单纯右美托咪定滴鼻与水合氯醛复合右美托咪定滴鼻在脑瘫患儿MRI检查中的应用效果比较

目的:比较单纯右美托咪定滴鼻与水合氯醛复合右美托咪定滴鼻在脑瘫患儿核磁共振成像(MRI)检查中的应用效果。方法:收集我院2015年1月到2016年7月收治的160例脑瘫患儿,按照就诊号排序后取随机数字分为单纯组和复合组,每组各80例。单纯组给予右美托咪定2μg/kg滴鼻+生理盐水口服(0.1 mL/kg),复合组给予口服水合氯醛50 mg/kg+右美托咪定(2μg/kg)滴鼻,采用密歇根大学小儿镇静评分(UMSS)评价镇静效果、镇静成功率,检测和比较两组患儿给药前后心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、呼吸频率(RR)及入睡时间、苏醒时间、检查时间与父母分离时间等。结果:给药前,两组UMSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),给药15 min、30 min,复合组UMSS评分明显高于单纯组(P0.05);给药30 min时,复合组镇静成功率为98.8%,单纯组为91.3%,差异具有统计学意义(P0.05);两组给药前后HR、SpO_2、RR水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。单纯组入睡、苏醒、检查时间及与父母分离时间长于复合组(P0.05)。结论:水合氯醛复合右美托咪定滴鼻在脑瘫患儿MRI检查中的镇静效果明显优于单纯右美托咪定滴鼻。     

右美托咪定复合丙泊酚在清醒气管插管中的麻醉效果及对呼吸和循环的影响

目的:探讨右美托咪定复合丙泊酚应用于清醒气管插管的麻醉效果及对呼吸和循环的影响。方法:选择我院2015年1月~2016年12行清醒气管插管患者80例,按麻醉方式分组,每组40例,对照组采用丙泊酚麻醉诱导,研究组麻醉诱导予以右美托咪定复合丙泊酚。比较两组麻醉效果、呼吸和循环的变化及并发症的发生情况。结果:研究组插管时间、Ramsay评分、耐受良好、插管成功率、呼吸次数、分钟通气量、心率、平均动脉压均显著高于对照组(P0.05),潮气量、去甲肾上腺素、皮质醇、并发症总发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:右美托咪定复合丙泊酚用于清醒气管插管的麻醉效果确切,可使有效减轻对呼吸和循环的影响。     

超声心动图检查对慢性肺源性心脏病患者右心功能的诊断价值

目的:探讨超声心动图检查对慢性肺源性心脏病患者右心功能的诊断价值。方法:选取2016年8月至2017年12月间本院收治的35例慢性肺源性心脏病患者作为实验组,并选择同期健康体检者35例作为对照组,全部受试者均给予超声心动图检查。分别比较两组右房横径(RA)、右室前后径(RV)、肺动脉平均压(MPAP)、射血分数(EF)、舒张晚期A波峰值流速与舒张早期E波峰值流速的比值(A/E)和右心室Tei指数。同时比较实验组采用常规12导联心电图检查及超声心动图检查的诊断阳性率、右心扩大阳性率和右心扩大伴心衰阳性率。结果:与对照组相比,实验组RA、RV以及MPAP均升高,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,实验组EF明显降低,而A/E值、Tei指数明显升高,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组超声心动图检查的诊断阳性率、右心扩大阳性率和右心扩大伴心衰阳性率均高于常规12导联心电图检查(P0.05)。结论:应用超声心动图检查能够有效诊断慢性肺源性心脏病患者的右心功能,而且操作简单方便,诊断阳性率较高。     

右美托咪定在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果

目的:探讨右美托咪定在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果及对抗凝血酶(AT)Ⅲ、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、皮质醇(Cor)的影响。方法:选择2015年5月至2016年10月我院接诊的90例行腹腔镜全子宫切除术的患者,通过随机数表法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。两组均采用静脉吸入复合全麻,观察组在入室后给予1μg/kg的右美托咪定(10 min内完成输注),之后以0.5μg/(kg·h)的速度持续泵注,持续输注60 min;对照组以同样的方式输注生理盐水。比较两组在T_0(麻醉前)、T_1(麻醉后10 min)、T_2(拔管后)、T_3(术后24 h)各时点血流动力学、纤溶功能及应激反应的变化。结果:对照组在T_1、T_2时平均动脉压(MAP)、心率(HR)较T0时点显著升高(P0.05),T_3时回落至正常水平;观察组各时点MAP、HR均无明显变化(P0.05);两组T_1、T_2时点ATⅢ均显著降低,D-D、FDP显著升高(P0.05),观察组T_3时点ATⅢ、D-D、FDP均恢复到正常水平,与T0时比较无显著差异(P0.05),但对照组各指标和T_0时比较仍具有显著差异(P0.05),观察组在各时点ATⅢ均高于对照组,D-D、FDP均低于对照组(P0.05);与T_0比较,两组T_1、T_2、T-3时点Cor均显著升高(P0.05);但观察组在T_1、T_2、T_3时点Cor均比对照组低(P0.05)。结论:右美托咪定用于腹腔镜全子宫切除术有助于维持患者血流动力学稳定,改善应激反应及纤溶功能,麻醉效果优异。     

不同剂量盐酸羟考酮复合右美托咪定对开腹手术患者镇痛效应及血流动力学的影响

目的:探讨不同剂量盐酸羟考酮复合右美托咪定对开腹手术患者镇痛效应及血流动力学的影响。方法:选择从2015年3月到2017年3月期间在我院接受开腹手术治疗的患者100例进行研究。根据随机数字表法对患者进行分组,A组(应用1.0 mg/kg的盐酸羟考酮及2.5μg/kg的右美托咪定麻醉)、B组(应用0.75 mg/kg的盐酸羟考酮及2.5μg/kg的右美托咪定麻醉)、C组(应用0.5 mg/kg的盐酸羟考酮及2.5μg/kg的右美托咪定麻醉)和D组(应用1.0 mg/kg的盐酸羟考酮麻醉),每组各25例。对比各组镇痛效应满意度以及麻醉诱导前(T0)、插管即刻(T1)、插管后5 min(T2)时的血流动力学指标,并统计各组不良反应情况。结果:A、B、C三组的镇痛效应满意度均分别明显高于D组,差异均有统计学意义(均P0.05),A、B、C三组的镇痛效应满意度对比差异无统计学意义(P0.05)。A、B组T1时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平均分别高于C、D组,差异有统计学意义(P0.05);T0和T2时,各组的SBP、DBP、MAP及HR水平相比差异均无统计学意义(均P0.05)。各组T1时SBP、DBP、MAP及HR水平与T0时相比明显上升,而T2时又明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。B组不良反应总发生率为12.00%,明显低于A组的36.00%、C组的44.00%及D组的40.00%,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:不同剂量的盐酸羟考酮与右美托咪定复合麻醉对开腹手术患者的镇痛效应较好,并对患者的血流动力学水平均造成一定影响,但随着时间的延长而逐渐减弱,2.5μg/kg的右美托咪定以及0.75 mg/kg的盐酸羟考酮复合麻醉的安全性较高,值得在临床上推广应用。     

关苍术两性花与雌花花药的解剖学研究

苍术属(Atractylodes DC.)是菊科菜蓟族(Cynareae)刺苞亚族(Carlininae O. Hoffm.)的一个东亚特有属,世界上仅有7种,其中我国有5种。该研究以关苍术为材料,采用石蜡切片法比较研究了两性花和雌花的花药及雄配子体发育进程,并进一步探讨了其雌花产生花药退化的时期及原因。结果表明：(1)关苍术小孢子发育与花蕾长度间存在相关性,当花蕾长度在5 mm时进入花粉母细胞时期,花药壁已分化,在7~9 mm时处于四分体时期,大于11 mm时开始进入花粉粒时期。(2)关苍术花药5个,花粉囊4个,减数分裂属同时型,四分体以正四面体为主,属3-细胞型,萌发沟3个。(3)关苍术花粉囊壁发育属双子叶型,从外层的表皮、药室内壁,到内层的中层和绒毡层均由一层细胞构成,关苍术绒毡层为腺质绒毡层。(4)关苍术雌花花药退化发生在花药发育早期至四分体时期,表现为花药发育早期畸形、药壁分化异常、小孢子母细胞发育停滞在前期、绒毡层增生4个原因。该研究结果为苍术属植物的系统发育、物种形成和进化提供胚胎学依据。     

右美托咪定预防全麻下后路减压椎间植骨融合术后寒战的临床研究

目的:观察右美托咪定对全麻下后路减压椎间植骨融合术(PLIF)后寒战的预防效果。方法:选择行全身麻醉的PLIF手术患者80例,并将其随机分为高剂量右美托咪定组(HD组)、中剂量右美托咪定组(MD组)、低剂量右美托咪定组(LD组)和对照组(C组),每组20例患者。HD组、MD组及LD组在麻醉诱导后分别以0.8、0.5及0.2μg/kg/h静脉泵注右美托咪定至手术结束前40 min;C组泵注生理盐水。监测并记录患者麻醉前的基础体温值及BIS值,送入恢复室即刻、20 min、40 min、60 min的Ramsay镇静评分值、体温值;记录各组手术时长、拔管时间、术中输液量及失血量以及心动过缓、恶心、呕吐等不良反应的发生情况和苏醒期各组寒战程度分级及发生情况。结果:各组患者手术结束时的体温均较基础体温明显降低(P0.05)。入恢复室后,HD组同一时段的Ramsay镇静评分显著高于其他三组(P0.01)。HD组的拔管时间明显延长(P0.01)。与C组比较,MD组及HD组术后心动过缓、口干的发生率明显升高(P0.05),而恶心、呕吐及呛咳的发生率明显降低(P0.05)。在恢复室观察期间,MD组及HD组寒战的发生率较C组明显降低(P0.01);MD组寒战发生率也明显低于LD组(P0.05)。结论:0.5μg/kg/h持续泵注右美托咪定可以有效预防全麻下PLIF手术术后寒战的发生。     

右美托咪定术后持续泵注对老年肺癌患者术后心律失常的影响

目的:观察右美托咪定术后持续泵注对老年肺癌患者术后心律失常的影响。方法:选取在我院胸科接受手术治疗的肺癌患者100例,随机分成2组(n=50):地佐辛+氟比洛芬酯组(A组)和地佐辛+氟比洛芬酯+右美托咪定组(B组)。手术结束前半小时静注地佐辛5 mg和氟比洛芬酯100 mg,术毕连接患者自控镇痛泵(PCIA)。A组中加入地佐辛20 mg和氟比洛芬酯300 mg,而B组中加入地佐辛20 mg和氟比洛芬酯300 mg和80μg的右美托咪定。观察并记录患者术后4 h,8 h,24 h和48 h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应(维持VAS评分≤4分,Ramsay评分2~4分),监测心电图,记录心律失常发生情况。结果:A、B两组术后疼痛、镇静分级、不良反应发生率的差异无统计学意义。A组中17例患者术后发生心律失常,明显高于B组(4例)(P0.05)。结论:右美托咪定可减少老年肺癌患者术后心律失常的发生,且无明显不良反应。     

茴香菖蒲挥发油成分研究初报

<正> 茴香菖蒲文名香菖蒲(Acorus illicioides F, N. Wei et Y. K. Lee; sp。nov. ined)系天南星科菖蒲属植物。民间用它治风湿骨痛;无名肿毒;消炎止痛。其挥发油具有浓郁的茴香香味,民间常用全草作为调香剂,所以民间又称狗肉香。 茴香菖蒲挥发油为淡黄色油状物,鲜叶得率2—4％,干叶得率4—6％,根为0.6—     

右美托咪定联合依托咪酯对老年直肠癌根治术患者术后炎症反应、胃肠功能恢复和认知功能的影响

摘要 目的：探讨右美托咪定联合依托咪酯对老年直肠癌根治术患者术后炎症反应、胃肠功能恢复和认知功能的影响。方法：选择2019年3月~2021年5月南京鼓楼医院收治的180例老年直肠癌患者,均接受腹腔镜下直肠癌根治术治疗。根据随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各为90例。对照组患者麻醉选用依托咪酯,研究组患者麻醉选用右美托咪定联合依托咪酯,对比两组术中血流动力学、术后炎症反应、胃肠功能恢复和认知功能,同时记录两组围麻醉期不良反应发生情况。结果：插管即刻（T2）~拔管即刻（T4）时间点,两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）先下降后升高,且研究组的波动幅度小于对照组（P<0.05）。两组进食时间组间对比无统计学差异（P>0.05）,研究组的肠鸣音恢复时间、首次排气时间短于对照组（P<0.05）。两组气管拔管时间、呼吸恢复时间、麻醉苏醒时间对比无统计学差异（P>0.05）。两组术后3 d白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）水平均升高,且研究组的变化幅度小于对照组（P<0.05）。两组术后1 d、术后3 d简明智能状态量表（MMSE）评分先下降后升高,且研究组的波动幅度小于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率组间对比无差异（P>0.05）。结论：老年直肠癌根治术患者麻醉方案选用右美托咪定联合依托咪酯,可减轻机体炎性应激,稳定机体血流动力学,有利于胃肠功能恢复,同时还可减轻对机体认知功能的损害。