剪切波弹性成像技术对脑卒中偏瘫患者肌张力和肌肉硬度的评估价值研究

摘要 目的：研究应用剪切波弹性成像技术对脑卒中偏瘫患者肌张力、肌硬度进行评估的临床价值。方法：选取2019年3月到2021年2月在我院进行治疗的79例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,应用超声仪检测所有研究对象健康侧（健侧）和患病侧（患侧）肱二头肌、肱肌和肱桡肌放松位和拉伸位下杨氏模量值,进行对比分析。结果：在放松位下,脑卒中偏瘫患者患侧肱二头肌和肱桡肌杨氏模量与健康侧肌肉相比无显著差异（P>0.05）,而患侧肱肌杨氏模量显著低于健侧（P<0.05）。在拉伸位下,脑卒中偏瘫患者患侧肱二头肌、肱肌和肱桡肌杨氏模量均显著高于健康侧肌肉（P<0.05）;脑卒中偏瘫患者放松位与拉伸位肱二头肌、肱肌和肱桡肌杨氏模量差值也均显著高于健康侧肌肉（P<0.05）。此外,不同改良Ashworth肌张力分级的脑卒中偏瘫患者患侧肱二头肌、肱肌和肱桡肌杨氏模量均存在显著差异（P<0.05）,并且患侧肱二头肌、肱肌和肱桡肌杨氏模量值随改良Ashworth肌张力分级升高而增加。结论：剪切波弹性成像技术可用于评估脑卒中偏瘫患者肌张力、肌硬度,以指导临床康复。     

肌电生物反馈对急性期脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响

目的:评价肌电生物反馈联合常规康复训练对急性期脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响,为脑卒中后急性期上肢运动功能障碍的康复治疗探寻更有效的方法.方法:将35例生命体征平稳、无意识障碍的急性期脑卒中偏瘫患者分为观察组18例和对照组17例.两组患者均给予神经内科药物治疗和常规康复训练,观察组患者偏瘫侧上肢加以肌电生物反馈治疗.两组均于治疗前和治疗2个月后对偏瘫侧上肢进行Bmnnstrom运动功能分级、简式Fugl-Meyer(FMA)上肢运动功能评定和腕背伸时肌肉最大收缩时肌电(EMG)幅值的测定.结果:经2个月治疗后,两组患者偏瘫侧上肢的Bnnnstrom分级、FMA及EMG幅值较治疗前均有提高(P＜0.05),且观察组各项评分均优于对照组(P＜0.05).结论:本文中观察组和对照组的患者经康复治疗后,偏瘫侧上肢的运动功能均较治疗前提高.但在脑卒中患者的急性期应用肌电生物反馈治疗联合常规康复训练,较单独使用常规运动疗法和作业疗法治疗,能更好地改善急性期脑卒中偏瘫患者上肢的功能,更显著地促进偏瘫上肢的运动功能恢复及分离运动的产生,同时对促进腕关节背伸肌力的恢复方面提供了电生理学依据.总之,在常规康复训练的基础上加用肌电生物反馈治疗,可更显著地促进急性期脑卒中偏瘫患者的上肢功能,为脑卒中急性期肢体运动障碍的康复治疗提供了更有效的方法.     

Anticipatory postural adjustments in children with hemiplegia and diplegia

Anticipatory postural adjustments (APAs) play an important role in the performance of many activities requiring the maintenance of standing posture. However, little is known about if and how children with cerebral palsy (CP) generate APAs. Two groups of children with CP (hemiplegia and diplegia) and a group of children with typical motor development performed arm flexion and extension movements while standing on a force platform. Electromyographic activity of six trunk and leg muscles and displacement of center of pressure (COP) were recorded. Children with CP were able to generate anticipatory postural adjustments and produce directionally specific APAs and COP displacements similar to those described in adults and typically developing children. However, children with diplegia were unable to generate APAs of the same magnitude as children with typical development and hemiplegia and had higher baseline muscle activity prior to movement. In children with diplegia, COP was posteriorly displaced and peak acceleration was smaller during bilateral extension compared to children with hemiplegia. The outcomes of the study highlight the role of APAs in the control of posture of children with CP and point out the similarities and differences in anticipatory control in children with diplegia and hemiplegia. These differences may foster ideas for treatment strategies to enhance APAs in children with CP.     

低频电刺激联合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者效果及运动功能、自我效能的影响

摘要 目的：分析低频电刺激联合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者效果及运动功能、自我效能的影响。方法：选择我院自2019年5月至2022年1月收治的156例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各78例。对照组予以常规对症支持治疗,加用康复训练;观察组在对照组的基础上,加用低频电刺激治疗,持续治疗8周后评估疗效。根据患者的下肢Brunnstrom分级改善幅度,评价治疗效果;比较两组治疗前后的下肢Fugl-Meyer运动功能量表（FMA）、Berg平衡量表（BBS）、改良Barthel指数（MBI）和一般自我效能感量表（GSES）评分。结果：观察组治疗总有效率为96.15 %,高于对照组的84.62 %（P＜0.05）;对比对照组,观察组治疗后下肢FMA评分、BBS评分均更高（P＜0.05）;对比对照组,观察组治疗后MBI评分、GSES评分均更高（P＜0.05）。结论：低频电刺激联合康复训练治疗脑卒中偏瘫患者的效果明显,能够有效改善运动功能和生活质量,提高自我效能,值得进一步研究应用。     

针灸联合十八段锦治疗对中风偏瘫患者运动功能影响

目的:研究针灸联合十八段锦治疗对中风偏瘫患者运动功能的影响。方法:选择2017年1月~2019年12月我院中医科针灸门诊针灸治疗的201例中风偏瘫患者,随机分为两组。对照组采用常规治疗,观察组采用针灸联合十八段锦治疗。治疗前后,比较两组的血清基质金属蛋白酶-9 (Matrix metalloproteinases-9,MMP-9)、促红细胞生成素(Erythropoietin,EPO)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平、Tinetti步态评估量表(Tinetti gait assessment,TGA)以及功能性步行量表(functional ambulation category,FAC)评分。结果:观察组中风偏瘫患者的有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的血清MMP-9、EPO、Hcy水平均明显降低(P<0.05),FAC分级和TGA评分均明显升高(P<0.05),且观察组上述指标低于对照组(P<0.05)。结论:针灸联合十八段锦治疗能明显改善中风偏瘫患者的运动功能,提高疗效,其机制可能与降低血清MMP-9、EPO、Hcy水平有关,值得进行推广。