胆囊结石患者结石形态学特征及血浆脂多糖水平与急性胆源性胰腺炎的关系研究

摘要 目的：探讨胆囊结石患者结石形态学特征及血浆脂多糖（LPS）水平与急性胆源性胰腺炎（ABP）的关系。方法：选取2015年10月~2018年9月期间武汉大学人民医院收治的胆囊结石患者164例为研究对象,分析结石形态学特征与并发ABP的关系,同时采用Logistic回归分析ABP发生的危险因素。将所有患者根据LPS水平分为低LPS组（n=65,<10 pg/mL）以及高LPS组（n=99,≥10 pg/mL）,分析血浆LPS水平对不同结石大小、不同总胆固醇（TG）水平患者并发ABP的影响。结果：多发胆囊结石、球状结石、<3 mm结石、软碎型结石患者并发ABP的概率明显高于单发胆囊结石、不规则状结石或泥沙状结石、3~10 mm结石或>10 mm结石、硬型结石或胶冻型结石（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,多发胆囊结石、球状结石、<3 mm结石以及软碎型结石均是ABP发生的高危因素（P<0.05）。当患者处于高TG水平时,高LPS组并发ABP的概率高于低LPS组（P<0.05）,在细小结石患者中,高LPS组并发ABP的概率高于低LPS组（P<0.05）。结论：依据结石形态学特征可对胆囊结石患者并发ABP的可能性作出早期的判断,同时血浆LPS水平升高是高TG以及细小胆囊结石患者易并发ABP的重要因素之一。     

危重症新生儿肾上腺皮质功能状态的研究

目的:研究危重症新生儿肾上腺皮质功能状态、肾上腺皮质功能不全(AI)的发生率及其与患儿预后的关系。方法:选择我科收治的日龄2天的危重症新生儿52例(其中早产儿23例,足月儿29例),根据新生儿危重病例评分(NCIS)分为轻度危重组和重度危重组,分别检测其血清基础皮质醇和小剂量促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激实验30分钟后的清皮质醇峰值。血清基础皮质醇15μg/dl为合并AI。结果:危重症早产儿基础皮质醇浓度及小剂量ACTH刺激实验前后皮质醇差值均较足月儿组低[(15.08±4.98)μg/dl vs(19.65±9.18)μg/dl,P=0.027;(12.06±3.71)μg/dl vs(19.09±4.75)μg/dl,P=0.000]。危重症新生儿合并AI的发生率为38.5%,其中早产儿组为47.8%,足月儿组为34.5%。AI组新生儿死亡2例,未发现AI与患儿的死亡率有关。结论:危重症早产儿肾上腺皮质功能较足月儿差。危重症新生儿合并AI的发生率较高,但与患儿的死亡率无关。     

毛茛叶报春高分化的谱系地理结构

毛茛叶报春（Primula ranunculoides Chen）是我国特有的珍稀濒危花卉,其野生种质资源已十分稀少。为了揭示其谱系地理结构,本文对11个居群114个个体的叶绿体trnL-F和trnS-G基因片段进行了测序分析。结果共检测到10个单倍型,除YJPA和YJPB两居群共享一个单倍型（H9）外,其余各居群均仅有一个特有单倍型,居群内不存在单倍型多样性。毛茛叶报春具高分化的谱系地理结构,居群间的总平均遗传距离达0.015,单倍型间的平均突变次数高达31.2步,两者均显著高于同属的近缘种。其种子散布能力弱、生境片断化和地理隔离明显及两年生的生活史可能是导致其高分化谱系地理结构产生的主要原因。Samova、Structure以及TCS分析均支持将毛茛叶报春11个居群的遗传结构分为6组,它们与地形（山脉）关系密切对应,彼此间分化明显,因此建议不同山体的居群应视为不同的保护单元进行遗传管理。     

安徽羽叶报春核心和边缘居群的形态变异比较研究

为了解濒危二型花柱植物安徽羽叶报春(Primula merrilliana)居群的形态变异,对其4个核心居群和3个边缘居群的14个形态性状进行了比较研究。结果表明,核心居群形态性状的变异系数为0.09~0.50,边缘居群为0.05~0.56,变异幅度两者间差异不明显;核心居群有8个性状的均值显著高于边缘居群(P0.05),仅有3个性状(花冠直径、花瓣宽和叶宽)为边缘居群高于核心居群。核心居群两型花间的互惠指数较高也较稳定(0.83~0.90),花型间互惠程度较高,而边缘居群的互惠指数差异较大(0.60~0.93),不同居群的互惠程度变化较大。因此,两型花柱植物安徽羽叶报春的形态性状变异基本支持"中心丰富模型"假说,并对其保护策略进行了探讨。     

坏疽性脓皮病伴念珠菌性肉芽肿1例

报告坏疽性脓皮病伴念珠菌性肉芽肿1例。患者男性,59岁。双下肢反复发作溃疡增生性皮疹19个月。组织病理示坏疽性脓皮病,糖皮质激素治疗后皮损好转。病程中右侧小腿皮损再次溃疡增生,取组织进行真菌培养,鉴定为白念珠菌。口服氟康唑抗真菌,同时服用泼尼松片控制坏疽性脓皮病。治疗2个月,患者右小腿溃疡愈合,增生物消退。     

浙江汉族人群细胞因子基因多态性分析

为了探讨浙江汉族人群13种细胞因子基因多态性的分布情况, 采用PCR-SSP对100名汉族人群的IL-1α(T/C-889)、IL-1β(C/T-511, T/C+3962)、IL-1R(C/T Pst-I 1970)、IL-1RA(T/C Mspa1-I 1100)、IL-2 (T/G -330, G/T +166)、IL-4 (T/G -1098, T/C -590, T/C -33)、IL-4Rα(G/A +1902)、IL-6 (G/C-174, G/A nt565)、IL-10 (G/A -1082, C/T -819, C/A-592)、IL-12(C/A -1188)、gIFN (A/T UTR 5644)、TGFβ(C/T codon 10, G/C codon 25)、TNFα(G/A -308, G/A -238)等细胞因子基因多态性进行分型。结果显示, (1)在检测的13种细胞因子中, TGF(G codon 25)等位基因频率为1.00, 未检测到TGF(C codon 25)等位基因; (2)细胞因子等位基因频率大于0.95的有IL-1α(C-889)、IL-1β(C +3962)、IL-4 (T –1098)、IL-6 (G-174)、IL-6(G nt565)、IL-10(A –1082)和TNFa (G -238); 频率低于0.05的有IL-1α(T -889)、IL-1β(T +3962)、IL-4(G –1098)、IL-6 (A-174)、IL-6 (A nt565)、IL-10 (G –1082) 和TNFa (A -238); (3) IL-10高表达单倍型GCC频率为0.05, 低表达单倍型ATA频率为0.735; TGF β高表达单倍型TG频率为0.49, 低表达单倍型CC频率为0; TNF a高表达单倍型AG和AA频率为0.055, 低表达单倍型GG和GA频率为0.945。结果表明, 浙江汉族人群细胞因子基因多态性较为丰富, 具有地区性遗传特征。     

马内菲青霉蛋白酶的体外诱导及其活性测定

目的 建立马内菲青霉蛋白酶的体外诱导方法并进行活性测定。方法 制作酶诱导培养基, 在不同pH 条件下培养马内菲青霉, 在280 nm紫外光下分光光度法检测不同诱导时间的蛋白酶活性。结果 成功诱导并定量测定了马内菲青霉在不同pH条件下、不同诱导时间的体外蛋白酶产出量。pH 4. 0 时, 菌株在第6 天出现分泌高峰; pH 5. 6 时, 菌株在第3 天出现分泌高峰; 而pH 7. 2 时, 菌株几乎无蛋白酶产出。结论 建立了马内菲青霉蛋白酶产出的体外诱导和检测方法, 为进一步研究马内菲青霉体外蛋白酶的理化特性提供了途径。     

安徽羽叶报春同型花和二型花居群的遗传多样性和遗传结构分析

以安徽省秋浦河流域安徽羽叶报春(Primula merrilliana Schltr.)的2个同型花居群[包括铜陵市义安区凤凰山(FHS)和池州市贵池区阴山(YS)居群]和4个二型花居群[包括池州市石台县大王洞(DWD)、池州市贵池区谷村(GC)、池州市石台县立新村(LXC)和池州市石台县莲花田(LHT)居群]为研究对象,采用10对SSR引物对上述6个居群嫩叶的总DNA进行了PCR扩增,在此基础上对各居群遗传多样性和遗传结构进行了分析。结果表明:6个居群的等位基因数、有效等位基因数、稀有等位基因数、观测杂合度和期望杂合度的平均值较低,分别为4.8、2.8、2.7、0.29和0.43,并且,LHT和LXC居群的上述指标较高,而FHS和YS居群的上述指标较低;同型花居群的等位基因数、有效等位基因数、观测杂合度和期望杂合度均低于二型花居群,平均值分别为3.0、2.1、0.12和0.35,且无稀有等位基因。居群间的遗传分化系数和遗传距离均较小,平均值分别为0.34和0.56,且这2个指标与居群间的地理距离无明显相关性。由LHT和LXC居群向其他居群的基因流较大(0.057~0.065),而由FHS和YS居群向其他居群的基因流较小(0.044~0.046);并且,在同型花和二型花居群间存在明显的基因流屏障。分子方差分析(AMOVA)结果表明:同型花和二型花居群间的遗传差异不明显,且64.76%的遗传变异存在于居群内。聚类分析和主坐标分析(PCo A)结果均表明同型花和二型花居群间未明显分组。研究结果显示:安徽羽叶报春居群的遗传多样性较低;同型花居群的遗传多样性低于二型花居群,但二者的遗传分化并不明显。建议加强对秋浦河流域上游安徽羽叶报春居群及其生境的保护,并将同型花居群视为不同于二型花居群的独立单元进行遗传保护。     

31例颈静脉扩张症的诊治体会

目的:提高对颈静脉扩张症的认识,探讨临床诊断和治疗方法.方法:回顾性分析31例颈静脉扩张症的临床资料.经val-salva试验、彩色超声和放射影像学检查,确定颈静脉扩张症的病变性质、程度和范围.治疗措施包括病灶切除术(6例)、颈静脉纵向缩缝术(14例)、颈静脉成型术(6例)、保守治疗(4例),上纵隔肿瘤患者1例转胸外科治疗.结果:经手术治疗的患者.均痊愈出院,无术后并发症.除1例肿瘤患者以外,全组病例随访6～62个月,平均26.2个月,健康状况良好.结论:先天性静脉发育异常是颈静脉扩张症最常见的病因.颈静脉扩张可长期存在而无症状.对影响美容、有临床症状的患者,早期手术是消除症状、达到美容目的的有效的治疗方法.