输尿管镜治疗妊娠期输尿管下段结石并顽固性肾绞痛的护理

妊娠合并尿道结石临床较少见,发病率约为1：2500～1：1500但其诊断、治疗和护理较为棘手。输尿管镜碎石术操作局限在泌尿系腔内,且妊娠期输尿管相对较大,只要操作轻柔细致和护理得当,手术创伤对孕妇和胎儿的影响很小,几乎没有产科并发症。我科2004年4月-2008年5月收治19例此类患者并行输尿管镜下机械弹导碎石术。现将护理体会总结如下。     

经皮内镜下空肠造口术在胃癌术后胃排空障碍治疗中的应用

目的:报道经皮内镜下空肠造口术在胃癌术后胃排空障碍治疗中行胃减压及肠内营养支持的治疗效果。方法:28例胃癌术后胃排空障碍的病人在局麻或基础麻醉下行经皮內镜下空肠造口术,术后行胃减压及肠内营养支持?峁?28例患者均操作成功,平均操作时间为(19.5±4.6)min,无严重导管相关并发症。术后第2天开始通过空肠营养管进行肠内营养,平均术后(7.3土1.6)天完全摆脱肠外营养支持。术后平均(19.4土7.7)天恢复胃动力夹闭胃引流管。平均留置时间(35.8士11.8)天,拔管时营养状况较术前明显改善。结论:皮内镜下空肠造口术在胃癌术后胃排空障碍的治疗中能够起到有效的胃减压和营养支持,明显改善患者生活质量。     

经腹胃切开途径放置经皮内镜下胃造口管在晚期喉癌病人中的应用

目的:报道在晚期伴食管完全梗阻的喉癌病人中通过经腹胃切开途径成功放置经皮内镜下胃造口管的应用体会。方法:18例喉癌术后复发伴食管完全梗阻的病人,在局麻或硬膜外麻醉下经腹胃切开途径放置经皮內镜下胃造口管,术后行肠内营养支持。结果:16例在局麻下、2例在硬膜外麻醉下成功放置经皮內镜下胃造口管,手术平均时间32.1±5.8分钟,无手术及导管相关性并发症发生。结论:经腹胃切开途径放置经皮內镜下胃造口管是安全、简便及有效的营养支持途径,术后耐受好、易于护理,适合喉癌伴食管完全梗阻病人建立长期营养支持途径的需要。     

江苏下扬子区胞石反射率研究

通过对江苏下扬子地区胞石反射率的研究,发现随埋深增加胞石反射率增高。在相同成熟度的情况下,胞石反射率高于笔石反射率,并以笔石反射率与镜质体反射率相互关系为“桥梁”,建立了胞石反射率与镜质体反射率的对应关系,为下古生界含胞石地层的有机质成熟度评价提供一项新的指标。     

激光照射、免疫抑制剂及二者配合应用对大鼠全胰十二指肠移植的影响Ⅰ大鼠糖尿病模型制备与全胰十二指肠移植术研究

用１％的Ａｌｌｏｘａｎ以５０ｍｇ／ｋｇ·Ｗ的剂量经尾静脉快速注射,成功地在健康雄性Ｗｉｓ－ｔａｒ大鼠制成了糖尿病模型。以健康大鼠为供体,成功地进行了模型大鼠全胰十二指肠移植术。为激光等抗移植排斥反应的深入研究打下了良好的基础。     

大镜山水库底泥磷释放模拟研究

通过模拟实验,研究了从耗氧到厌氧转变过程中期间大镜山水库底泥磷的释放特征。结果表明:两处底泥均表现为磷的释放,大坝区底泥释放速率高于库中区的底泥;两个点底泥的磷释放速率均先升高后缓慢降低,在第2周达到最大值;大坝区域底泥总磷和可溶性总磷释放的最大速率分别为6.64mg·m^-2·d^-1和1.37mg·m^-2·d^-1,库中区底泥的总磷和可溶性总磷的释放速率最大值分别3.24mg·m^-2·d^-1和0.62mg·m^-2·d^-1;底泥上覆水的氧化还原电位和pH均趋下降趋势,它们是影响底泥磷释放的重要影响因子。     

腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌的疗效对比及术后肿瘤早期复发的随访研究

摘要 目的：对比腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗胰头癌的疗效,并分析术后肿瘤早期复发的影响因素。方法：选择2019年3月~2020年4月期间四川大学华西空港医院普外科收治的15例及四川大学华西医院胰腺外科收治的65例共计80例胰头癌患者,根据手术方式的不同分为开腹组和微创组,例数分别为32例和48例,对比两组围术期相关临床指标、并发症发生率和随访期间的肿瘤早期复发率。采用多因素Logistic回归分析术后早期复发的影响因素。结果：微创组的手术时间长于开腹组,住院费用多于开腹组,术中出血量少于开腹组,下床活动时间、术后排气时间、开始进食时间、术后住院时间短于开腹组（P<0.05）。两组并发症发生率对比无差异（P>0.05）。两组术后肿瘤早期复发率对比差异无统计学意义（P>0.05）。单因素分析结果显示,胰头癌患者术后肿瘤早期复发与年龄、肿瘤最大直径、有无淋巴结转移、有无脉管癌栓、有无神经侵犯、术前白蛋白、术前糖类抗原125（CA125）、术前癌胚抗原（CEA）水平、术后有无放化疗有关（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示：淋巴结转移、脉管癌栓、神经侵犯、术后未放化疗以及术前CA125水平较高是胰头癌患者术后肿瘤早期复发的危险因素（P<0.05）。结论：相较于传统开腹手术,腹腔镜下行胰十二指肠切除术治疗胰头癌,可缩短住院时间,促进患者术后恢复,但两者间并发症发生率和术后早期复发率无显著差异。胰头癌术后肿瘤早期复发受到淋巴结转移、脉管癌栓、神经侵犯、术后放化疗、术前CA125水平等多种因素的影响。     

歪嘴与杀手的传奇

当嘴歪到极致,就是喜剧,引得观众发笑,善心流露。当嘴歪到一半,就是恶俗,一心讨人发笑,结果让人笑,却心中长刺,恶意流露。当嘴似歪不歪,只有脖子歪,就比杀手还历害了,扼杀生灵,让你善意恶意都不得发出。     

彩色多普勒超声引导下经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的临 床分析

摘要目的：总结彩色多普勒超声引导下经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy,PCNL) 治疗的复杂性肾结石的经验及其 安全性、有效性以及常见并发症。方法：回顾性分析我院2011 年7 月～2012 年8 月采用彩色多普勒引导下经皮肾镜治疗复杂性 肾结石患者56 例的临床资料。结果：所有患者均I期建立经皮肾通道,平均手术时间(107.5± 27.5)分钟,24 例行EMS 气压弹道联 合超声碎石(101.0± 27.9)分钟,20 例行钬激光联合超声碎石(119.4± 23.6)分钟,10 例行单纯超声碎石(108.2± 30.2)分钟,EMS 气 压弹道联合超声碎石组的手术时间少于钬激光碎石组,差异有统计学意义（P<0.05,单纯超声碎石组与另外两组比较无统计学意 义P>0.05)。术前肾功能损伤患者术后随访,肾功能明显改善。结石完全清除率91%,结石部分残留率9%。术中均无严重出血,无 周边脏器损伤。术后出现迟发出血5 例,反复发热4 例,均经对症治疗后缓解。结论：彩色多普勒超声引导除了具有普通超声引导 的优势外,还可有效避开肾实质大血管损伤,减少术中及术后出血风险。彩色多普勒超声引导下经皮肾镜碎石取石术是一种治疗 复杂性肾结石安全、有效的方法。     

胰瘘发生假说到捆绑式胰肠吻合的临床运用

为避免术后胰瘘的发生,在过去的100年间提出了多种胰肠吻合重建方式,但哪种方法最好一直备受争议.胰肠吻合后吻合针距间存在可能的间隙,这个问题或许成为胰肠吻合口瘘的爆发点,而且存在贯穿浆肌层缝合的胰腺表面外露的吻合针眼,如果缝针贯穿胰管小分支,胰液可能从针眼流出.这一假说构成了捆绑式胰肠吻合的基础.捆绑式胰肠吻合是一种安全、有效的预防术后胰瘘的吻合方式.