异丙酚复合咪达唑仑与舒芬太尼在老年无痛结肠镜检查的临床观察

目的:观察异丙酚复合咪达唑仑与舒芬太尼在老年无痛结肠镜检查的麻醉效果。方法:将2010年5月至2011年9月期间共126例患者随机分成3组,每组42例,即异丙酚组(A组),舒芬太尼+异丙酚组(B组),咪达唑仑+舒芬太尼+异丙酚组(C组)。比较各组用药前、术中及苏醒后的SBP、DBP、HR、SPO2,同时比较异丙酚用药总量、苏醒时间和留院观察时间。结果:三组患者在用药后5 min SBP、DBP、HR、SpO2均出现一定程度的下降,B组与C组SBP、DBP的组内比较有统计学差异(P0.05);A组HR组内比较有统计学意义(P0.05);三组患者的SBP、DBP、HR比较有统计学意义(P0.05);三组患者的异丙酚用量,恢复时间有统计学差异(P0.05);术后不良反应的比较无统计学意义(P0.05)。结论:异丙酚复合咪达唑仑与舒芬太尼是一种安全可行的无痛结肠镜麻醉方法,值得推广。     

异丙酚对人肺血管内皮细胞中ACEⅡ表达的影响

目的:观察异丙酚对人肺动脉内皮细胞中ACE2的影响。方法:以人肺动脉内皮细胞为研究对象,利用Real-time PCR检测不同浓度(1、10、20、40、50μmol/L)异丙酚在不同时间点(6、12、18、24、30h)对HPAEC中ACE2 mRNA表达的影响;Western Blot检测不同浓度(1、10、20、40、50μmol/L)异丙酚对HPAEC中ACE2蛋白表达的影响;观察磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)抑制剂LY294002对异丙酚调节HPAEC中ACE2 mRNA表达的影响。结果:异丙酚呈剂量和时间依赖性可提高人肺动脉内皮细胞ACE2mRNA水平(P0.05)。但异丙酚浓度为1μmol/L时对ACE2 mRNA水平表达无明显影响(P0.05)。Western Blot检测结果显示异丙酚可增加HPAEC中ACE2蛋白的表达,且在24 h内具有剂量依赖性。异丙酚在24h时剂量依赖性提高Akt的磷酸化,而LY294002可逆转异丙酚对Akt磷酸化的影响。结论:异丙酚可分别通过PI3K/Akt信号途径上调ACE2的表达,使RAS轴处在动态平衡中,从而发挥舒张血管和镇痛作用。