32例脑动静脉畸形未手术治疗患者的随访与观察

目的:探讨非手术治疗脑动静脉畸形患者的临床预后。方法:选择129例脑动脉畸形患者并根据治疗方法将其分为非手术治疗组、手术治疗组、血管内栓塞治疗组、血管内栓塞治疗+手术治疗组,对各组的患者进行随访,将随访结果分为无症状、好转、脑出血以及死亡,分析和比较不同治疗方法治疗患者的随访结果。结果:手术组愈后无症状13例,好转29例,死亡1例;血管内栓塞组愈后无症状22例,好转21例,死亡1例;血管内栓塞联合手术治疗组愈后无症状5例,好转4例,死亡1例;非手术治疗组愈后无症状11例,好转20例,新发脑出血1例,无死亡。各治疗组之间的愈后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:本研究中32例未手术治疗患者在随访期内,愈后与其他治疗组结果未见明显差异。脑动静脉畸形的发病机制及疾病自然转归,值得深入研究探讨。     

1例直肠阴道瘘的护理体会

直肠阴道瘘是指直肠与阴道之间的异常病理性通道,又称“粪瘘”。有先天性和后天性两种。后天性直肠阴道瘘多由于产伤、外伤、手术误伤及感染所致。我科在2008年收治1例因产后会阴裂伤缝合术不当引起的直肠阴道瘘病人,经有效治疗及护理,成功治愈出院,现将护理体会介绍如下。     

新型可降解支架治疗食管吻合口瘘的疗效分析

目的:评价新型生物可降解支架治疗颈部食管吻合口瘘的效果,为治疗食管吻合口瘘提供理论依据。方法:将成年健康新西兰大白兔采用切开吻合置管造瘘法建立颈部食管吻合口瘘的动物模型,1周后,食管造影确定食管瘘口完成。完全随机分组,空白对照组(A组,n=5),对照组(B组,n=5)和实验组(C组,n=5)。实验组使用生物可降解支架封闭瘘口,而对照组应用同规格不可降解支架封堵食管瘘口。植入后每周行食管造影,观察支架及瘘口情况,植入后8周为实验终点。结果:本研究成功建立了兔颈部食管吻合口瘘的动物模型,至实验终点,普通支架组,支架覆盖瘘口,未发生支架移位及穿孔等现象。新型可分解支架组,3例支架分别在支架植入后5-8周分解,发生移位。实验组与对照组闭合率无统计学意义(4/5比3/5,P0.05)。结论:新型生物可降解支架支架是治疗食管吻合口瘘的一种有效方法。     

颅内动脉瘤和动静脉畸形患者VEGF的表达及与临床特征的关系

目的:探究颅内动脉瘤和动静脉畸形(AVM)患者血管内皮生长因子(VEGF)的表达与临床特征的关系。方法:选取2011年2月至2015年11月期间因颅内动脉瘤和AVM入院接受治疗的64例患者作为研究对象,AVM和动静脉畸形患者各32例。将样本切片进行VEGF免疫组化染色,记录染色位置、染色强度,计算阳性指数。分析颅内动脉瘤患者在不同年龄段和HuntHess分级中VEGF表达水平差异,分析AVM患者在不同直径、年龄段、Spetzler分级中VEGF表达的情况。结果:不同年龄段颅内动脉瘤患者VEGF表达差异无统计学意义(P0.05),不同HuntHess分级颅内动脉瘤患者VEGF表达差异显著(P0.05)。AVM中动脉VEGF的阳性率显著低于静脉中的阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。AVM患者在不同Spetzler分级、不同直径及不同年龄段中VEGF表达差异无统计学意义(P0.05)。结论:VEGF表达在AVM患者的静脉和动脉中存在差异,与颅内动脉瘤年龄及AVM大小、年龄无相关性,VEGF不能作为颅内动脉瘤和AVM患者临床预后的预测指标。     

18 例维吾尔族膀胱阴道瘘临床分析

目的:探讨维吾尔族膀胱阴道瘘的病因、诊断及治疗措施。方法:对2006年6月～2011年6月新疆自治区人民医院泌尿外科经美兰试验和膀胱镜检查确诊的18例维吾尔族膀胱阴道瘘患者的病历资料进行回顾性的临床分析。17例患者行瘘修补术,其中12例(70.59%)经腹修补,5例(29.41%)经阴道修补。1例患者行双侧输尿管经皮造瘘术。结果:18例患者中,16例1次修补成功,1例2次修补后成功。术后随访1至12个月无复发。结论:阴道分娩难产在维吾尔族膀胱阴道瘘患者中最为多见,根据患者全身情况、瘘道大小及位置选择合适的手术路径,术前充分准备,术后严格管理,大大提高手术成功率。     

颈内动脉狭窄并发TIA及CRVO动静脉溶栓治疗一例及文献复习

目的:探讨动脉介入及静脉溶栓联合应用对因颈内动脉狭窄致TIA发作伴发静脉阻塞所导致的闭塞性脑血管病的预防性治疗的临床疗效。方法:应用介入方法经颈内动脉至眼动脉开口处注入尿激酶同时给与静脉尿激酶溶栓治疗。结果:治疗后病人左上肢发作性轻瘫立刻消失,患者次日视力恢复至0.25,二周后恢复至0.3,一个月内未再出现TIA发作。三个月视力恢复至0.4,未出现TIA发作。结论:动静脉溶栓的联合治疗方法对患者脑缺血疾病的预防与治疗具有确切疗效。     

自膨式食管金属加膜支架治疗恶性食管狭窄和气管食管瘘

目的:探讨自膨式食管金属加膜支架治疗恶性食管狭窄和气管食管瘘的疗效和并发症。方法:2004年1月至2009年6月对63例恶性食管狭窄和气管食管瘘患者实施食管支架置入,男45例,女28例;年龄45～81岁,平均69.3岁。支架为MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架(南京微创医学科技有限公司生产),支架植入均在DSA监视下操作完成。结果:63例均一次性放置成功,即刻口服造影通过顺利剂。结论:自膨式食管金属加膜支架是治疗恶性食管狭窄和气管食管瘘的有效方法。     

覆膜支架封堵治疗食管胃吻合口- 胸腔瘘的临床疗效

目的:探讨采用自膨式覆膜支架封堵治疗食管胃吻合口-胸腔瘘的临床价值及其安全性。方法:6例经碘水造影检查证实的食管胃吻合口-胸腔瘘患者,植入覆膜支架后,持续性胸腔引流,抗感染治疗。结果:6例患者共植入7枚支架,支架展开良好,1枚移位。有效率6/7(86%)。置入覆膜支架后,既封堵了瘘口又解决了进食问题,控制了感染。结论:采用自膨式覆膜支架封堵治疗食管胃吻合口-胸腔瘘具有较高的临床价值及安全性。     

自膨式食管金属加膜支架治疗恶性食管狭窄和气管食管瘘

目的：探讨自膨式食管金属加膜支架治疗恶性食管狭窄和气管食管瘘的疗效和并发症。方法：2004年1月至2009年6月对63例恶性食管狭窄和气管食管瘘患者实施食管支架置入,男45例,女28例;年龄45～81岁,平均69.3岁。支架为MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架（南京微创医学科技有限公司生产）,支架植入均在DSA监视下操作完成。结果：63例均一次性放置成功,即刻口服造影通过顺利剂。结论：自膨式食管金属加膜支架是治疗恶性食管狭窄和气管食管瘘的有效方法。     

覆膜支架封堵治疗食管胃吻合口-胸腔瘘的临床疗效

目的：探讨采用自膨式覆膜支架封堵治疗食管胃吻合口-胸腔瘘的,临床价值及其安全性。方法：6例经碘水造影检查证实的食管胃吻合口-胸腔瘘患者,植入覆膜支架后,持续性胸腔引流,抗感染治疗。结果：6例患者共植入7枚支架,支架展开良好,1枚移位。有效率6／7（86％）。置入覆膜支架后,既封堵了瘘口又解决了进食问题,控制了感染。结论：采用自膨式覆膜支架封堵治疗食管胃吻合口-胸腔瘘具有较高的临床价值及安全性。