中2例因导丝或球囊未能通过病变,1例为顽固性室速。共植入支架80枚,术后梗死相关动脉血流均达到TIMI2-3级。术后死亡2例(心源性休克、颅内出血各1例),死亡率为4.8%。住院期间出血并发症较高,有4(9.5%)例(穿刺部位血肿2例,消化道、颅内出血各1例)。住院期间无再发心肌梗死,偶发心绞痛2例。结论:穿刺尽管高龄(80-89岁)非ST段抬高心肌梗死冠脉早期介入主要出血事件较多,但可改善住院期间的预后。     

MHR、血清ESM-1、sST2与急性ST段抬高型心肌梗死患者直接PCI术中慢血流/无复流的关系及对近期预后的预测价值

摘要 目的：探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、血清内皮细胞特异性分子-1（ESM-1）、可溶性致癌抑制因子2（sST2）与急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PPCI）术中慢血流/无复流（SRF/NRF）的关系及对其近期预后的预测价值。方法：选取2019年1月～2022年4月首都医科大学附属北京朝阳医院心内科收治的187例接受PPCI术的急性STEMI患者为急性STEMI组,根据PPCI术中心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级分为SRF/NRF组47例和无SRF/NRF组140例,随访6个月,根据是否发生主要不良心血管事件分为预后不良组和预后良好组,另选取同期56名体检健康志愿者为对照组。收集急性STEMI患者临床资料,计算MHR并检测血清ESM-1、sST2水平。采用Spearman相关性分析SRF/NRF患者MHR和血清ESM-1、sST2水平与TIMI血流分级的相关性,多因素Logistic回归分析急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析MHR和血清ESM-1、sST2水平对急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的预测价值。结果：急性STEMI组MHR和血清ESM-1、sST2水平高于对照组（P＜0.05）。SRF/NRF组MHR和血清ESM-1、sST2水平高于无SRF/NRF组（P＜0.05）。SRF/NRF患者MHR和血清ESM-1、sST2水平与TIMI血流分级呈负相关（P＜0.05）。左心室射血分数升高为急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的独立保护因素,年龄增加、SRF/NRF和MHR、ESM-1、sST2升高则为独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示,MHR和血清ESM-1、sST2水平联合预测急性STEMI患者PPCI后近期预后不良的曲线下面积（AUC）大于MHR、ESM-1、sST2单独预测。结论：急性STEMI患者MHR和血清ESM-1、sST2水平升高与PPCI术中SRF/NRF和近期预后不良密切相关,三者联合预测急性STEMI患者近期预后不良的价值较高。     

综合性心理干预对冠心病介入治疗患者抑郁焦虑及生活质量的影响

目的:探究综合性心理干预对冠心病介入治疗患者焦虑、抑郁及生活质量的影响。方法:选择2014年6月~2015年6月期间我院收治冠心病性介入治疗患者3280例为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组(1648例)和对照组(1632例),观察组患者给予常规治疗、抗抑郁治疗及综合心理干预,对照组给予常规治疗、抗抑郁治疗;采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评价患者治疗前后焦虑、抑郁状态,生活质量评价量表QLQ-C30量表评价患者治疗前后生活质量的变化情况。结果:两组患者在入院时SAS和SDS得分不存在差异(P0.05);干预1月后两组组患者的SAS和SDS得分均出现显著降低(P0.05),且观察组患者的SAS和SDS评分均明显低于对照组(P0.05);干预前两组患者生存质量各维度的评分均不存在显著差异(P0.05);干预1个月后两组患者躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体症状较干预前均出现明显改善(P0.05),且干预后观察组患者躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能及总体症状均显著优于对照组(P0.05)。结论:冠心病介入治疗患者进行综合性心理干预能够改善患者心理状态,降低患者焦虑、抑郁情绪,提高生活质量,对临床冠心病的治疗有重要的意义。     

南方医科大学珠江医院肿瘤中心

南方医科大学附属珠江医院肿瘤中心(原第一军医大学全军肿瘤中心),为国家肿瘤学硕士、博士学位授权学科,肿瘤学博士后临床工作站。中心现有教授3名、副教授7名,博士学位获得者11人、硕士     

冠脉支架内再狭窄发生机制及防治研究进展

冠心病介入治疗已经成为冠心痛的重要治疗方法.但是支架内再狭窄是冠心病介入医师不得不面对的一个问题.近年来随着关于ISR发生的病理生理学基础研究细胞信号转导等基础研究的深入,有关各种针对其发生机制的相关防治方法不断发展.各种涂层支架、冠脉内放射治疗、基因治疗以及口服药物治疗为解决ISR提供了各种方法.本文就冠脉支架术后支架内再狭窄的发生机制及诊治进展进行了综述.     

术前介入栓塞化疗对局部晚期宫颈癌的疗效及VEGF表达的影响

目的:探讨局部晚期宫颈癌术前介入化疗的疗效及对VEGF的表达。方法:评定47例局部晚期宫颈癌介入化疗效果并应用RT-PCR方法测定化疗前后组织中VEGF表达化疗近期。结果:介入栓塞化疗的总有效率87.2%,ⅠB2期、ⅡA期、ⅡB期宫颈癌介入化疗效果无明显差异(P>0.05),ⅢA期及ⅢB期宫颈癌介入治疗效果无明显差异(P>0.05)且治疗有效率明显低于前三组(P<0.05),治疗前局部晚期宫颈癌组织中VEGF的表达与肿瘤的临床分期、淋巴结转移、病理类型、组织学分级均明显相关(P<0.05);介入治疗后高分化宫颈癌及无淋巴结转移的宫颈癌中VEGF表达无明显下降(P>0.05);不同临床分期、有淋巴结转移、不同病理类型及中、低分化的局部晚期宫颈癌介入治疗后VEGF表达均明显降低(P<0.05)。结论:术前介入栓塞化疗对局部晚期宫颈癌有良好近期效果,是一种可行、有效的辅助治疗手段。VEGF可作为判断治疗效果的指标。