北方城市蛇伤的护理

近年来,随着市场经济的迅猛发展及蛇类资源的开发,城市蛇咬伤病人呈倍数逐年增加。蛇伤的病情复杂,发展快,数量增加,成为急诊科常见病之一。从各地捕捉到的蛇及人工喂养的蛇随着交通的便利而“南来北往”,所以不能单从区域来判断蛇伤的种类,又由于被蛇咬伤的病人常因惊慌失措或在夜间不能断定蛇的种类,给临床诊断带来困难。因此,蛇咬伤初期根据皮肤伤口牙痕的数目、大小、距离、深浅、局部感觉等情况来判断蛇伤的种类以及进行快速、准确、有效的处理是救治蛇伤的一个不可忽视的重要环节。我院从1999年在急诊科成立蛇伤急救中心后,逐步把北京地区的蛇伤患者由单纯用民间中药救治改进为在正规医院进行救治护理。现将我院急救部蛇伤救治中心近年来对蛇伤救治的护理方法报告如下。     

竹叶青蛇咬伤致凝血功能损害

竹叶青(Trimeresurus stejnegeri)属于蝮亚科烙铁头属,分布于我国南方,是我国常见十大毒蛇之一.近年来发现,竹叶青蛇咬伤对人体的损害差异较大,轻者仅有局部肿痛[1],严重的可致大出血[2].竹叶青蛇咬伤对人体的主要影响是造成血液凝血功能障碍.现就竹叶青蛇咬伤致血液系统凝血功能的损害作一综述.     

浙江省磐安县第1例白头蝰蛇咬伤报告

白头蝰蛇是混合毒素的前管牙类毒蛇 ,咬伤后可引起弥漫性血管内凝血 (急性 DIC) ,使伤肢红肿疼痛逐渐加重、功能障碍。临床使用抗眼镜蛇毒血清无效的情况下 ,改用改善微循环药物为主的中西医结合疗法 ,效果显著 ,现报道如下。1　病例介绍　　患者 ,女 ,47岁 ,农民。于 2 0 0 0年 1 0月 1 6日 1 9:0 0左右 ,走路时 ,不慎右小腿外踝下部被蛇咬伤。当时局部红肿疼痛 ,伤后在毒牙痕处用刀片切开 ,清水冲洗后用布带结扎小腿 ,于当日 2 1 :2 0分送我院就诊 (被咬时蛇已捕获 ,携来就医 )。诊为 :右下肢外踝下部毒蛇咬伤。入院检查 :体温37.3℃ ,…     

毒蛇咬伤早期集束化治疗

目的探讨毒蛇咬伤早期集束化治疗对病情的影响。方法收集我院2011年4月~2014年11月资料完整的70例五步蛇咬伤患者的临床资料,统计分析患者的就诊时间、清洗伤口时间、伤口切开时间、使用抗蛇毒血清时间、使用激素时间与病情严重程度、肢体肿胀程度及住院时间的关系。结果就诊时间、清洗伤口时间、伤口切开时间、使用抗蛇毒血清时间、使用激素时间与病情严重程度、肢体肿胀程度及住院时间明显相关(均P0.001)。以各指标中位数为截点进行危险分层,大于中位数组的病情严重程度、肢体肿胀程度重于小于中位数组,大于中位数组的住院时间长于小于中位数组,差异具有统计学意义(均P0.01)。结论毒蛇咬伤预后受多因素影响,在短时间内完成集束化治疗可减轻病情严重程度及缩短住院时间,改善预后。     

舟山眼镜蛇咬伤的中医药治疗进展

舟山眼镜蛇为中国常见剧毒蛇之一,其咬伤致残率较高.随着舟山眼镜蛇咬伤研究的不断深入,中医药治疗舟山眼镜蛇咬伤的临床诊疗技术不断提高.本文就近年来对舟山眼镜蛇咬伤中医辨证论治、中医药治疗、中西医结合救治的相关成果进行概括与综述.     

57例海蛇咬伤治疗分析

随着海蛇资源的广为开发,捕、杀、吃海蛇的人群大大增多,被海蛇咬伤的病例明显增加。我院自１９９１年１月～１９９９年２月共收治海蛇咬伤病人５７例,经积极抢救、综合治疗后,除１例死亡外,余均治愈,效果较好。现报告如下。１　临床资料１１　一般资料　本组蛇伤患者中,男５２例,女５例,男女之比约为１０∶１。年龄最小４岁,最大５４岁。４～２０岁７例,占１２２８％;２１～４０岁４１例,占７１９３％;＞４０岁９例,占１５７％。咬伤部位：手指５５例,占９６４９％;脚趾２例,占３５１％。伤后就诊时间：３０…     

血必净注射液联合季德胜蛇药片救治烙铁头蛇咬伤的临床分析

目的研究血必净注射液联合季德胜蛇药片救治烙铁头蛇咬伤的临床效果。方法将我院收治的69例烙铁头蛇咬伤患者随机分为治疗组34例和对照组35例,两组患者均给予季德胜蛇药片治疗,治疗组同时加用血必净注射液治疗,观察比较两组治疗效果。结果治疗组的痊愈时间、肢体消肿时间均短于对照组,而且凝血功能指标、血小板计数均优于对照组,差异均具有显著统计学意义(均P0.05)。结论血必净注射液联合季德胜蛇药片救治烙铁头蛇咬伤的临床效果显著,有利于减轻患者中毒症状,并能有效缩短痊愈时间,改善凝血功能,增加血小板数量,值得临床推广运用。     

中药外敷联合耳穴埋豆缓解竹叶青蛇咬伤肢体肿痛的效果观察

目的观察中药外敷联合耳穴埋豆治疗竹叶青蛇咬伤肢体肿痛的效果。方法将竹叶青蛇咬伤伴肢体肿痛患者60例随机分为观察组和对照组各30例,两组均给予常规治疗及护理,观察组在常规治疗及护理的基础上给予中药外敷联合耳穴埋豆,对照组在常规治疗及护理的基础上给予50%硫酸镁湿敷,观察两组患者肢体肿胀值及疼痛评分情况。结果两组治疗前、治疗后24h的肢体肿胀值比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后48、72h肢体肿胀值比较,差异有统计学意义(P0.01)。两组治疗前疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后12、24、48h疼痛评分比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论中药外敷联合耳穴埋豆能早期减轻竹叶青蛇咬伤肢体肿胀,缓解疼痛症状。     

眼镜蛇咬伤致皮肤溃疡的护理

临床上救治眼镜蛇咬伤者脱离生命危险后,有的人留下了伤口溃疡或造成伤肢致残。眼镜蛇含有血循毒素对伤口造成溃疡,这与蛇毒中的卵磷脂酶和水解蛋白酶有关。蛋白质水解酶可以破坏血管壁．由此引起出血及组织损害,甚至导致大片组织坏死。局部处理不当．可加重局部的炎症及坏死。眼镜蛇咬伤的伤口特点是：表皮发黑、     

蛇毒清胶囊对眼镜蛇咬伤患者血清CK、LDH、AST活性的影响

目的观察眼镜蛇咬伤后血清CK、LDH、AST活性的变化和蛇毒清胶囊对其的影响. 方法眼镜蛇咬伤2h内的患者120例,随机分为2个组,均给予常规治疗,治疗组加服蛇毒清胶囊,均以7天为1个疗程.分别于就诊时、咬伤后24h测定其血清酶学三项指标:CK、LDH、AST的活性,比较2组酶学的变化和临床疗效.结果2组患者在就诊时(伤后2h内)的酶学三项指标尚未出现明显异常,伤后24h三项指标均明显升高,对照组显著高于治疗组,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论蛇毒清胶囊能抑制眼镜蛇咬伤患者血清CK、LDH、AST的升高,对眼镜蛇咬伤患者组织损伤有防治作用.