循证医学在急诊医学临床教学中的应用

随着社会经济、生活方式与卫生事业的发展,我国的疾病结构发生了明显的改变,每年猝死、心脑血管意外、重大交通事故、急性创伤以及毒蛇咬伤等急诊事件正在急剧上升。因此,急诊科医生不但需要具备内、外、妇、儿等多学科综合     

纳洛酮辅助治疗急性酒精中毒的临床疗效观察

目的:观察纳洛酮(naloxone,NLX)辅助治疗急性酒精中毒(acute alcohol intoxication,AAI)的临床疗效,探讨提高急性酒精中毒急诊救治水平的有效措施。方法:选择同期内急诊治疗的60例AAI患者,在患者家属知情同意的情况下将以上患者均分为对照组(n=30例)和观察组(n=30例),对照组患者施行常规的急诊治疗措施,观察组患者在常规急诊治疗措施基础上加行NLX治疗,比较两组患者治疗后的平均有效时间、平均显效时间、平均治愈时间和不良反应的发生情况。结果:两组中兴奋期和共济失调期患者平均有效时间、平均显效时间和平均治愈时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);昏迷期患者平均有效时间、平均显效时间和平均治愈时间比较,差异具有显著统计学意义(P<0.01),观察组均优于对照组。两组患者不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且发生不良反应的患者症状轻微,无需特殊处理即可缓解。结论:在AAI患者的急诊治疗过程中,特别是对较重的AAI患者,加用NLX辅助治疗可显著缩短患者的临床转归时间,且安全可靠。     

Foxj1 在脑外伤后的表达变化

目的:探讨脑外伤后Foxj1在脑组织中的表达变化及其意义。方法:建立大鼠脑外伤模型,利用Western blot和免疫组织化学方法检测脑外伤后Foxj1在脑组织中表达的变化。结果:Western blot显示大鼠脑外伤后,Foxj1的表达逐步增高,伤后3 d升至最高点,之后逐渐降低;免疫组织化学的结果与Western blot一致。结论:脑外伤后Foxj1在脑组织中的表达增高,这种增高的表达参与了脑外伤后脑组织的病理生理和生化变化。     

浅谈急诊护士的职业危害现状和防护措施

为保证急诊护士的身心健康,提高工作效率,以下从生理、心理、社会几个方面将急诊护士面临职业危害因素加以综述,并提出相应的防护措施。     

蛇伤的基层急诊救治与护理

蛇咬伤是突发急性病,病情发展迅速而严重,基层医疗服务机构是急救的前沿阵地,把握着疾病发展转归的黄金救治时段,     

急诊中毒洗胃抢救的护理配合

急诊中毒洗胃抢救的护理配合李小英广西合山市人民医院急诊科５４６５００洗胃是抢救各种经口中毒的常规措施之一,抢救服毒病人的首要问题是尽快彻底清除胃内毒物,减少毒物吸收。现结合本科多年来抢救中毒洗胃的工作经验,有如下几点体会。１洗胃所用器材如胃管、压舌板...     

听性脑干反应在脑外伤后听力患者的早期诊断及预后中的意义

目的:探讨脑外伤后伴发听力损伤的患者听性脑干反应的特点及其和预后的相关性。方法:纳入颅脑外伤伴发听力障碍的患者50例,其中男34例,女16例,为观察组,选健康正常成年人50例为对照组,其中男30例,女20例。对观察组受伤后2周内及6个月后进行听性脑干反应检查,对比分析两组患者听性脑干反应波特点及其和预后的相关性。结果:正常人听觉阈值的95%置信区间是[10.24-19.33]d BHL。观察组和对照组的听觉阈值分别为52.24±21.75(d Bn HL)、11.36±3.02(d Bn HL),差异有统计学意义(p0.05)。对照组主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ出现率为100%,观察组的出现率分别为78.00%、66.00%、88.00%,差异有统计学意义(P0.05)。病例组和对照组相比,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ潜伏期均延长,差异存在统计学意义(P0.05)。预后良好组患者受伤2周内和6个月后Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ出现率明显增加,潜伏期缩小,差异有统计学意义(P0.05)。而无改善组患者Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ出现率略有增加,潜伏期缩小不明显,差异无统计学意义(P0.05)。结论:脑外伤患者听性脑干反应主波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ缺失,潜伏期缩小,若此种变化持续不改善,预示着听力损伤预后较差。     

舒芬太尼、瑞芬太尼在急诊脑外伤手术麻醉中的临床应用

目的:探讨急诊脑外伤手术麻醉中舒芬太尼、瑞芬太尼的应用及其不良反应。方法:择取200例脑外伤患者随机分为研究组和对照组,手术前用多功能的监护仪实时监测相关血流动力学指标,麻醉诱导后,气管插管连接麻醉机行呼吸控制,研究组静脉泵注舒芬太尼,对照组静脉泵注瑞芬太尼,待病情稳定后,观察患者治疗后的血流动力学指标、手术情况、苏醒后恢复情况及不良反应。结果:1与对照组比较,治疗后的研究组患者除Sp O_2指标没有明显差异外,SBP、DBP、HR均明显高于对照组(P均0.05);2研究组患者麻醉维持时间明显多于对照组,而自主呼吸时间、、睁眼时间及意识清醒时间明显少于对照组(P均0.05);3研究组患者的手术时间、术后置管的时间、住院时间、住ICU时间、VAS评分均明显低于对照组(P均0.05);4研究组患者不良反应发生率为3%,明显低于对照组(P0.05)。结论:舒芬太尼在急诊脑外伤手术中的麻醉效果及不良反应发生率要明显好于瑞芬太尼,若患者没有禁忌、药物过敏反应,舒芬太尼为急诊脑外伤手术的首选麻醉药物。     

基层医院急诊护士流失的原因与对策

目的分析探讨稳定护士队伍,提高急诊护士整体素质的有效措施。方法通过分析近5年(2010年1月~2014年12月)我院急诊科护士流失的原因,并采取有效对策,如加强急诊护士人文关怀,提高护士的社会地位和待遇,改善护士工作条件等措施,进而改善护士归属感和价值感。结果 5年来我院急诊科护士仅1人离岗。结论加强急诊护士的人文关怀、改善工作环境、提高护士社会地位及待遇可显著稳定急诊护士队伍,提高急诊护士的整体素质。