临床专升本急救医学临床见习方法的研究

目的:探讨PBL(以问题为中心的教学法)结合计算机模拟教学在临床专升本急救医学临床见习中的教学效果.方法:对我院80名临床专升本学生急救医学临床见习采用PBL结合计算机模拟教学的方法,设计急救医学中常见的多发伤、急性脑血管病与心肺复苏病例,比较见习前后的教学效果;发放调查问卷,调查学生对教学方法的态度.结果:应用PBL结合计算机模拟教学见习前后的多发伤分别为68.4±8.1和85.7±7.6;急性脑血管病71.4±8.2和83.2±7.6;心肺复苏理论72.6±8.7和87.3±9.2;和心肺复苏技能成绩70.2±8.6和89.5±9.4,(P<0.05);98.7%的学生喜欢PBL结合计算机模拟教学法.97.5%认为PBL结合计算机模拟教学法加深了学习能力和实践能力.结论:在临床专升本急救医学临床见习中采用PBL结合计算机模拟教学可以提高学生的学习成绩,促进实践能力和团队精神的培养.     

生理驱动高仿真模拟技术在心肺复苏培训中的应用

目的:探讨生理驱动高仿真模拟技术对于提高医护人员心肺复苏能力的效果及必要性.方法:对126名新入院医护人员进行基本急救知识摸底测试,然后使用简单急救技能操作模拟器和生理驱动高仿真模拟人,应用"简短理论讲授+分项技术练习+综合模拟演练+录像回放分析"方法进行急救技能培训,分析培训效果,总结反馈意见.结果:培训前心肺复苏理论成绩45.81±5.23,心肺复苏操作技能及格率仅为11.36%.经短期培训后,再次以同等难度试卷测试,平均理论成绩为92.85±6.25,心肺复苏操作测试合格率为100.0%,与培训前平均成绩比较有显著的提高(P<0.01);对接受培训者的反馈意见进行分析,认为有必要加强急救培训者占95.2%;认为高仿真模拟急救培训对今后医疗工作中处理紧急突发事件或急危重病人有重要帮助者占98.4%.结论:生理驱动高仿真模拟培训对提高急救意识和实际应急能力有重要帮助作用,有必要对医护人员定期进行急救知识和技能培训.     

腹腔注射法制备一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠模型

目的：建立可靠的急性一氧化碳（CO）中毒迟发性脑病的动物模型。方法：雄性SD大鼠,分次腹腔注射CO染毒制备模型,动态监测尾血碳氧血红蛋白（HbCO）浓度;Morris水迷宫检测大鼠1-5w逃避潜伏期;尼氏染色及TUNEL原位末端凋亡染色检测大脑皮质及海马细胞损伤及凋亡。结果：染毒后,大鼠出现典型的CO重度中毒症状,体内血液HbCO浓度迅速升高,使用分次腹腔注射法,大鼠可维持长时间（〉12h）高HbCO状态（HbCO〉48%）;中毒组大鼠水迷宫检测认知功能较对照组下降,病理学检查显示大鼠出现脑细胞损伤、凋亡明显。结论：本研究建立了一种较为符合迟发性脑病临床特征的动物模型,具有简单、可靠、重复性好的特点,为深入研究急性CO中毒致迟发性脑损伤的机制提供可靠基础。     

尼卡地平和乌拉地尔治疗高血压急症的比较

目的：比较尼卡地平和乌拉地尔治疗高血压急症的治疗效果和不良反应。方法：选择2010年1月至2011年3月就诊于我院的83例高血压急症患者,将其随机分为尼卡地平组42例和乌拉地尔组41例：尼卡地平组先给予1mg iv,然后以10-40μg／min持续静点,然后根据血压情况调整药物剂量;乌拉地尔组先给予12．5mgiv,然后以50—200μg／min持续静点,然后根据血压情况调整药物剂量;记录用药前后心率、血压情况及不良反应。结果：尼卡地平和乌拉地尔在治疗高血压急症降血压方面,两者没有发现显著性差异（P〉0．05）,但治疗后尼卡地平组心率明显上升（P〈0．05）,乌拉地尔组心率明显下降（P〈0．05）。此外,尼卡地平组的不良反应明显低于乌拉地尔组（P〈0．05）。结论：尼卡地平和乌拉地尔对高血压急症均有良好的治疗效果,但尼卡地平更加安全,不良反应较少。     

情景教学结合CBL教学在七年制急诊医学实习中的应用

目的:研究情景教学结合以案例为基础的教学(Case-Based learning,CBL)在七年制急诊医学实习中的应用效果。方法:七年制见习学生随机分为观察组和对照组,观察组应用情景教学结合CBL教学,对照组应用传统教学,实习结束时进行分别进行理论和技能考核,理论考试题型包括填空、名词解释和病例分析,技能考核为心肺复苏,比较2组成绩的差别。对观察组进行问卷调查,研究观察组对情景教学结合CBL教学的看法。结果:观察组填空、名词解释成绩与对照组无明显差异(P0.05),病例分析和技能成绩显著高于对照组(P0.01);100%的学生喜欢情景教学结合CBL教学法,96.7%认为该教学法可以提高学生的综合能力。结论:情景教学结合CBL教学法可以提高七年制学生的学习成绩和综合能力,增加学习兴趣。     

病例导入式教学与PBL结合教学法在留学生急诊教学中的应用

目的:研究病例导入式教学与PBL(以问题为中心的教学法)相结合在留学生急诊教学中的应用效果.方法:在我科实习的留学生33名分成2组,分别采用传统教学模式和病例导入式教学与PBL相结合教学法进行教学,出科时比较2组理论和技能成绩的区别;调查观察组学生对这种教学方法的认可程度.结果:应用病例导入式教学与PBL相结合教学法的留学生理论成绩和技能成绩均高于对照组(P＜0.05);94.1％的学生喜欢这种教学方法.结论:病例导入式教学与PBL相结合的教学方法能够激发学生的学习兴趣,提高学生的理论学习成绩和技能操作成绩,不断提高学生学习的主动性.     

乳酸和APACHEⅡ评分在评估老年脓毒症患者预后中的应用

目的：研究乳酸和急性生理学及慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ评分）对老年脓毒症患者预后的评估作用。方法：老年脓毒症患者96例,按照入院时血乳酸值分成升高者60例,乳酸正常者36例,比较两组的病死率、休克、机械通气和MODS发生率、APACHE Ⅱ评分的区别;根据APACHE Ⅱ评分（〈15、15～24、≥25）分为3组,比较每组患者的病情和预后区别。结果：乳酸升高组老年脓毒症患者的机械通气、休克发生率、MODS发生率、APACHE Ⅱ评分明显大于乳酸正常组（P〈0.05）,病死率明显上升（28.3%vs 2.7%）,（P=0.005）;随着APACHE Ⅱ评分增高,患者病情逐渐加重,休克发生率和住院病死率明显升高,（P〈0.05）,患者乳酸水平也明显增高（P〈0.05）。结论：血乳酸和APACHE Ⅱ评分都可以评估老年脓毒症患者病情严重和预后,两者升高提示预后差。     

腹腔注射法制备一氧化碳中毒迟发性脑病大鼠模型

目的:建立可靠的急性一氧化碳(CO)中毒迟发性脑病的动物模型。方法:雄性SD大鼠,分次腹腔注射CO染毒制备模型,动态监测尾血碳氧血红蛋白(HbCO)浓度;Morris水迷宫检测大鼠1-5w逃避潜伏期;尼氏染色及TUNEL原位末端凋亡染色检测大脑皮质及海马细胞损伤及凋亡。结果:染毒后,大鼠出现典型的CO重度中毒症状,体内血液HbCO浓度迅速升高,使用分次腹腔注射法,大鼠可维持长时间(>12h)高HbCO状态(HbCO>48%);中毒组大鼠水迷宫检测认知功能较对照组下降,病理学检查显示大鼠出现脑细胞损伤、凋亡明显。结论:本研究建立了一种较为符合迟发性脑病临床特征的动物模型,具有简单、可靠、重复性好的特点,为深入研究急性CO中毒致迟发性脑损伤的机制提供可靠基础。     

全科医师急救技能调查分析

目的:了解全科医师对急救技能掌握情况和对培训的态度。方法:对在我院参加培训28名社区全科医师急救技能进行调查,对心肺复苏中的胸外心脏按压频率、电除颤功率等问题进行理论和技能考核,并对4项技术(止血、包扎、固定和转运)进行技能考核。根据职称分为初级和中级2组,比较2组成绩差异;发放调查问卷,了解对急救技能培训的需求情况。结果:社区全科医师急救技能掌握普遍较差,心肺复苏技能平均合格率为14.2%,4项技术合格率为17.8%;初级与中级职称组成绩无差别(P>0.05);89.2%的社区全科医师认为急救技能非常重要,92.8%希望定期得到急救技能培训。结论:社区全科医师急救技能普遍掌握较差,应定期进行对他们急救技能培训。     

前列腺素E1注射液治疗冠心病心力衰竭的临床观察

目的：观察前列腺素EI（PGE1）治疗冠心病心力衰竭的I盛床效果。方法：病人随机分为PGE1治疗组（40例）和对照组（40例）。治疗组用PGE1loug加入5％葡萄糖溶液250ml静滴,每日1次,10d为一疗程。对照组除不用PGE1外,其他治疗与PGE1治疗组相同。治疗后测定血BNP、无创血流动力学监测心输出量（CO）、心脏指数（CI）、肺动脉楔压（PCWP）以及测定血小板数值。结果：PGE1治疗组血BNP水平较对照组明显下降（P〈0．05）;无创性心功能监测CI、CO较对照组明显增加,PCWP较对照组下降（P〈0．05）;血小板较对照组明显减少（P〈0．05）结论：PGE1能改善冠心病心衰患者心功能,其疗效肯定。