实时三维经胸超声心动图检测二尖瓣成形术前后左心房功能的变化及临床意义

目的:探讨实时三维经胸超声心动图检测左心房(LA)功能以评价二尖瓣成形术(MVR)疗效的价值。方法:选择87例二尖瓣关闭不全患者(病例组)分别在MVR术前及术后1 w、24 w采取实时三维经胸超声心动图检测LA的最大容积(maximum volume of LA,LAV_(max))、最小容积(the minimum volume of LA,LAV_(min))、收缩前容积(systolic volume,LAV_p)及射血分数(ejection fraction,LAEF)、被动射血分数(passive ejection fraction,LAPEF)及主动射血分数(active ejection fraction,LAAEF)等指标,并与同期80例健康志愿者作对照。结果:病例组术前LAV_(max)I、LAV_(min)I、LAV_pI、LAEF、LAPEF、LAAEF值与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),术后1 w、24 w,LAV_(max)I、LAV_(min)I、LAV_pI、LAEF、LAPEF持续改善(P0.05),LAPEF无明显变化(P0.05)。术后24 w,LA严重扩张由术前58.6%降低到12.6%,67.8%发生LA重构。结论:实时三维经胸超声心动图显示MVR术后LA容积与功能好转,对评价MVR的疗效有一定价值。     

关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击征的临床效果观察

目的:探讨通过关节镜下肩峰成形术治疗肩峰撞击症的临床效果。方法:选择36例肩峰撞击症患者为研究对象,给予关节镜下肩峰成形术治疗,比较治疗前后患者的Constant-Murley肩关节功能评分。结果:36例患者均术后随访15~24个月,平均18个月。术前Constant-Murley肩关节功能评分平均38.2分,术后末次随访平均评分为88.1分,较术前显著升高,差异有统计学意义(P0.05),且患者术后末次随访时疼痛、日常生活活动、主动活动范围及肌力评分均显著高于术前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:关节镜下肩峰成形术能有效治疗肩峰撞击症,明显减轻患者的痛苦,改善患者的生活质量,值得临床推广。     

血浆ET-1 及NO在膝下ASO患者行球囊扩张成形术前后水平 变化及其临床意义

目的:探讨膝下下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者行球囊扩张成形术前后血浆中内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的水平变化及其临床意义。方法:收集我院血管外科2013年2月至2014年2月收治的行球囊扩张成形术的膝下ASO患者38例,比较术前和术后6 h、24 h、1周、1个月和3个月的血浆NO和ET-1水平变化,患者术后1个月和3个月行CT血管造影术(CTA)复查,判断是否发生血管再狭窄,并分析血管再狭窄与血浆NO和ET-1的关系。结果:所有患者术后6h血浆ET-1较术前显著升高(P0.05),术后24 h至1周略有下降但仍维持在较高水平,NO变化与ET-1相反;CTA检查未发现血管再狭窄者33例,血浆ET-1和NO在术后1个月恢复至术前水平,并维持至术后3个月;而CTA检查发现血管再狭窄者5例,血浆ET-1术后1个月至3个月仍维持在较高水平,血浆NO水平变化与ET-1相反。结论:血浆NO和ET-1与膝下ASO患者球囊扩张成形术后血管再狭窄相关。     

椎体成形术治疗脊柱压缩骨折的临床疗效

目的:探讨脊柱压缩骨折患者的椎体成形术应用方法与效果。方法:脊柱压缩骨折患者150例根据随机抽签法分为治疗组与对照组各75例,对照组给予传统开放性手术,治疗组给予椎体成形术。通过比较两组手术时间,术中出血量,术后住院时间,术后疼痛评分,术后局部Cobb角的差异评价治疗效果,其中,疼痛评分采用VAS量表,局部Cobb角通过脊椎侧围X片测定。结果:所有患者都顺利完成手术,无严重并发症发生,治疗组的术中出血量与术后住院时间明显少于对照组(P0.05)。两组术前疼痛评分对比差异无统计学意义,术后疼痛评分都呈现明显下降的趋势(P0.05),同时术后治疗组的疼痛评分明显低于对照组(P0.05)。两组术前局部Cobb角对比差异无统计学意义,术后局部Cobb角都明显下降(P0.05),同时术后治疗组的局部Cobb角都明显低于对照组(P0.05)。结论:脊柱压缩骨折患者的椎体成形术应用能有效缓解疼痛程度,改善椎体前中部高度脊柱后凸情况,对于患者的创伤比较少,有很好的推广应用价值。     

脂肪因子CTRP9可抑制血管损伤后新生内膜的形成北大核心CSCD

肥胖特别是内脏脂肪蓄积与动脉粥样硬化、血管成形术后再狭窄等血管疾病的发病进程密切相关,但有关肥胖与血管疾病之间关系的具体分子机制尚未完全阐明。脂肪因子C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9（C1q/TNF-related protein 9,CTRP9）在肥胖（ob/ob）小鼠血浆中的含量是下降的,静脉注射CTRP9腺病毒（Ad-CTRP9）可降低ob/ob小鼠血糖水平。     

鼻中隔成形术后不填塞处理研究进展

<正>随着我国医疗技术的不断发展,鼻疾病的治疗手段也逐渐优化。鼻中隔成形术是一种临床常见的理想手术治疗方式,术后常规行鼻腔填塞。研究证明术后鼻腔填塞,虽然能起到良好固定残余鼻中隔软骨的作用,但并发症的发生风险也随之增加,鼻腔填塞后的感染、血肿等不良反应也影响了治疗效果;而且鼻腔填塞治疗的填充材料、方式等均取决于     

外耳道胆脂瘤30例临床分析

目的:探讨外耳道胆脂瘤的临床特征和最佳治疗方法,提高临床诊治水平。方法:回顾性分析30例(32耳)外耳道胆脂瘤患者的临床资料。12耳病变局限于外耳道无明显骨质破坏,经耳内窥镜下行胆脂瘤清除病术;10耳病变局限于外耳道,但有较广泛的骨质破坏或有外耳道口狭窄者,经耳内切口显微镜下清除病变并加行外耳道成形术;10耳病变侵及鼓室或乳突,在显微镜下经耳后切口行乳突根治术。有条件者行乳突根治术加鼓室成形术。结果:本组病例所有患者术后病理均为胆脂瘤。术后外耳道口保持宽大,外耳道皮肤恢复正常,不产生上皮堆积。随访1年以上胆脂瘤无复发。结论:耳内镜与显微镜配合应用可彻底清除胆脂瘤,防止胆脂瘤残留和复发,并能提高听力.     

上鼓室重建对慢性中耳炎开放式鼓室成形术作用的临床研究

目的：观察在开放式鼓室成形术中,重建上鼓室对慢性中耳炎治疗的临床疗效。方法：86例（86耳）慢性中耳炎患者随机均分两组：两组均行开放式鼓室成形术,其中实验组应用自体乳突骨粉联合耳后肌骨膜瓣缩窄乳突根治腔,并垫高上鼓室内壁;对照组不行乳突根治腔缩窄术。回顾性观察两组患者在鼓膜状态（内陷及穿孔）、干耳时间、听力提高,头晕头痛、肉芽增生等几个方面的恢复情况。结果：通过对两组病例进行随访和疗效分析,在鼓膜状态、干耳时间、头晕头痛等方面,其临床疗效差异有显著性（P〈0．05）;而在术后听力提高及肉芽增生方面无显著性差异（P〉0．05）。结论：在慢性中耳炎开放式鼓室成形术中,自体材料的应用缩短了千耳时间、提高了手术疗效,减少了手术相关的并发症。     

自体组织重建膀胱可用于膀胱成形术患者

外伤可导致膀胱的损伤甚至摘除,部分先天异常的儿童,如膀胱外翻、脊髓脊膜膨出或者尿道瓣膜发育延迟患儿,会出现高压、高渗、低顺应性膀胱。这些患者在药物治疗无效后常需要膀胱成形术,因此器官修复或移植势在必行。