腹式呼吸训练联合腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者腰椎功能、肺功能及腰部姿势控制能力的影响

摘要 目的：观察腰部核心肌力训练、腹式呼吸训练联合干预对腰椎间盘突出症（LDH）患者肺功能、腰椎功能及腰部姿势控制能力的影响。方法：选取自2020年10月至2022年10月期间在湖南中医药大学第一附属医院就诊的98例LDH患者。按照随机数字表法将患者分为对照组（腰部核心肌力训练,n=49）和研究组（对照组基础上接受腹式呼吸训练,n=49）。对比两组视觉模拟评分法（VAS）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分、腰椎功能、肺功能和腰部姿势控制能力变化情况。结果：研究组干预3个月后VAS评分低于对照组（P<0.05）。研究组干预3个月后日本骨科学会（JOA）评分高于对照组;Oswestry功能障碍指数（ODI）评分低于对照组（P<0.05）。研究组干预3个月后最大通气量（MVV）、用力肺活量（FVC）、第1秒最大呼气率（FEV1）高于对照组（P<0.05）。研究组干预3个月后左右侧多裂肌肌电信号图均方根值（RMS）、左右侧腹横肌RMS高于对照组;压力中心转移距离小于对照组（P<0.05）。研究组干预3个月后生理、心理、社会、环境各维度评分高于对照组（P<0.05）。结论：腹式呼吸训练联合腰部核心肌力训练用于LDH患者,可有效改善患者的腰椎功能、肺功能及腰部姿势控制能力。     

环状RNA及其在神经退行性疾病中的作用

随着高通量测序技术的出现,对转录组进一步的研究已经成为可能。新兴转录本环状RNA(circular RNA, circRNA)是一种无5’端帽子和3’端poly (A)尾结构的内源性共价环形非编码RNA分子。在过去的十年间,人们逐渐发现circRNA在基因表达过程中发挥重要作用,激发了人们的研究兴趣。此篇文章我们较为系统地整理了circRNA的一般特性、生物发生、作用机制,并重点阐述了circRNA在神经退行性疾病中的重要作用,这将有助于寻找疾病相关新的生物标志物,为进一步探究此类疾病的预防、诊断及治疗方案提供新思路。     

Sonic Hedgehog通过上调Timp-3促进小鼠退行性膝关节炎的修复

刺猬因子（Hedgehog, Hh）信号通路广泛参与脊椎动物的胚胎发育和组织稳态的调控。已有报道认为，Hh参与骨性关节炎的发生和发展，但是其机制尚未详细阐述。本研究通过小鼠右后肢膝关节前交叉韧带切断手术，建立退行性膝骨关节炎小鼠模型，探索sonic hedgehog（Shh）因子在退行性膝关节炎中的作用及其机制。小鼠成功建模4周后，在模型组和假手术组小鼠膝关节腔中注射小鼠Shh-N蛋白因子，通过ELISA检测关节液中炎性因子IL-1β、TNF-α和解聚素金属4（a disintegrin and metalloprotease with thrombospondin motifs4，ADAMTS-4）蛋白酶的水平，以及通过qRT-PCR检测软骨组织中金属蛋白酶组织抑制剂-3（metalloproteinase inhibitor 3，Timp-3）基因的表达。结果显示，与假手术组相比，退行性膝骨关节炎模型小鼠骨关节腔内，IL-1β和TNF-α水平显著增高（24.5±5 vs 251.0±17.5 pg/mL，P < 0.001；16.5±3.4 vs 197.0±15.6 pg/mL, P < 0.001）；与PBS对照组相比， Shh-N组小鼠关节液中炎性因子的IL-1β和TNF-α水平明显降低（116.0±8.7 vs 251.0±17.5 pg/mL，P < 0.001； 89.0±7.8 vs 197.0±15.6 pg/mL, P < 0.001）。其中，小鼠的攀爬时间（1 700.0±185.6 vs 116±8.7 s，P < 0.001）和长距离运动能力均有显著改善（174.0±162.3 vs 132.0±34.5 m，P < 0.001）；qRT-PCR结果显示，软骨组织中Timp-3基因表达明显增高（5.0±0.3 vs 2.4±0.6 fold，P < 0.001）。同时，伴随着ADAMTS-4的水平显著降低（P < 0.001）。本研究提示，Shh因子显著改善小鼠退行性膝关节炎的恢复，其机制可能是通过上调Timp-3基因的表达，降解内源性聚蛋白多糖酶而实现的。     

细胞自噬与神经退行性疾病

细胞自噬是一条依赖溶酶体降解的途径,它对于清除细胞质内蛋白质聚集体、损伤的细胞器,维持细胞内稳态等具有重要的生理功能。神经退行性疾病是一类由于突变蛋白质在神经细胞中堆积而引起的神经系统失调症。细胞自噬是清除胞质内蛋白质聚集体的重要途径,利用提高细胞自噬能力对神经退行性疾病进行治疗具有光明前景。简要介绍了细胞自噬的机制及细胞自噬与神经退行性疾病之间的关系。     

经Quadrant可扩张微创通道手术治疗下腰椎退变性疾病的护理

目的总结经Quadrant可扩张微创通道手术治疗下腰椎退变性疾病的护理。方法对40例经Quadrant可扩张微创通道手术治疗的下腰椎退变性疾病患者围手术期给予心理护理、术前训练、完善术前准备工作,术后加强病情和引流管的观察、体位护理、康复功能锻炼等护理措施。结果所有患者均顺利完成手术、痊愈出院,无感染,无下肢静脉血栓等并发症发生。结论积极有效的围手术期护理对促进患者早日康复,防止疾病复发,提高患者的生活质量具有重要意义。     

椎间盘镜与开放手术对患者腰椎稳定性影响的临床研究

目的:观察分析后路显微内窥镜手术(microendoscopic disccectomy ,MED)与开放手术在治疗腰椎间盘突出症后对患者腰椎稳定性1的影响,探讨两种术式对患者腰椎稳定性影响程度的不同.方法:回顾分析2008年8月-2009年7月手术治疗的单节段椎间盘突出症患者50例,其中应用椎间盘镜手术及椎板间开窗髓核摘除术(fenestration discectomy,FD)治疗腰椎问盘突出症患者各25例,对术后病人主观满意度及腰椎稳定性的影响等进行回顾性随访观察研究,对其临床疗效进行评价.结果:与FD组相比,MED组术后水平移位及角移位较术前无显著差异,FD组在术后3个月以后的水平移位或角移位较术前增加,两组之间有显著性差异.结论:椎板开窗髓核摘除术相比,MED术后临床疗效相近,但术后对患者腰椎稳定性影响程度较开放手术明显降低,更具有微创性.     

盐杜仲颗粒联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症（气滞血瘀型）的效果及对患者疼痛、微炎症和氧化因子的影响

摘要 目的：探究盐杜仲颗粒联合腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症（气滞血瘀型）的临床效果及对患者疼痛指标、血清微炎症和氧化因子的影响。方法：选择2019年6月至2022年6月我院骨一科收治的70例气滞血瘀型腰椎间盘突出症患者，分为对照组和研究组，各35例。对照组患者行腰椎牵引治疗，研究组在对照组基础上加服盐杜仲颗粒连续治疗1个月。比较两组患者临床疗效以及治疗前后视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）腰椎功能评分、健康调查简表（SF-36）评分、中医症候积分和血清白细胞介素-1β（IL-1β）超氧化物歧化酶（SOD）水平和活性。结果：（1）研究组治疗总有效率为94.29%，显著高于对照组的60.00%（P<0.05）。（2）研究组患者治疗后3个月中医症候积分显著低于对照组（P<0.05）。（3）研究组的治疗3个月后的VAS评分显著低于对照组，JOA评分和SF-36评分较对照组高（P<0.05）。（4）研究组的治疗3个月后血清IL-1β低于对照组，血清SOD高于对照组（P<0.05）。结论：盐杜仲颗粒联合腰椎牵引能够显著改善腰椎间盘突出症（气滞血瘀型）患者的生活质量，提高临床疗效，减轻疼痛、炎性反应和氧化应激。     

小脑参与神经退行性病变过程的研究进展

小脑与大脑之间存在丰富的神经网络连接,除了精确调控运动以外,还参与调控学习记忆、情感等高级脑功能。小脑不同区域的功能障碍还与阿尔茨海默病、帕金森病、亨廷顿病、额颞叶痴呆和肌萎缩侧索硬化等神经退行性疾病特定临床症状发生之间相互关联。本文综述了小脑调控高级脑功能,以及小脑病变在几种神经退行性疾病的病理特征和临床症状发生方面的研究进展,以期为认识小脑神经退行性病变与高级脑功能受损之间的关系提供资料。     

伤椎置钉与不置钉短节段内固定对胸腰椎爆裂骨折患者临床疗效及血清炎症损伤介质的影响

目的:探讨伤椎置钉与不置钉短节段内固定对胸腰椎爆裂骨折患者临床疗效及血清炎症损伤介质的影响。方法:回顾性分析2017年3月~2018年7月期间内蒙古医科大学第三附属医院骨科收治的269例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组(n=131,给予短节段内固定治疗)和B组(n=138,给予伤椎置钉联合短节段内固定治疗),比较两组患者围术期指标、影像学指标、血清炎症损伤介质及并发症。结果:两组术后1周、术后半年、术后1年伤椎椎体前缘高度呈先升高后降低趋势,且B组术后半年、术后1年伤椎椎体前缘高度均低于A组(P<0.05);两组术后1周、术后半年、术后1年Cobb'S角呈先降低后升高趋势,且B组术后半年、术后1年Cobb'S角均大于A组(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生率比较无差异(P>0.05)。两组术后3d血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、髓过氧化物酶(MPO)水平均升高(P<0.05),但两组术后3d血清炎症损伤介质比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:伤椎置钉与不置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者,可获得相似的临床疗效,且对患者损伤程度基本一致,但伤椎置钉在恢复伤椎椎体前缘高度、Cobb'S角方面更优,临床应用价值较高。     

表面肌电图在腰痛患者ODI指数和JOA评分评估中的临床应用

摘要 目的：探讨表面肌电图在腰痛患者腰椎Oswestry功能障碍指数（ODI）和日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评估中的临床应用。方法：选择2019年6月至2020年6月我院接诊的80例腰痛患者进行研究,通过将患者按照腰部VAS评分的不同划为对照组（VAS评分≤5分）和观察组（5分＜VAS评分＜10分）,每组各40例,两组患者均接受接受常规治疗和肌电仪检测。比较治疗前后两组患者运动传导速度(MCV)、股神经的感觉传导速度(SCV)、动作电位的潜伏期、长肌力（IMS）、腰背肌后伸活动度（ROM）、ODI指数和JOA评分的变化情况。结果：治疗后,观察组运动传导速度、股神经的感觉传导速度指标水平均低于对照组,动作电位的潜伏期长于对照组（P＜0.05）;观察组长肌力、腰背肌后伸活动度指标水平均低于对照组（P＜0.05）;观察组Oswestry功能障碍指数（ODI）高于对照组,日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分低于对照组（P＜0.05）。结论：腰痛患者中存在着明显的表面肌电图信号改变,且随着腰痛程度的加剧,改变程度越明显,有助于评估患者病情。