儿童功能性便秘肠道传输功能与肠道微生态的关系

目的采用不透光X线标志物测定结肠传输指数(TI)对功能性排便障碍进行分型,探讨各型功能性便秘患儿之间及其与健康儿童之间肠道菌群差异。方法选取功能性便秘儿童40例,进行结肠传输试验并进行分型,其中33例出口梗阻型(出口梗阻组),7例慢传输型(慢传输组)。留取便秘儿童新鲜粪便样本,同时收集20例正常儿童(对照组)粪便标本,存放于-80℃冰箱。采用16S rRNA测序技术鉴定菌群。结果菌群多样性分析:出口梗阻组、慢传输组与对照组粪便标本在丰富度上差异存在统计学意义(P0.01),出口梗阻组、慢传输组的肠道菌群丰度明显增高,3组在多样性上差异无统计学意义。门水平分析:出口梗阻型与慢传输型相比、出口梗阻型儿童与健康儿童相比,差异均无统计学意义;拟杆菌门丰度慢传输型儿童较健康儿童高,差异存在统计学意义(P0.05)。属水平分析:出口梗阻型与慢传输型相比,Subdoligranulum、Ruminococcus_2、Lachnospira、Collinsella数量在慢传输型儿童中均明显减少,差异存在统计学意义(均P0.05);毛螺菌属、Lachnoclostridium、Anaerostipes、Dorea、志贺菌属丰度慢传输型儿童较健康儿童低(均P0.05);Blautia、Anaerostipes、Lachnoclostridium丰度出口梗阻型儿童较健康儿童低(均P0.05);Alistipes、Parasutterella、Ruminococcus_2、Ruminococcaceae_UCG-005、Ruminococcaceae_UCG-002丰度出口梗阻型儿童较健康儿童高(均P0.05)。结论出口梗阻型与慢传输型相比,有部分菌种在慢传输型便秘儿童中明显减少,这需要进一步研究论证;便秘儿童肠道菌群与健康人群存在较大差异,改变肠道菌群可能成为治疗慢性功能性便秘的新策略。慢传输型便秘病例数较少,需增加样本量后进一步分析。     

首荟通便胶囊联合莫沙必利对功能性便秘患者血清SP、MTL、NO水平及生活质量的影响

摘要 目的：探讨首荟通便胶囊联合莫沙必利对功能性便秘患者血清P物质（SP）、胃动素（MTL）、一氧化氮（NO）水平及生活质量的影响。方法：选取2018年3月~2020年2月期间我院接收的功能性便秘患者127例,随机分为对照组（n=63,莫沙必利治疗）和研究组（n=64,首荟通便胶囊联合莫沙必利治疗）,对比两组疗效、症状评分、生活质量及血清SP、MTL、NO水平,记录两组治疗期间不良反应情况。结果：对照组治疗4周后的总有效率为77.78%（49/63）,低于研究组治疗4周后的90.63%（58/64）（P<0.05）。两组治疗4周后排便困难、粪便性状、排便间隔、排便不尽感评分均较治疗前下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组治疗4周后血清SP、MTL高于治疗前,且研究组较对照组更高（P<0.05）,血清NO比治疗前更低,且研究组较对照组更低（P<0.05）。两组均未见明显不良反应发生。结论：在莫沙必利基础上,联合首荟通便胶囊治疗功能性便秘患者,能较好的减轻临床症状,缓和不良体征,促进生活质量改善,疗效确切,其作用机制可能与调节血清SP、MTL、NO水平有关。     

难治性便秘患儿症状与生活质量的相关性分析

摘要 目的：探讨难治性便秘患儿症状与生活质量的相关性。方法：选取2018年12月~2020年8月就诊于南京医科大学附属儿童医院消化科的450例功能性便秘患儿为研究对象,分为难治性便秘组(150例)及非难治性便秘组(300例),采用儿童生存质量测定量表(PedsQL4.0)评估其生活质量,并与150例健康体检儿童(健康对照组)比较。采用便秘症状评估表对难治性便秘患儿症状进行调查统计,分析难治性便秘患儿的症状与生活质量评分的相关性。结果：150例难治性便秘患儿出现较多的症状为：硬便148例(98.67%)、排便困难144例(96.00%)、排便频率减少(＞3 d/次)117例(78.00%)。与非难治性便秘组比较,难治性便秘组的便秘症状6个条目得分与总分均明显增加 (P＜0.05)。与健康对照组比较,难治性便秘组和非难治性便秘组的生理功能、情感功能、社交功能、学校表现评分及总分均明显降低(P＜0.05);与非难治性便秘组比较,难治性便秘组的生理功能、情感功能、社交功能、学校表现评分及总分均明显降低(P＜0.05)。难治性便秘患儿便秘症状总分与情感功能、学校表现和生活质量总分呈负相关(P＜0.05)。结论：难治性便秘患儿的生活质量下降,患儿便秘相关症状与生活质量密切相关。提示难治性便秘患儿治疗过程中,重视生理功能恢复的同时,还应当重视社会心理健康的恢复,从而改善患儿的生活质量。     

慢传输型便秘的病因及发病机制研究进展

慢传输型便秘(STC)是由多因素引起的临床上常见的一种顽固疾病,其病因及发病机制尚不明确。目前对慢传输型便秘的病因研究主要集中在:药物的滥用、生活习惯、内分泌、心理因素这几个方面,发病机制的研究主要在肠道动力、胃肠神经肽、肠神经系统、Cajal间质细胞这几方面。从不同的层面分析,寻找关键因子,是本病的研究方向。本文对慢传输型便秘的病因及发病机制的研究进展作最新的综述。     

麻仁润肠丸与穴位埋线联合治疗胃肠积热型便秘的临床研究

目的:观察穴位埋线联合麻仁润肠丸治疗胃肠积热型便秘的临床疗效,为临床推广提供理论基础。方法:选取2013年7月-2015年7月我院门诊收治的120例胃肠积热型便秘患者,按随机数字表分为联合组和对照组各60例。联合组给予麻仁润肠丸联合穴位埋线治疗,对照组单纯给予麻仁润肠丸治疗,疗程均为4周。观察两组治疗前后排便困难、Bristol评分、排便时间、排便次数及腹胀等便秘症状指标,比较两组疗效和不良反应。结果:治疗后联合组总有效率为93.33%,明显高于对照组的76.67%(P0.05);两组症状评分均较治疗前明显降低(P0.05),联合组各症状评分均低于对照组(P0.05),两组不良反应比较无统计学意义(P0.05)。结论:穴位埋线联合麻仁润肠丸治疗胃肠积热型便秘能够明显改善大便性状,增加肠道的排便次数,降低排粪残留,疗效优于单纯药物治疗,值得临床推广使用。     

贝飞达和乳果糖协同治疗儿童功能性便秘临床观察

目的:为了探讨贝飞达和乳果糖协同治疗小儿功能性便秘的疗效.方法:对排除器质性病变且符合诊断标准的86例病程在2个月以上的患儿随机分为观察组56例,对照组30例,两组均给以:(1)调整饮食:强调母乳喂养,按时添加辅食,避免长期吃细粮和高蛋白饮食,给一些粗粮、蔬菜、水果、红薯等富含纤维素的食物;适量补充水分;(2)训练按时排便习惯;(3)每日适量活动;观察组在其基础上加服贝飞达和乳果糖口服溶液,15 d为1疗程.结果:1疗程结束后,对照组两次排便间隔时间较治疗前缩短,但相比无显著性意义(t=1.31,P＞0.05),观察组两次排便间隔时间较治疗前明显缩短,相比有非常显著性意义(t=12.44,P＜0.001).结论:贝飞达和乳果糖治疗儿童功能性便秘疗效显著,值得推广使用.     

金双歧片治疗小儿便秘32例临床疗效观察

小儿便秘在临床上比较常见 ,传统的治疗多采用润滑剂及导泻剂 ,长期使用 ,有损小儿健康。我科在 2 0 0 0年 6月～2 0 0 2年 3月应用金双歧片对 3 2例便秘患儿进行治疗 ,取得了满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 14例 ;年龄最小 42天 ,最大 13岁 ,平均年龄 4.8岁。病程最短 2周 ,最长 3年。 12例有挑食偏食习惯 ,9例为人工喂养儿。1.2　临床表现　 3 2例患儿均无器质性疾病及腹部手术史 ,所有患儿均表现为不同程度的大便干结 ,排便困难。其中 2～ 3 d排便一次者 11例 ;3～ 5 d排便一次者 15例 ;>5 d排便一…     

艾灸联合摩腹治疗中风患者便秘的临床效果及护理

目的探讨艾灸联合摩腹治疗中风后便秘患者的临床疗效及护理体会。方法随机选取2015年1月~2016年6月在我院神经内科一区住院的中风后便秘患者80例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各40例。对照组采用传统的治疗方法,治疗组在传统治疗的基础上采用艾灸联合摩腹疗法,观察比较两组临床疗效及排便显效、有效时间。结果治疗组总有效率为90%,排便显效时间为(1.14±0.84)天,排便有效时间为(3.19±0.10)天;对照组总有效率为60%,排便显效时间为(1.80±0.82)天,排便有效时间为(4.66±0.23)天;两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论艾灸联合摩腹治疗可明显提高中风后便秘患者的临床疗效,改善患者预后,值得临床推广。     

四磨汤对脾虚便秘小鼠肠道细菌丰度及功能基因的影响

目的探讨四磨汤对脾虚便秘小鼠肠道细菌丰度及功能基因的影响,为其疗效机制提供依据。方法采用番泻叶泄泻、饥饱失常和控制饮食等复合因素建立小鼠脾虚便秘模型,造模成功后,治疗组小鼠分别用四磨汤和枳术汤灌胃,模型组和正常组小鼠用无菌水灌胃。造模结束和治疗结束后分别提取小鼠肠道微生物总DNA,进行16SrDNA V4区测序。结果脾虚便秘造模降低了小鼠肠道细菌丰度,四磨汤治疗后,小鼠肠道细菌丰度整体水平上与模型组比较差异不显著。基于功能基因分析,造模降低了小鼠细胞信号传导、能量代谢、脂质代谢和一些辅酶、维生素代谢等的作用,提高了核苷酸代谢、碳水化合物代谢、氨基酸代谢和酶类等的水平。四磨汤口服液治疗后,小鼠的肠道细菌功能基因碳水化合物代谢、能量代谢、氨基酸代谢、核苷酸代谢、脂质代谢、多糖生物合成、遗传信息复制、翻译和跨膜运输等方面要显著高于其余各组。结论脾虚便秘小鼠降低了肠道细菌能量、糖类和脂质代谢,四磨汤可能通过提高肠道细菌能量和营养物质的代谢,提高遗传信息的复制、转录、翻译和跨膜转运水平来达到治疗脾虚便秘的效果。基于功能基因的角度分析为小鼠肠道细菌的改变提供了依据。     

便秘型肠易激综合征患者血清神经肽Y、P物质和5-羟色胺水平与焦虑抑郁的相关性

为探讨便秘型肠易激综合征(constipation-predominant irritable bowel syndrome, C-IBS)患者血清神经肽Y (neuropeptide Y, NPY)、P物质(substance P, SP)以及5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)水平与焦虑抑郁的相关性,本研究选取确诊为C-IBS的患者35例,健康对照组35例,采用焦虑自评表(self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评表(self-rating depression scale, SDS)评定C-IBS患者和健康对照组的焦虑和抑郁状况。酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA)检测C-IBS患者和健康对照组血清NPY、SP以及5-羟色胺含量变化。结果表明,IBS-C中出现抑郁、焦虑或者无抑郁、焦虑的患者在各方面(性别,年龄以及病程)无统计学意义。与健康对照组相比,C-IBS组NPY和SP水平显著降低(t=7.96, p<0.01; t=5.63, p<0.01),5-HT则表现出显著性升高(t=8.06, p<0.001)。C-IBS组SAS和SDS评分结果与健康对照组相比有着显著性的升高(t=12.13, p<0.001; t=11.34, p<0.001)。C-IBS患者血清NPY与SAS和SDS评分均呈负相关(r=-0.62, p<0.001; r=-0.69, p<0.001)。C-IBS患者血清SP水平与SAS和SDS评分均呈负相关(r=-0.63, p<0.001; r=-0.57, p<0.001)。C-IBS患者血清5-HT与SAS和SDS评分均呈正相关(r=0.74, p<0.001; r=0.68, p<0.001)。本研究初步表明,C-IBS患者血清中NPY和SP水平降低,并与焦虑、抑郁评分呈负相关性,5-HT在C-IBS患者血清中升高,与焦虑、抑郁评分呈正相关性,NPY、SP以及5-HT可能在便秘型肠易激综合征出现焦虑、抑郁的过程中发挥重要作用。