重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者病原菌分布、药物敏感性分析及其院内死亡的危险因素探讨

摘要 目的：观察重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔感染（IAI）患者病原菌分布,分析药物敏感性,同时探讨其院内死亡的危险因素。方法：本研究纳入2017年1月~2022年1月期间来解放军联勤保障部队第九二二医院接受治疗并确诊的SAP合并IAI患者100例,采集患者腹水标本,观察其病原菌分布,分析药物敏感性。入院后收集患者人口学特征、实验室检查等资料,探讨患者院内死亡的危险因素。结果：100例SAP合并IAI患者腹水标本中,分离出186株病原菌,其中革兰阴性菌有108株,占比58.06%。革兰阳性菌51株,占比27.42%。真菌27株,占比14.52%。鲍曼不动杆菌对不同抗菌药物的敏感性均较低,大肠埃希菌对厄他培南、亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦、庆大霉素、美罗培南的敏感性较高,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的敏感性较高,葡萄球菌属对替加环素、万古霉素、利奈唑胺的敏感性较高,屎肠球菌对替加环素、利奈唑胺的敏感性较高,粪肠球菌对氨苄西林、万古霉素、环丙沙星、替加环素的敏感性较高。单因素分析显示,SAP合并IAI患者院内死亡与器官障碍数目、膀胱压、入院时急性生理学与慢性健康状况评分（APACHE II）评分、白细胞计数（WBC）、血钙、红细胞压积（HCT）、总胆固醇（TC）、甘油三醋（TG）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、动脉二氧化碳分压（PaCO₂）、动脉氧分压（PaO2）有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：器官障碍数目偏多、血钙偏低、CRP偏高、APACHE II评分偏高、膀胱压偏高、PaO₂偏低、WBC偏高是导致SAP合并IAI患者院内死亡的危险因素（P<0.05）。结论：SAP合并IAI患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,主要的革兰阴性菌、革兰阳性菌耐药率高。此外,器官障碍数目偏多、血钙偏低、CRP偏高、APACHE II评分偏高、膀胱压偏高、PaO₂偏低、WBC偏高是影响SAP合并IAI患者院内死亡的危险因素。     

印产毛喉鞘蕊花的引种栽培研究

本文报道印产毛喉鞘蕊花肉质根稳定性状的分离及栽培技术路线．肉质根株提纯到９９．５％;求得了露地最佳效益种植法,最优水平搭配是：３０ｄ、１５株／ｍ２、高垄、覆膜、底肥、整枝、去花穗,产鲜根８７００ｋｇ／ｈｍ２．     

大鼠皂素蜕膜心肌肌钙蛋白Ca^2＋敏感性的实验研究

采用５００μｇ／ｍｌ皂素溶液浸浴大鼠右室乳头肌３０ｍｉｎ制备蜕膜心肌纤维标本。经撤除ＭｇＡＴＰ法检验,肌膜通透性明显增高。用含不同浓度Ｃａ￣(２＋)（以Ｃａ￣(２＋)浓度负对数ｐＣａ表示）的激活液进行顺序激活,记录Ｃａ￣(２＋)激活张力,其张力－ｐＣａ关系曲线描述了肌钙蛋白（ＴＮ）对Ｃａ￣(２＋)的亲和特性;曲线中位值ｐＣａ＿(５０)（即产生５０％最大张力所对应的ｐＣａ）是反映ＴＮＣａ￣(２＋)敏感性的定量指标。本实验观察到大鼠右室乳头肌张力－ｐＣａ关系曲线呈Ｓ形,测得ｐＣａ＿(５０)为５．７２７±０．０８６（ｎ＝１６）;撤除激活液中磷酸肌酸和磷酸肌酸激酶,张力－ｐＣａ曲线左移位,ｐＣａ＿(５０)增高至６．１９４±０．１２１（Ｐ＜０．０１）。     

幼年蝙蝠下丘神经元的听空间特性

实验分别在出生后４周龄的幼年和成年鲁氏菊头蝠（Ｒｈｉｎｏｌｏｐｈｕｓｒｏｕｘｉ）上进行。使用移动声刺激装置,高频喇叭可在动物头部前方水平方向１８０度、垂直方向６０度的范围内移动。玻璃微电极记录单个神经元的听反应。实验考察了幼年和成年动物下丘神经元的听空间特性,共观察了３０１个神经元,其中幼年动物１４８个,成年动物１５３个。结果表明,４周龄的幼年动物下丘听神经元已表现出方向敏感性,即每个听神经元均有一个特定的最佳反应中心和反应域。但神经元听反应中心在听空间的分布相当弥散,大多数位于对侧水平方向２０—８０度、垂直方向上下１５度范围内。而成年动物听神经元反应中心的分布则相当集中,局限地分布于对侧水平方向２８－５０度,垂直方向０—１０度范围内,两者构成明显差异。     

广西水土保持植物材料试验研究初报

植物措施能有效地防止水土流失。本文根据水土保持植物措施的新思路和新模式,选用和配置水土保持植物材料,研究其生态经济效益。     

多元方差分析中的单一自由度独立比较

本文根据一元方差分析的单一自由度比较原理提出了多元方差分析中的单一自由度比较方法,以用于各种平衡试验设计中具多个变量的处理间多重比较．     

口服双歧杆菌后呼氢曲线改变及临床意义

本文对２０例健康人和１０例溃疡病人（经奥咪拉唑２０ｍｇ／日治疗两周以上）进行研究,受试者均在口服双歧杆菌（２亿／ｄ）前及一周后各测试一次乳果糖呼氢试验。结果：服菌前健康组有４例双峰型曲线,溃疡病组均为不典型双峰曲线,服菌后两组中双峰曲线均变为单峰曲线。健康组呼气氢浓度时间曲线上Ｔ＝１３５分至２１０分各位点浓度服菌后显著增高（Ｐ＜０．０５－０．０２）溃疡病组Ｔ＝７５,９０,１０５及１９５,２１０分各位点浓度服菌一周后显著降低（Ｐ＜０．０５）。健康组服菌一周后ＦＨ２和△ＭＨ２较服菌前显著增高。结果提示：口服双歧杆菌活菌能定植于结肠内,对小肠细菌过度生长有清除作用。