腰硬联合麻醉在下肢骨折手术对WBC、CRP、ALB、PCT的影响

摘要 目的：通过腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中对白细胞(white blood cell,WBC)、白蛋白(albumin,ALB)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)的影响分析,探讨腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用价值。方法：选取本院2018年12月到2019年10月择期髋部骨折手术的老年患者88例,按不同麻醉方法分为观察组（n=48）与对照组（n=40）;对照组为全身麻醉,观察组为腰硬联合麻醉,以WBC、CRP、ALB、PCT为观察指标,结合术后疼痛及术中麻醉效果对腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用进行分析评价。结果：观察组术后4 h、24 h、48 h的静息疼痛评分都显著低于对照组(P<0.05)。观察组的感觉阻滞时间、阻滞完善时间、痛觉恢复时间都显著短于对照组(P<0.05)。观察组术后1 d、7 d的WBC、ALB值与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1 d、7 d的血清CRP、PCT含量都显著低于对照组(P<0.05)。结论：腰硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用并不会影响WBC、ALB的表达,但可减轻CRP、PCT的血浓度,能更好的提高麻醉效果,发挥镇痛作用,延长术后无痛时间,从而促进患者的康复。     

舒芬太尼联合右美托咪定在局麻下椎间孔镜手术治疗中对中老年患者睡眠质量的影响

摘要 目的：探讨舒芬太尼联合右美托咪定在局麻下椎间孔镜手术治疗中对中老年患者睡眠质量的影响。方法：选择2018年12月至2019年10月在本院诊治的老年腰椎间盘突出症患者178例,根据随机数字表法将其分为舒芬太尼右美托咪定联合组与生理盐水对照组,每组各89例。所有患者都给予椎间孔镜手术治疗与0.5 %利多卡因-0.25 %罗哌卡因局麻,联合组在此基础上给予舒芬太尼右美托咪定诱导睡眠,调查和比较患者术中及术后睡眠质量。结果：两组的术口大小、术中出血量与术后住院时间对比差异无统计学意义(P>0.05),联合组的手术时间显著短于对照组 (P<0.05),术后14 d感染、恶心呕吐等并发症的发生率(1.12 %)显著低于对照组(8.87 %,P<0.05),术后1 d、7 d与14 d的疼痛视觉模拟评分法(Visual analogue scales,VAS)评分显著低于对照组(P<0.05)。两组术后7 d的匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)均低于术后1 d(P<0.05);且联合组术中、术后1 d与7 d的PSQI都显著低于对照组(P<0.05)。结论：舒芬太尼联合右美托咪定用于中老年腰椎间盘突出症局麻下椎间孔镜手术治疗的镇痛效果良好,患者术中及术后睡眠质量佳,血流动力学稳定、术后康复快,且安全性较高。     

桂西北峰丛洼地农作区土壤真菌多样性对不同耕作模式的响应

农作区是峰丛洼地区居民生产生活的聚集区,土地利用强度大,石漠化风险性高,是生态保育的焦点区。合理的耕作模式是该区土地可持续利用与生态安全的基础。以桂西北典型峰丛洼地农作区--广西果化岩溶生态研究基地为研究区,采集典型农田类型火龙果地（相当于保护性耕作模式,HF）、玉米地（相当于翻耕模式,MF）、甘蔗地（相当于少耕+秸秆还田耕作模式,SF）和水稻田（PF）的土壤样品,分析其土壤真菌群落结构、功能及土壤理化性质,并将其与退耕还林（人工林,FL）、退耕还草（自然恢复,AF）样地相应性质进行对比,以评价不同耕作模式的生态环境效应,为该区可持续耕种与生态保育提供科学依据。结果表明：（1）与退耕模式（FL、AF）相比,耕作活动（HF、MF、SF）降低了土壤pH值与有机质、全氮含量,改变了土壤粒度（粘粒、粉砂、砂砾）组成比例;（2）HF、MF、PF、FL提升了土壤真菌α多样性指数,SF、AF反之;土壤真菌α多样性指数均随着土壤深度的增加而下降;（3）各耕作模式及其不同土层的优势真菌门均为Ascomycota、Basidiomycota、Mortierellomycota;耕作没有改变土壤优势真菌的种类,但影响着其相对丰度;（4）β多样性分析结果显示,各耕作模式真菌群落结构自成一类,但HF与退耕模式间真菌群落结构差异较小;0-10 cm、10-20 cm间的真菌群落结构差异较小,但两者与20-40 cm相差较大;FL、SF和 HF具有较多的显著性差异物种（Biomarker）,其次为MF、PF,AF最少;（5）土壤pH值、碳氮比、氮磷比是影响土壤真菌群落结构的重要因子;（6）耕作模式对土壤功能类真菌影响明显,HF、MF、SF、PF土壤腐生营养型真菌、病理营养型真菌的含量显著高于FL、AF;同时,SF中的土壤腐生营养型真菌含量最高;HF中的共生营养型真菌含量最高。HF具有与退耕模式较为一致的土壤真菌群落结构特征,拥有最丰富的共生营养型真菌与较优的土壤理化性质,具有良好的生态效应。     

复配益生菌用于危重症抗生素相关性腹泻患者的营养治疗评价研究

目的探讨复配益生菌制剂治疗危重症患者抗生素相关性腹泻的临床效果。方法选取新疆维吾尔自治区人民医院重症监护室2015年12月至2016年12月住院并诊断为抗生素相关性腹泻的患者80例,随机分为观察组和对照组。两组患者均给予基础治疗加营养治疗。在营养治疗方面,对照组患者给予常规营养治疗,观察组患者在常规营养治疗的基础上加用复配益生菌制剂,30g/d,连用6d。观察两组患者在治疗前、治疗后第3天、第6天的肝功能,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),肾功能(血肌酐、尿素氮),营养状况(白蛋白、总蛋白),炎症指标(C反应蛋白、降钙素原)的变化,并进行临床疗效及安全性评定。结果治疗6d后,观察组患者肝功能、肾功能较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗6d后,观察组患者白蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05),而两组患者总蛋白水平差异无统计学意义(P0.05);治疗后第3天、第6天观察组患者炎症指标显著低于对照组,两组相比差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者临床总有效率为95.0%,明显高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(Z=2.437,P0.05)。结论复配益生菌制剂调节机体肠道菌群,恢复体内微生态平衡,对治疗危重症患者抗生素相关性腹泻疗效显著,安全性好,能有效改善危重症患者营养状况、肝肾功能,提高机体免疫力,减少炎症反应,从而提高危重症患者的预后,值得广泛推广应用。