公立医院临床护士薪酬分配对人力资源管理的影响

目的 调查珠海市公立医院临床护士薪酬分配情况,探讨其对护理人力资源管理的影响,为制定护理人力资源发展规划提供科学的决策依据。方法 采用整群抽样的方法了解珠海市A、B、C、D、E5家公立医院临床护士薪酬分配情况,进一步对A及B医院进行实证分析。结果 在调研的5家医院中, A、C、D、E医院固定编制护士薪酬明显比合同护士高（P<0.05）,而B医院固定编制护士薪酬与合同护士差别没有统计学意义（P>0.05）。进一步对A及B医院进行实证分析发现,临床护士的年龄、学历、职称分布不平衡,以合同编制护士更加明显;A医院护士流失率明显大于B医院（P<0.05）。结论 珠海市公立医院合同制与固定编制护士执行不同的薪酬制度,薪酬水平存在差异,而这种差异导致合同护士年龄、学历、职称分布不平衡,流失率高,影响了护理人力资源的管理。     

Epigenetics of human melanoma： promises and challenges

Melanoma is the deadliest form of skin cancer with rising incidence and mortality rates. Although early-stage melanoma is highly curable, advanced-stage melanoma is refractory to treatment. This underscores the importance of prevention and early detection as well as the need to improve treatment and prognostication of human melanoma. Elucidating the underlying mechanisms of the initi- ation and progression of human melanoma can help identify potential targets of intervention for prevention, diagnosis, therapy, and prognosis of this disease. Aberrant DNA methylation and histone modifications are the best-established epigenetic mechanisms of carcinogenesis. The occurrence of epigenetic changes prior to clinical diagnosis of cancer and their reversibility through pharmaco-logic/genetic approaches offer a promising avenue for basic and translational research on human melanoma. Candidate gene（s） or genome-wide aberrant DNA methylation and histone modifications have been observed in human melanoma tumor tissues and cell lines, and correlated to cellular and functional characteristics and/or clinicopathologicai features of this malignancy. The present review summarizes the published researches on aberrant DNA methylation and histone modifications in connection with human melanoma. Representative studies are highlighted to set forth the current state of knowledge, gaps in the knowledgebase, and future directions in these epigenetic fields of research. Examples of epigenetic therapy applied for human melanoma in vitro, and the challenges of its in vivo application for clinical treatment of solid tumors are discussed.     

临床护理路径对囊性动脉瘤介入手术患者的应用研究

目的:应用临床护理路径,提高囊性动脉瘤介入手术患者的护理质量。方法:采用病例对照研究随机选择囊性动脉瘤患者60例。其中病例组30例,对照组30例,在相同治疗条件下病例组使用临床护理路径干预,对照组予以常规护理。结果:病例组使用临床护理路径后,与对照组相比平均住院日缩短P0.05,住院费用减少P0.05,患者满意度提高P0.05。结论:临床护理路径对囊性动脉瘤患者介入手术的干预效果有效,值得临床护理应用。     

口服胃肠超声助显剂检测2型糖尿病患者胃半排空功能的临床价值

目的:研究口服胃肠超声助显剂检测2型糖尿病患者胃半排空功能的临床价值。方法:选取2011年8月至2013年8月已被收治的符合标准的2型糖尿病患者共100例作为研究组,同时选取110例健康志愿者作为对照组,采用口服胃肠超声助显剂分别检测2组受试者胃半排空功能,记录分析两组受试者胃窦部面积减少一半的时间。结果:研究组的15min、30min、45min、60min、75min、90min的胃排空率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组的胃半排空时间较对照组延长,差异有统计学意义(P0.05)。结论:口服胃肠超声助显剂可作为临床诊断2型糖尿病患者合并胃轻瘫的一种可靠的可反复的无创伤的检测手段。     

乳腺癌患者的临床特征及其辅助治疗的影响因素分析

目的:探讨乳腺癌患者的临床病理特点及其辅助治疗的影响因素。方法:选取2009年1月~2012年2月我院收治的114例60岁以上的乳腺癌患者,按照年龄将其分为60~69岁组以及70岁以上组,对两组患者的临床特点、病例特点以及辅助治疗的模式进行对比分析。结果:两组患者在合并疾病、癌肿大小、病理学类型、受累淋巴结、以及雌孕激素受体阳性率、表皮生长因子2过度表达、肿瘤抑制基因P53阳性率以及Ki-67增殖指数等方面相比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者的手术治疗方式以及术后辅助化疗情况相比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析发现,年龄、淋巴结受累情况以及雌激素受体是否阳性成为术后辅助化疗主要考虑的因素。随诊2年,60~69岁组与70岁以上组患者的2年无复发生存率分别为88.89%(64/72)、92.86%(39/42),两组相比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:70岁以上的乳腺癌患者的临床特点与60~69岁的患者相比较无明显差异,目前,临床治疗采取的方法有所不同,但均能够达到较好的效果。年龄、淋巴结受累情况以及雌激素受体是否阳性成为医生考虑术后辅助化疗方案的主要因素。     

电针腧穴联合当飞利肝宁治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的:探讨电针腧穴联合当飞利肝宁治疗非酒精性脂肪性肝炎(nonalcohlic steatohepatitis,NASH)的临床疗效及其安全性。方法:选择符合2010年非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[1]诊断标准的80例非酒精性脂肪性肝炎患者,随机分为联合组(电针联合当飞利肝宁治疗组)和对照组(护肝宁治疗组)各40例,两组患者均在纠正不良生活方式、控制饮食(BMI24)、适量有氧运动等的基础上给予相应的治疗,对照组仅服用护肝宁,3次/d,联合组服用当飞利肝宁及电针腧穴治疗。观察和比较两组的疗效、血清转氨酶、血脂水平、脂肪肝程度变化和不良反应的发生情况。结果:联合组和对照组的治疗总有效率分别为90.0%和62.5%,两组总有效率比较有显著性差异(P0.05)。治疗后,联合组患者的血清转氨酶、血脂水平均较对照组显著降低(P0.05)。治疗中两组均未发现明显不良反应。结论:电针腧穴联合当飞利肝宁对非酒精性脂肪性肝炎有较好的治疗效果,具有很高的临床应用价值。     

多功能磁共振造影剂研究进展

磁共振成像技术因对人体无创、任意方向断层扫描三维图像且分辨率较高、提供形态与功能两方面诊断评价等突出优点,成为了临床上用于疾病诊断的重要手段之一。临床上使用磁共振造影剂可以提高成像的分辨率和灵敏度,提高图像质量,增强对比度和可读性。但是,各种成像技术由于实现原理不同,具有各自的优势和缺陷,靠传统单一的诊断模式无法提供疾病的全面信息,因而在对各种复杂疾病进行诊断时会受到一定的限制。因此,将磁共振成像与其他成像技术如CT成像、超声成像等联合起来使用,则可以达到优势互补的效果,能为疾病的临床诊断提供更快捷精确的信息,同时可将磁共振成像与各种治疗方式结合在一起,即开发基于磁共振成像的诊断治疗一体化试剂,以实现对疾病的即时治疗和实时监控。本文主要介绍了磁共振成像造影剂的原理和种类,并且综述了目前国内外在基于磁共振成像的多功能造影剂/诊疗制剂这一领域的研究进展,最后就未来可能的研究方向进行了展望。     

紫癜性肾炎临床表现与肾脏损伤相关性分析

目的:分析紫癜性肾炎患者的临床及病理资料,探讨两者之间相关性,并利用临床指标评估肾脏损伤的程度。方法:收集哈尔滨医科大学附属第一医院肾内科肾活检及临床确诊为紫癜性肾炎的101例住院病人。分别比较年龄、病程、紫癜出现的次数、血压、蛋白尿、尿红细胞数、血肌酐、血浆白蛋白及纤维蛋白原与肾脏损伤程度之间的关系。结果:紫癜性肾炎肾脏损伤程度与病程(P0.0001)、血压(P0.0001)、蛋白尿(P0.0001)、血肌酐(P0.0001)、纤维蛋白原(P=0.0189)呈正相关;与血浆白蛋白(P0.0001)呈负相关;与年龄(P=0.6515)、紫癜出现的次数(P=0.912)、血尿(P=0.0781)没有统计学差异。结论:紫癜性肾炎的临床表现及化验指标,如紫癜的病程、紫癜出现的次数、血压、蛋白尿、血肌酐、血浆白蛋白及纤维蛋白原等与肾脏损伤的严重程度密切相关,通过对临床表现及化验指标的评价分析可以对肾脏损伤程度作出初步评估,对肾活检患者的选择、治疗方案的确定及判断预后均有一定的指导意义。     

康莱特注射液配合化疗对肝癌的治疗效果及免疫细胞活性的影响

目的:观察康莱特注射液联合化疗对肝癌患者的临床疗效及其对患者自身免疫细胞活性的影响。方法:收集150例确诊为肝癌的患者,随机平均分为对照组与治疗组。其中对照组患者采用西医方案进行化疗,治疗组在对照组的基础上给予康莱特注射液配合治疗,连续治疗2个月后,观察两组患者治疗前后的近期疗效、体重变化、生活质量改善、化疗毒性反应、患者治疗1、3、5年后的生存率及对免疫细胞活性的影响。结果:对照组与治疗组近期总有效率分别为44%、68%,治疗组显著高于对照组;对照组与治疗组患者生活质量改善率分别为33.3%、66.7%,治疗组显著高于对照组;治疗前后对照组与治疗组的体质量变化好转率分别为21.3%、24%,差异不显著;对照组患者治疗1、3、5年后的生存率明显低于治疗组;治疗组患者在治疗后,免疫力明显提升,两组患者治疗后各免疫学指标相比差异显著;对照组化疗毒性反应明显高于治疗组。结论:采用康莱特注射液联合化疗可以明显提高肝癌患者的治疗效果与免疫细胞的活性,有效缓解患者的临床症状,提高生活质量,明显降低化疗药物的不良反应。     

某三级甲等医院营养类药物使用情况调查

目的:通过对某三级甲等医院2012年全年处方进行分析,调查营养类药物使用情况。方法:通过回顾性方法、Microsoft Excel 2007、SPSS 16.0对数据进行分析。结果:肠内营养乳剂(TP)使用量最大;葡萄糖注射液(20 ml)使用量排名第一;脑外科应用营养类药物比较多;肠外营养类药物的发放量大于肠内营养类药物,差异具有统计学意义(P0.05);营养类药物应用年龄区间大,男女比例约为1:1。结论:本研究调查此三级甲等医院营养类药物的使用情况,为医生、患者和医院管理者在选择营养类药物提供了参考,为我国基本药物目录修改提供了依据。