血清NSE、LP-PLA2联合CAR对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后谵妄的预测价值

摘要 目的：探讨血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、脂蛋白相关磷脂酶A2（LP-PLA2）联合C-反应蛋白与白蛋白比值（CAR）对老年股骨粗隆间骨折患者闭合复位防旋髓内钉（PFNA）内固定术后谵妄的预测价值。方法：选择2020年4月至2023年2月北京中医药大学第三附属医院收治的209例老年股骨粗隆间骨折患者。所有患者均行PFNA内固定术治疗，术前检测血清NSE、LP-PLA2、CAR，术后根据是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组。多因素Logistic回归分析术后谵妄的因素。受试者工作特征（ROC）曲线分析NSE、LP-PLA2、CAR预测术后谵妄的价值。结果：术后43例发生谵妄，发生率为20.57%。谵妄组血清NSE、LP-PLA2、CAR高于非谵妄组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示年龄偏大、手术时间过长、高NSE、高LP-PLA2、高CAR是老年股骨粗隆间骨折患者术后谵妄的危险因素（P＜0.05）。NSE、LP-PLA2、CAR预测老年股骨粗隆间骨折患者术后谵妄的曲线下面积（AUC）为0.784、0.808、0.820，联合预测的AUC 为0.907，高于单独预测。结论：老年股骨粗隆间骨折PENA术后谵妄患者血清NSE、LP-PLA2、CAR增高，高水平NSE、LP-PLA2、CAR是术后谵妄的主要危险因素。联合NSE、LP-PLA2、CAR对术后谵妄风险有较高预测价值。     

屏障材料预防肌腱粘连的研究进展

肌腱与腱周组织粘连是肌腱损伤修复术后最主要的并发症,使用屏障材料预防肌腱粘连是一种最直接有效的方法。传统使用的不可吸收材料常常会导致严重免疫反应或阻隔肌腱营养而导致肌腱愈合不良,且常需二次手术取出,已基本淘汰。可吸收膜和水凝胶等具有良好通透性及组织相容性的可吸收大分子材料是目前研究的重点。使用自体或异体组织材料重建腱鞘也可预防肌腱粘连,但自体组织重建腱鞘损伤较大且手术复杂,异体组织常常受到安全性、伦理学等诸多限制,而组织工程化腱鞘可能是未来预防肌腱粘连的一个重要研究方向。     

空心钉配合缝线张力带技术治疗移位的肱骨大结节骨折

目的:探讨使用空心钉配合缝线张力带技术治疗移位的肱骨大结节骨折的效果。方法:2008年3月-2010年3月,收治12例肱骨大结节骨折病人,男10例,女2例,年龄21-71岁,平均年龄46.3岁。其中8例摔伤,2例车祸外伤,2例运动中损伤并伴有盂肱关节脱位。受伤至手术时间5小时-1周。X线显示大结节骨折移位大于5mm。大结节骨折块采用空心钉配合5-Ethibond缝线构成的张力带技术进行固定。结果:患者伤口均一期愈合无感染等并发症发生,所有患者均获随访,随访时间9-33个月,平均14个月。X线显示术后2-4个月骨折愈合,平均2.5个月。美国加州大学洛杉矶分校评分标准评分为(33.65±3.83)分;优9例,良2例,可1例,优良率91.7%。结论:采用切开复位空心钉配合缝线张力带技术治疗肱骨大结节骨折疗效满意,功能恢复良好,疼痛缓解明显。     

不同颌间牵引结合可吸收内固定材料在下颌骨骨折的重建研究

目的:下颌骨骨折患者采用可吸收内固定材料进行固定,同时结合牙弓夹板或自攻钛钉进行术后颌间牵引固定,探讨两种牵引方式对患者口腔情况和术后咬合关系恢复的促进作用。方法:对65例下颌骨骨折病例在完成骨折坚固内固定的基础上分别应用牙弓夹板和自攻钛钉进行颌间牵引,14 d后拆除颌间牵引,术后3-6月进行复查,对患者术后及复查期间口腔情况和咬合关系进行评估,采用两组间t检验进行统计学分析。结果:所有35例患者伤口均一期愈合。两种技术相结合,即使全面部骨折和陈旧性骨折都获得了良好的疗效,不同颌间牵引结果显示采用自攻钛钉治疗更加简便,口腔卫生情况明显好于采用牙弓夹板的患者;复查显示两组患者咬合关系恢复理想,两者骨折愈合、张口度及咬合关系无明显差异。结论:采用可吸收材料进行颌骨固位是一种较先进的坚固内固定方法,颌间自攻钛钉是恢复及维持咬合关系较为理想的治疗方法,两者结合可以获得满意的效果,值得临床推广。     

记忆钛合金肋骨接骨板对多发肋骨骨折患者呼吸功能及预后的影响

目的:探讨记忆钛合金肋骨接骨板对多发肋骨骨折(MRF)患者呼吸功能及预后的影响。方法:将2016年1月-2018年12月六院集团胸外科收治的300例MRF患者,按照随机数字表法分为研究组(150例)和对照组(150例),分别采用记忆钛合金肋骨接骨板内固定术、环形接骨板内固定术。观察两组患者手术情况、呼吸功能及并发症的发生情况。结果:与对照组比较,研究组的机械通气时间、下床行走时间显著缩短(P0.05)。术后10 d,两组各肺功能指标均显著改善,研究组显著优于对照组(P0.05);术后3个月,研究组FVC、FEV1水平显著优于对照组(P0.05)。术后住院期间,研究组胸腔闭式引流时间和总并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论:记忆钛合金肋骨接骨板内固定治疗MRF可较好实现骨折复位,促进术后恢复及近远期呼吸功能改善,减少术后并发症,改善患者预后。     

赤潮藻中肋骨条藻的光合作用对海水pH和N变化的响应

为探讨赤潮发生时中肋骨条藻 (Skeletonemacoatatum)的光合作用生理变化 ,研究了不同无机氮 (N)水平上 ,海水pH值升高对其胞外碳酸酐酶 (CA)和光合生理特性的影响。海水pH从 8.2升至 8.7时 ,中肋骨条藻胞外CA被诱导 ,细胞对无机碳的亲和力 (1/Km)提高 ;在pH8 7时 ,高N条件下的胞外CA活性是低N条件下的 3倍 ,1/Km 值也提高了 80 %。单位叶绿素a的最大净光合能力 (Pam)在不同pH和N水平上没有显著差异 ;但单位细胞的最大净光合能力 (Pcm)提高了 10 0 %。这些结果表明 ,赤潮发生时 ,中肋骨条藻通过启动无机碳浓缩机制 (CCM) ,提高细胞对无机碳利用效率 ,使其在低CO2 (高pH)环境下维持光合机构正常运行 ;充足的N源有利于提高CCM的效率 ,从而提高CO2 环境下的光合固碳能力。     

爪鲵骨骼系统的研究

本文运用常规脊椎动物骨骼标本制作技术 ,以岫岩县三家子乡华山地区的爪鲵为材料 ,制作了爪鲵的骨骼标本 ,并对其骨骼系统进行了全面的测量和形态学研究 ,探讨了爪鲵的亲缘关系和进化地位。结果表明 :爪鲵的犁骨齿呈两列短弧形 ,与北鲵属相似 ,但较北鲵属为长 ;爪鲵囟门大 ,舌骨无骨化现象 ,且末端变细 ,可作为爪鲵属是较为进化类群的证据之一 ;爪鲵椎骨为原始的双凹型 ,且具有拟肋骨 ,尾肋较少且短 ,可作为两栖类向爬行类进化的证据之一。     

两种可吸收性外科缝线体外降解性能的实验研究

目的：研究2种可吸收性外科缝线的体外降解性能,分析其体外降解产物.方法：将2种可吸收性外科缝线分别按比例浸入Sorensen缓冲液中进行体外降解实验,设3个降解周期组,每组设3个重复,分别于4w, 8w, 12w过滤分离试样、碎片和溶液,计算试样的质量损耗率.测定聚合物降解碎片的粘均分子量,运用液相色谱法分析其降解产物.结果：试样体外降解的质量损耗率逐期增大;降解碎片的分子量逐期下降,并呈数量级下降;各期降解液中均检测出乙醇酸,且其含量逐期增加.结论：该可吸收性外科缝线的降解性能是安全可靠的,此体外降解试验方法可适用于聚合物降解产物的定性定量分析.     

不同起始密度对3种赤潮微藻种间竞争的影响

通过共培养的方法,研究了不同起始密度对赤潮异弯藻和中肋骨条藻、塔玛亚历山大藻和赤潮异弯藻、塔玛亚历山大藻和中肋骨条藻之间种间竞争的影响。结果表明1赤潮异弯藻对中肋骨条藻的生长有一定的抑制作用,随着初始接种时赤潮异弯藻细胞密度的提高,这种抑制作用愈加明显。2塔玛亚历山大藻和中肋骨条藻与塔玛亚历山大藻和赤潮异弯藻之间的种间竞争结果相类似,即起始密度比例为A∶S(H)=1∶4时,中肋骨条藻和赤潮异弯藻分别在竞争中占优势;当起始密度比例为A∶S(H)=1∶1和A∶S(H)=4∶1,塔玛亚历山大藻在竞争中占优势。