基于肝病十二分级诊疗系统的酒精性肝硬化临床路径研究

目的 根据医院自行开发的肝病十二分级诊断系统研制酒精性肝硬化疾病的临床路径。方法 根据帕累托20/80准则，对306例酒精性肝硬化的47个医嘱项目进行频数统计，然后根据肝病十二分级诊断情况再进行帕累托判定。结果 共有35个医嘱项目进入酒精性肝硬化的临床路径。结论 依据肝病十二分级诊断系统对患者进行分类、分期、分队列之后与医嘱项目进行联动，能够制定较为合理的酒精性肝硬化临床路径。     

临床路径的应用效果和存在的问题

临床路径是一种包含了质量保证、循证医学、整体护理、持续质量改进的诊疗标准方法。它应用与临床工作中，在一定程度上能够降低医疗费用，节省卫生资源，提高病人满意度，促进医护间的相互协作。但同时，在其推广和发展的过程中，也存在一些问题。     

山区社会-生态系统转型测度——以三峡典型库区为例

三峡库区是集农村和山区为一体的社会-生态系统，研究其系统内部的相互作用和系统间的耦合转型有利于推动库区高质量的可持续发展。通过构建社会-生态系统耦合转型研究框架，采用地形位指数、耦合协调度模型等方法，以库区腹地草堂溪流域为例，揭示其社会-生态系统转型与否、转型路径的多样性及其驱动机制。结果表明：(1)2000—2020年三峡库区社会-生态系统数量-结构-功能均发生了显著变化，表明库区社会-生态系统发生了转型；(2)库区低地形位社会-生态系统表现为由社会生态型向生态经济型转变，中地形位表现为由生态社会型向生态主导、生态经济为辅转变，高地形位则表现为由生态调节型愈加趋向于生态主导型；(3)农户和政府需求变化是驱动社会-生态系统由传统耕地种植系统向新型经果林种植系统转型的根本因素；(4)研究方法证实对山区具有普适性，构建的研究框架较适合刻画山区社会-生态系统转型路径，在其他地方也能同样适用。     

我国国家公园管理体系优化路径:以中央层面为例

我国已正式设立第一批国家公园,并正在建设全世界最大的国家公园体系,但如何实现国家公园的统一、规范、高效管理是一项重要挑战。为高质量建设国家公园,进一步完善管理体系,本文通过深入剖析我国国家公园现有管理模式存在的困难和问题,比较分析了美国、加拿大、澳大利亚和巴西等面积大国的国家公园管理体系。研究发现,我国国家公园中央层面管理体系尚不健全,当前依托森林资源监督专员办事处(简称专员办)建立单个国家公园管理机构、赋予其派驻监督职能存在弊端,难以充分发挥作用,同时存在专员办设置方式亟待优化、跨省级行政边界的国家公园管理难题需要破解等问题。国土面积较大的国家均在中央层面建立国家公园管理局-区域办公室(区域管理处)两级管理体系,推动管理力量深入基层一线。结合我国实际,提出落实派驻监督职能、推行区域管理、明确垂直管理体系各方职责的管理体系优化路径,建议从中央层面完善顶层设计,尽快构建国家公园管理局-片区局管理体系,整合国家林业和草原局现有15个森林资源监督派出机构,组建6-7个国家公园片区局,将资源监督职能转交剩余8-9个专员办,明确各管理主体职责,为我国国家公园管理提供参考依据。     

健康老龄化视阈下我国卫生服务体系面临的挑战与机遇

阐述了健康老龄化战略的重要意义，探讨了健康老龄化战略与我国卫生体系建设的关联，并运用SWOT分析法，旨在判断与归纳健康老龄化视域下我国卫生服务体系所面临的挑战与机遇。最后，从制度建设、服务供给模式改革、人才培养等多元视角出发，探究我国卫生服务体系在新战略背景下的改革路径，以期为中国实现健康老龄化提供理论参考。     

基于弹性网络模型的蛋白质变构路径与关键残基识别研究

目的 变构效应在蛋白质生物学功能执行过程中发挥着重要的调控作用，如何基于蛋白质空间结构，有效识别变构信号的传播路径和关键的残基位点是蛋白质结构-功能关系研究领域的热点科学问题。方法 本研究利用基于弹性网络模型（elastic network model，ENM）的力分布计算方法，通过分析蛋白质对外力的响应过程，来识别体系的变构路径以及变构过程中的关键残基。在该方法中，对蛋白质的关键变构位点施加外力，通过对体系形变以及内力分布情况的分析，有效识别与外力承载区域形变相耦合的关键残基，从而得到力信号在蛋白质结构内的传播路径。结果 利用该方法研究了人类磷酸甘油酸激酶（human phosphoglycerate kinase，hPGK）和蛋白质酪氨酸磷酸酶（protein tyrosine phosphatase，PTP）PDZ2结构域的变构调控路径和关键残基。对于hPGK，识别出从底物结合位点到铰链区的两条变构信号传导路径。对于PTP PDZ2，也成功识别出从配体结合位点传递到蛋白质远端的两条长程变构调控路径。计算结果与实验和分子动力学（molecular dynamics，MD）模拟得到的结果一致。结论 本研究为蛋白质体系关键残基识别及变构路径研究提供了有效的分析方法。     

北京市单病种付费政策回顾性研究

目的 回顾分析北京市单病种政策执行情况，为付费制度改革提供建议。方法 通过对医院单病种运行指标分析，评价单病种运行现状；选择盈亏的典型病种对照临床路径，探究原因。结果 单病种政策有效降低了平均住院日、个人负担、次均费用，部分病种偏离率较高；病种盈亏与政策是否及时调整有关。结论 北京市执行单病种政策有效遏制医疗费用不合理增长，但政策长期不调整使医院执行政策走形。建议政府部门通过扩大病种范围、设立定额标准调整规则、配套监管措施，提高医疗质量和控费效果。     

生物多样性产品价值实现的路径与制度安排——国外生物多样性银行经验借鉴与启示

实现生物多样性价值是激励保护者保护生物多样性、构建保护者与受益者的良性互动关系、推动生物多样性保护、实现经济社会可持续发展的重要手段。美国、澳大利亚等国家通过实施生物多样性银行制度，借助市场力量交易生物多样性信用，实现生物物种的价值，实现了生物多样性保护目标。在明确生物多样性概念和价值的基础上，系统梳理了国外生物多样性银行制度的产生与发展、生物多样性银行的设立与运营，重点阐释了如何交易“生物多样性信用”。在此基础上，总结生物多样性银行制度对我国的经验借鉴，并从制度保障、市场体系构建和保护绩效评价三方面提出我国建立生物多样性银行的政策建议。研究结论可为我国推动生物多样性产品价值实现提供参考与借鉴。