创伤后肠道菌群移位与微生态防治研究(一)

为了深入地研究肠道菌群的生物屏障作用,我们使用Ｗｉｓｔａｒ大鼠制备烧伤动物模型,定量地分析了烧伤大鼠肠道粘膜和内容物中５类菌群,且对血液和内脏进行了细菌培养,结果显示烧伤大鼠４８ｈ菌群变化明显,烧伤大鼠４８ｈ血培养阳性率为５０％,细菌移位率达４１％,烧伤２４ｈ血浆内毒素升高,二胺氧化酶活性和结肠ＩｇＡ水平下降,发生了内源性感染症。     

马来酸桂哌齐特与腹部带蒂皮瓣对上肢烧伤组织缺损的修复效果

目的：探讨马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的临床效果。方法：选取我院2011 年2 月 -2013 年2 月收治的68 例手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者作为观察组,行马来酸桂哌齐特结合腹部带蒂皮瓣治疗,另选择同 期接受股前外侧皮瓣修复治疗的50 例患者为对照组。观察并比较两组患者皮瓣修复效果以及神经功能烧伤缺损评分。结果：观 察组患者皮瓣存活率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组皮瓣感染率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05); 观察组皮瓣断蒂时间及神经功能烧伤缺损评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：马来酸桂哌齐特结合腹部带 蒂皮瓣治疗具有皮瓣存活率高、神经功能恢复良好,术后恢复快等特点,值得临床推广应用。     

治疗地震患者创面感染的体会

2008年5月26日,复旦大学附属华山医院手外科收治了4例在四川汶川特大地震中致伤的患者,其中2例经1个月的医治、护理后,病情稳定,功能大部分恢复,已返回四川继续康复治疗.1位前臂广泛软组织撕脱伤伴尺桡骨多发性骨折的病例,经清创、植皮、中草药外敷,目前伤情稳定,故不详细讨论.第4例患者病情复杂,处理棘手,教训颇多.     

多元化教学模式在烧伤外科研究生教学中的应用

目的:探讨LBL、PBL与CBL相结合的多元化教学模式在烧伤外科研究生临床教学中的效果。方法:研究对象为我院烧伤外科硕士研究生48人,随机分为A、B、C三组,A组采用传统的LBL+CBL模式进行教学,B组采用CBL+PBL模式进行教学,C组采用LBL+CBL+PBL模式进行教学,通过问卷调查和试卷考核两方面比较教学效果。结果:通过问卷调查,C组学生在对教学的满意度、学习主动性、学习兴趣、知识量和解决问题能力方面显著高于A组,在知识量和解决问题能力方面显著高于B组,B组学生在对教学的满意度、学习主动性和解决问题能力显著高于A组;通过试卷考核,C组学生在理论考核和临床思维考核方面显著高于A组,在理论考核方面显著高于B组,B组学生在理论考核方面显著低于A组。结论:PBL教学法还不能完全替代LBL教学法,而LBL、PBL与CBL结合的教学法在各个方面均优于传统教学,有助于提高临床能力。     

皮肤损伤后SDF-1分泌量的变化及其受体CXCR4在表皮组织中分布表达的实验研究

目的:研究皮肤受损后不同时间点伤口液和皮肤组织中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)的含量变化,同时验证SDF-1受体CXCR4在表皮组织内的分布.方法:分别在伤后即刻、12小时、24小时、36小时、48小时、60小时、72小时、96小时留取Ⅱ°烧伤患者的大疱液,用ELISA法检测伤口液中SDF-1的含量;用免疫组织化学染色的方法检测伤后1天、3天、7天创缘表皮内SDF-1的表达水平和其受体CXCR4在表皮组织上的分布.结果:用ELLSA法检测发现在受伤后几小时内大疱液中SDF-1的含量开始升高,1天后达到最高水平,伤后的3天SDF-1分泌量逐渐下降,而免疫组织化学染色结果显示创缘表皮层和真皮层上有散在的SDF-1分泌,且分泌量随创面愈合时间的推移逐渐增多;表皮细胞表达有CXCR4,且越靠近表皮基底层细胞膜的阳性越强.结论:SDF-1在皮肤损伤后表达量的增多可能对皮肤组织创伤修复起一定的调节作用.     

一氧化氮在糖尿病足创面修复中的研究进展

一氧化氮(NO)是一种内源性气体递质,它可在人体各种细胞、组织和器官中产生.一氧化氮合成酶(NOS)是催化NO产生的关键酶,它分为3个亚型.NO与NOS被应用于治疗糖尿病足溃疡等慢性创面,因其具有调控炎症及清除细菌感染的能力.临床可通过创面组织内源性释放或外源性补给来改变创面微环境中NO含量,从而发挥其最佳疗并效促进创...     

红光促进难治性创面愈合的研究

目的：探讨红光照射对难治性创面的创缘组织中血管内皮细胞生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）的表达及治疗难治性创面的临床效果。方法：收集2008年6月-2010年12月因难治性创面入住笔者单位治疗的40例患者,按治疗方法分为红光照射治疗组20例和常规治疗组20例。常规治疗组患者创面以0.5%碘伏与水胶体敷料换药。治疗组在常规治疗的基础上加用红光照射。于治疗后第7天、14天、21天切取创缘组织,研究红光照射对创缘组织中VEGF的影响,并比较两组患者的创面愈合率和愈合时间。结果：临床实验中,治疗组创缘组织中的VEGF含量明显高于对照组（P〈0.01）;治疗组创面愈合率明显高于对照组（P〈0.01）;治疗组的愈合时间低于对照组（P〈0.05）。结论：红光照射能显著提高创缘组织中VEGF含量,减少创面愈合时间,促进愈合。     

大面积烧伤的护理体会

大面积烧伤是指患者烧伤面积达80%以上。如不严格执行各项护理措施,患者往往死于休克、感染,甚至败血症。我们于2003年1~9月,共收治80%以上大面积烧伤病人7例。现将护理体会报告如下。1临床资料本组7例患者,男6例,女1例。年龄2~38岁。受伤原因:煤气爆炸烧伤2例,天那水爆炸烧伤1例,汽油爆炸烧伤1例,石灰烧伤1例,开水烫伤2例。烧伤面积均在80%~95%。其中有4例合并呼吸道吸入性损伤。结果:治愈6例,死亡1例,住院时间46~78天。2护理2·1病情观察密切观察病情变化,定时监测体温、心率、呼吸、血压、小便,根据病情每15m in~2h 1次,严密观察精神及创…     

蜂花烧烫伤膏对烧伤大鼠血管内皮细胞的保护作用研究

目的:研究蜂花烧烫伤膏对烧伤大鼠血管内皮细胞的保护作用,探讨其治疗烧烫伤的作用机制。方法:热水烧伤法建立大鼠30%TBSA深Ⅱ度烧伤模型。造模成功后随机分为对照组、烧伤延迟复苏组、京万红组与蜂花烧烫伤膏组,分别立即给予相应干预,并比较烫伤后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h和48 h的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)与ET-1/NO比值水平。结果:与对照组大鼠比较,烧伤延迟复苏组TNF-α、ET-1与ET-1/NO比值在伤后1 h即明显升高,12 h达高峰后逐渐下降;NO的含量在伤后1h即显著升高,6 h达高峰后逐渐下降;48h后仍与对照组有较大差异。与烧伤延迟复苏组比较,蜂花烧烫伤膏组各时相点的TNF-α、ET-1、NO和ET-1/NO比值均显著降低,但变化趋势基本一致。结论:蜂花烧烫伤膏通过降低TNF-α、ET-1和NO水平,优化ET-1/NO系统,起到保护烧伤大鼠血管内皮细胞的作用。