重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者病原菌分布、药物敏感性分析及其院内死亡的危险因素探讨

摘要 目的：观察重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔感染（IAI）患者病原菌分布,分析药物敏感性,同时探讨其院内死亡的危险因素。方法：本研究纳入2017年1月~2022年1月期间来解放军联勤保障部队第九二二医院接受治疗并确诊的SAP合并IAI患者100例,采集患者腹水标本,观察其病原菌分布,分析药物敏感性。入院后收集患者人口学特征、实验室检查等资料,探讨患者院内死亡的危险因素。结果：100例SAP合并IAI患者腹水标本中,分离出186株病原菌,其中革兰阴性菌有108株,占比58.06%。革兰阳性菌51株,占比27.42%。真菌27株,占比14.52%。鲍曼不动杆菌对不同抗菌药物的敏感性均较低,大肠埃希菌对厄他培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、庆大霉素、美罗培南的敏感性较高,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性较高,葡萄球菌属对替加环素、万古霉素、利奈唑胺的敏感性较高,屎肠球菌对替加环素、利奈唑胺的敏感性较高,粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素、环丙沙星、替加环素的敏感性较高。单因素分析显示,SAP合并IAI患者院内死亡与器官障碍数目、膀胱压、入院时急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE II）评分、白细胞计数（WBC）、血钙、红细胞压积（HCT）、总胆固醇（TC）、甘油三醋（TG）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉氧分压（PaO2）有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：器官障碍数目偏多、血钙偏低、CRP偏高、APACHE II评分偏高、膀胱压偏高、PaO₂偏低、WBC偏高是导致SAP合并IAI患者院内死亡的危险因素（P<0.05）。结论：SAP合并IAI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,主要的革兰阴性菌、革兰阳性菌耐药率高。此外,器官障碍数目偏多、血钙偏低、CRP偏高、APACHE II评分偏高、膀胱压偏高、PaO₂偏低、WBC偏高是影响SAP合并IAI患者院内死亡的危险因素。     

雌牛生殖道内游离氨基酸种类及含量分析

根据黄体的大小和形态，判断屠宰母牛的发情时期，分别收集发情第3天(D3)和第7天(D7)的输卵管液(OF)和子宫液(UF)，通过HPLC分析游离氨基酸种类及含量。总共检测到23种氨基酸，包括除Cys外的19种必需和非必需氨基酸，以及另外四种(βAla,Tau,Orm和Cit)非蛋白质氨基酸。OFD3、UFD3、OFD7和UFD7的游离氨基酸总量分别为31．6、46．9、26．3和17．2mmol/L，其中，Gly含量最高，分别为14．7、14．4、11．1和4．4，其次为Glu、Gln和A1a，其他氨基酸的含量均接近或低于lmmol/L。结果表明：氨基酸总量及个别氨基酸含量在不同体液及不同发育时期均存在一定程度的差异.     

云南省玉溪地区鼠类感染路氏锥虫的初步调查

云南省玉溪地区鼠类感染路氏锥虫的初步调查黄正美玉溪地区卫生防疫站玉溪６５３１００路氏锥虫（Ｔｍｐｎｏｓｏｍａ山Ｗ０ｉ）是寄生在鼠类血液中的一种常见鞭毛虫,国外已有人体感染病例报道,国内刘俊华等（门亦从人群中查出该虫抗体。为了解玉溪地区不同鼠种中路氏锥...     

幽门螺旋杆菌感染与胃癌的关系

幽门螺旋杆菌感染与胃癌的关系龙允穗综述陈振侬、洪瑞香审校（广西医科大学一附院内科南宁５３００２７）越来越多的研究证明,幽门螺旋杆菌（Ｈｅ－ｌｉｃｏｂａｃｔｅｒｐｙｏｒｉ,ＨＰ）感染是慢性胃炎,尤其是活动性胃炎的重要病因,且与消化性溃疡发生密切相关［１...     

62例变形杆菌医院内感染的调查分析

本文对我院１９８８年１月至１９９５年２月间６２例变形杆菌医院内感染进行了调查分析,结果显示,内科占６７．８％、外科１７．７％、五官科０．０８％、儿科０．０２％、妇产科０．０２％,以普通变形杆菌感染率最高占４６．７％,奇异变形杆菌３２．２％、摩根变形杆菌１４．５％,雷极氏０．０５％,并分析了导致变形杆菌感染的条件,提出了如何治疗,预防变形杆菌的医院内感染。     

艾滋病合并隐球菌感染17例尸检材料的临床病理学研究

在１５１例艾滋病尸检材料中发现１７例合并隐球菌感染,均经病理学确诊,患者男１５名,女２名,平均４３．６岁。１２例发生脑膜炎、肺炎和淋巴结炎各７例,尚见脾（６例）、肾（５例）等器官受累。９例为播散性感染。病变为慢性肉牙肿性,其中见有隐球菌。本文描述隐球菌性脑膜炎、肺炎等临床病理学表现,并讨论其病变特征与病理诊断问题。     

40例腹部感染患者的厌氧菌分析

对我院４０例腹部感染进行了厌氧菌和需氧菌培养,结果３３例培养阳性,总检出率８２．５％,其中单纯厌氧菌和单纯需氧菌检出率,分别占阳性标本的２７．３％和３３．３％,混合阳性占３９．４％,厌氧菌中以革兰氏阴性杆菌多见６０．７％（１７／２８）,需氧菌中同样以革兰氏阴性杆菌多见６０．６％（２０／３３）,这些细菌是人体肠道内的正常菌群,提示腹部感染主要为内源性感染。     

内源性感染的机理与预防

内源性感染的机理与预防湖南医科大学湘雅医院长沙４１０００８徐秀华随着医院感染学科的发展,医院感染控制工作的深入,外源性感染已减少,内源性感染相对增加,学者们对后者的发病机制和控制作了大量研究。１全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）Ｇｏｒｉｓ在１９８５年指出...