慢性病有时也需看急诊

节假日,不少慢性病患者往往把精力都用在了欢度节日和吃喝玩乐上,打破了原有的生活规律,早睡早起变晚睡晚起;一日三餐变一日两餐;荤素搭配变以荤食为主;晨练停止了;平时治病吃的药停止了……这样做对耐受性差、抗病力低的患者来说,很容易诱发疾病。然而,很多人却并不知道这些慢性病在出现什么症状时应该及时去看急诊,从而耽误了最佳治疗时机。日常生活中,有些人得了小感冒、咽喉炎也不惜半夜到急诊排队看病,但有的人,明明高烧几天,却因为怕麻烦,宁愿"扛着"也不愿意看急诊。更有一些患有慢性病的老病号,当常见症状突然加剧或变化的时候,仍自认为"自己平时也这样"而没有紧急就诊的意识,有的患者甚至因为这样的认识白白送了性命。其实,慢性病有时也要看急诊。     

北京鸟类新纪录——斑头鸺鹠

2006年10月至2008年3月,北京市野生动物救护中心和北京猛禽救助中心陆续救助到4只斑头鸺鹠(Glaucidium cuculoides),接收时间及测量数据见表1.4只鸺鹠都具有如下特征:上体、头部、颈侧部及翅上覆羽为暗褐色,具有细白色横斑;颏、颚纹、喉部的块斑以及下腹中央纯白,下腹部具有宽褐色纵纹,不杂横斑;虹膜黄褐色,嘴浅绿而端黄,蜡膜暗褐色,趾黄绿色,爪近黑色(图1).     

广西急诊儿科医生心理健康状况调查分析

目的探讨广西急诊儿科医生的心理健康状况及其影响因素。方法 2011年1~12月选择广西10所设置有儿科急诊的大型综合性医院和妇女儿童专科医院的89名儿科医生为研究对象,纳入儿科医生组(n=89),采用症状自评量表(SCL-90)对其进行调查;同时选择SCL-90全国历年正常普通人员样本常模纳入常模组(n=1388)。比较两组SCL-90评分结果。结果广西10所医院的急诊儿科医生组与全国常模组SCL-90评分及其平均分进行比较,89名急诊儿科医生SCL-90测评结果中有8项症状因子分均高于全国成人常模(P0.05)。结论急诊室紧张的工作特点和工作环境使儿科医生形成较大精神压力,急诊儿科医生心理健康水平显著低于普通人群,易引发心理问题。     

13价肺炎球菌结合疫苗在儿童中对社区获得性肺炎的早期影响

<正>背景:在接种7价肺炎球菌结合疫苗(PCV7)后,血清型1,3,5,7和19A型肺炎球菌在所引起的社区获得性肺炎(CAP)中最为常见。在法国,从2010年6月起就将PCV7改用为13价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)。为分析PCV13对CAP的影响,建立了一个主动监测网络。方法 :自2009年6月至2012年5月,在8个儿科急诊室进行了一项具有前瞻性的观察研究,其中     

情景教学结合CBL教学在七年制急诊医学实习中的应用

目的:研究情景教学结合以案例为基础的教学(Case-Based learning,CBL)在七年制急诊医学实习中的应用效果。方法:七年制见习学生随机分为观察组和对照组,观察组应用情景教学结合CBL教学,对照组应用传统教学,实习结束时进行分别进行理论和技能考核,理论考试题型包括填空、名词解释和病例分析,技能考核为心肺复苏,比较2组成绩的差别。对观察组进行问卷调查,研究观察组对情景教学结合CBL教学的看法。结果:观察组填空、名词解释成绩与对照组无明显差异(P0.05),病例分析和技能成绩显著高于对照组(P0.01);100%的学生喜欢情景教学结合CBL教学法,96.7%认为该教学法可以提高学生的综合能力。结论:情景教学结合CBL教学法可以提高七年制学生的学习成绩和综合能力,增加学习兴趣。     

老年脓毒症和脓毒性休克患者30天死亡率的危险因素分析

目的:探讨就诊于急诊室诊断为脓毒症或者脓毒性休克的患者30天内死亡率与在急诊室初次获得的参数的关系,并探讨死亡率的危险因素。方法:选取2014年6月到2017年6月就诊于我院急诊室且诊断为脓毒血症或者脓毒性休克并有完整随访资料大于65岁的老年患者145例,将30天内存活的患者分为A组,将30天内死亡的患者分为B组,比较两组之间检验指标及生命体征的差异。根据脓毒症序贯器官衰竭评估快速评分(qSOFA)将qSOFA2分的定义为a组,qSOFA≥2分的定义为b组,比较两组的死亡率。并采用二项Logistic回归分析探讨30天死亡率的独立危险因素。结果:145例患者中,44.8%(n=65)的患者在30天内死亡,33.1%(n=48)的患者需要无创或者侵入性机械通气。A组与B组之间舒张压(P=0.003)、收缩压(P=0.002)、格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)(P0.001)、血尿素氮(P0.001)及qSOFA(P0.001)比较均具有统计学差异。a组死亡率(35.7%)显著低于b组(53.3%)(P=0.033)。qSOFA是30天内死亡率的独立危险因素(OR=2.871,P=0.004)。结论:qSOFA是老年脓毒症及脓毒性休克患者30天内死亡的的独立危险因素。     

实施急诊分诊标准,提高急诊分诊质量

目的探讨急诊分诊标准在急诊分诊工作中的应用,提高急诊分诊准确率。方法制定急诊分诊标准并进行培训与实施。结果实施急诊分诊标准后,提高了急诊患者的分诊准确性。结论实施急诊分诊标准可提高急诊分诊质量,保障急危重症患者能得到及时救治,保障患者安全。     

模拟情景剧教学在中医急诊学后期临床实践教学中的应用

目的探讨模拟情景剧教学法在中医急诊教学后期临床实践教学的影响。方法选取我院2012级中医本科生238名为研究对象,随机分成模拟情景剧教学法教学(实验组)和传统教学法教学(对照组),并对两组学生的理论及技能考试成绩进行比较;同时对学生进行问卷调查,从临床操作知识掌握、操作能力、心理素质、团队合作能力等方面进行自我评价,比较两组学生主观评价的差异。结果实验组学生理论考试成绩与对照组比较,无明显差异性(P0.05),而技能考试成绩明显优于对照组(P0.05);实验组学生在对理论知识的掌握、临床操作熟练度、心理素质、团队合作能力等方面的认可程度明显高于对照组(P0.05)。结论模拟情景剧教学法有利于提高学生的理解能力、临床操作能力、心理素质、团队协作能力,是符合中医急诊学后期临床实践教学特点的一种教学模式,值得推广。     

普外科疾病并存糖尿病患者行急诊手术时的处理

目的探讨普外科疾病并存糖尿病患者行急诊手术时的处理方法及效果。方法选取2013年12月~2015年12月我院普外科疾病并存糖尿病患者64例,随机分为观察组和对照组各32例。对照组给予常规治疗处理,观察组给予围手术期急诊处理,观察比较两组患者的治疗效果及血压情况。结果观察组的治疗总有效率为93.8%,显著高于对照组的72.2%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);而且观察组患者的血压水平显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对普外科疾病并存糖尿病患者行急诊手术时给予围术期急诊处理,能够提高治疗效果,加快患者的康复进程。     

腹部创伤定点超声检查对急诊腹部闭合性创伤的诊断价值

目的:探讨腹部创伤定点超声检查(FAST)对急诊腹部闭合性创伤的诊断价值。方法:选取2013年1月至2013年12月间我院接受诊断的108例腹部闭合性损伤患者,对所有患者先采用CT扫描检查后采用FAST,比较两种诊断方法的优越性。结果:两组检查结果在肾损伤、肝破裂、脾破裂、腹膜后血肿以及空腔脏器破裂五个单项检查符合率比较差异无统计学意义(P0.05),但在检查结果总数上,FAST的符合率显著高于CT扫描,差异有统计学意义(P0.05)。两组的漏诊率差异无统计学意义(P0.05),但FAST的诊断时间和误诊率明显都低于CT扫描,且检出率明显高于CT扫描,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:FAST较CT扫描的诊断时间更短,准确率更高,漏诊率以及误诊率更低,值得临床推广应用。