甲状腺术前心理护理的几点体会

甲状腺疾病为本地多发病,以青壮年居多,由于是慢性择期手术,又多为成人,所以一般决定手术都是经过深思熟虑的,有一定的思想准备,情绪比较稳定。但是由于疾病本身症状,患者大都有心悸、多汗、性情急躁易激动的特点,尤以甲亢患者为著,对手术的紧张会加重甲亢症状及影响其治疗效果,也有个别人会因术前缺少过细的工作,而拒绝手术。护理人员的基本职责和理想就是帮助患者保存生命,减轻痛苦,促进康复[1],所以做好患者的术前心理护理,消除患者的恐惧与疑虑取得积极配合,是唯手术顺利进行,减少并发症,达到预期治疗目的关键之一。进行术前沟通手术是…     

从"诸躁狂越，皆属于火"谈甲亢的中医药治疗

"诸躁狂越,皆属于火"是《黄帝内经》中病机十九条其中的一条,至今仍是分析疾病病机的重要依据。甲状腺功能亢进症(甲亢)是临床上常见的甲状腺疾病,其病机与脏腑之火密切相关,使用"诸躁狂越,皆属于火"的理论指导辩证论治甲亢在临床上广泛使用。脏腑气机不疏、情志不遂,内火遂生,可导致狂、躁等症状,火热日久可耗伤气阴,并可产生痰热、瘀血,但贯穿疾病始终的仍为火热,是疾病的起始因素,临床上从火论治甲亢,使用清热法、清热药治疗甲亢,在临床及动物实验方面均取得了明显的效果,再次证明了从"诸躁狂越,皆属于火"治疗甲亢的有效性。     

甲状旁腺全切术后一过性甲亢的发生情况及影响因素分析

目的:分析继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后一过性甲亢的发生情况及影响因素。方法:选自2018年5月因SHPT连续在我院行PTX的28例患者,手术前后定期复查患者的甲状腺功能,并记录患者手术前后心率及有无心慌不适等症状。结果:纳入患者术前的甲功均正常,术后TSH由术前平均值1.96±0.94μIU/m L降到术后第四天最低平均值0.69±0.91μIU/m L(p=0.000)。术后FT3较术前平均值4.66±1.00 pmol/L升高,最高为术后第一天(12.08±8.57 pmol/L)(p=0.003);术后FT4较术前平均值11.15±2.70 pmol/L升高,最高升到术后第一天(24.09±10.91 pmol/l)(p=0.000)。术后,仅有1例合并一过性甲亢的患者(5.9%)出现严重心悸症状,予口服"β-受体阻滞剂25 mg bid"治疗后症状明显缓解。PTX术后甲状腺机能亢进的发生不受年龄、透析龄等一般情况的影响,但其发生率与SHPT严重程度、手术时间呈明显正相关。结论:SHPT患者行PTX术后一过性甲亢的发生率较高,PTX手术前后应对甲状腺功能进行常规监测。     

脉络膜脱离型视网膜脱离手术治疗前后眼压及眼轴改变的对比研究

目的：检测脉络膜脱离合并视网膜脱离患者采用不同治疗术式的术前、术后眼压及眼轴的变化，探讨眼压、眼轴与手术的相关性及两者与发病时间之间的关系。方法：收集2006年1月-2006年12月间诊断为脉络膜脱离合并视网膜脱离，并行手术治疗的患者共30例（30眼），均为首次手术使视网膜成功复位。按照需要分组后分别在确诊后使用糖皮质激素，然后在手术前1天、术后1周、术后1个月、术后3个月及术后6个月时应用A超以及Goldmann眼压计对患者进行眼轴以及眼压的测量，并使用统计学方法进行比较。结果：1．确诊时，患者对测眼压较患侧眼压高，两者差异极显著（P〈0．01）。术前用糖皮质激素治疗7-10天后，患眼眼压值较激素治疗前明显升高（P〈0．01）。两手术组术后（玻璃体视网膜手术复位组为取硅油术后）1周、术后1月、术后3月及术后6月的眼压比术前1天眼压均显著升高（P〈0．01）；术后1月比术后1周的眼压有所降低（P〈0．05）；术后1月、3月及6月眼压之间无统计学差异（P〉0．05）。2．确诊时，患者对侧眼轴较患侧眼轴长，有统计学差异。术前用糖皮质激素治疗7～10天后，患眼眼轴较激素治疗前无统计学差异（P〉0．05）。常规视网膜手术组术后1周、术后1月、术后3月和术后6月均比术前1天延长，差异有极显著统计学意义（P〈0．01）；术后1周（29．46±2．12mm）至术后6月（28．29±2．63mm）的眼轴逐渐回缩（P〈0．01）。玻璃体视网膜手术复位组患者在硅油取出术后1周、1月、3月和6月比复位术前1天眼轴均显著延长（P〈0．01）；硅油取出术后1周（27．74±2．07rnm）至术后6月（27．72±2．17mm）时眼轴无明显改变（P〉0．05）。3．脉脱型视网膜脱离患者在确诊时双眼眼压差值与接受治疗前病程呈直线相关（r=0．833），病程越长眼压差值越大。结论：1．脉络膜脱离型视网膜脱离患者的患眼确诊时眼压降低、眼轴缩短。2．发病时间越长，患眼眼压越低。3．患者术前应用糖皮质激素，可改善病情，提升患眼眼压。4．常规视网膜手术复位后患者眼压回升、眼轴延长，但在术后1周至术后6月内眼轴长度会有所缩短，眼压值在术后1月内也会有所回落，1个月后趋于稳定；玻璃体视网膜手术复位患者在硅油取出术后，眼压较视网膜复位术前回升、眼轴也较视网膜复位术前延长，硅油取出术后1周至6月间眼轴值无明显改变，眼压值在硅油取出术后最初1个月内有所降低，随着时间的推移趋于平稳。     

腰椎管狭窄症脊椎融合术适应症研究进展

腰椎管狭窄症主要由腰椎关节强硬引起。腰椎狭窄症的临床表现分为两类:一类为局域性症状,如下腰痛,僵硬等,一类为神经根症状,如神经性跛行。适当保护性治疗可以改善这些症状,但是一些顽固病例仍需手术治疗。单纯腰椎管减压术适用于以神经根症状为初发表现并且脊椎生物力学稳定的患者。术前评估时如出现背部手术失败综合征,退行性不稳定,严重畸形,有症状的椎骨脱离,难治性退行性椎间盘疾病,以及邻近节段病的患者可行腰椎融合术。术中评估出现广泛椎体压缩合并椎间隙大或者骨储存量不足的患者可行腰椎融合术。     

植物过敏蛋白研究进展

过敏反应是人类常见的一类自身免疫疾病 ,由于症状复杂 ,种类繁多 ,危害广泛且很难根治 ,所以长期以来一直是医学界的一大难题。自然界的过敏原种类很多 ,花粉蛋白质和食物蛋白质是植物过敏原中最为常见的两种过敏原。许多人在直接或间接接触这些过敏蛋白质之后会因过敏而患上支气管哮喘、上呼吸道结膜炎、湿疹、皮炎等症。特别是一些谷类食品加工业的工人 ,由于经常呼吸带食物蛋白质的粉末而极易患过敏性疾病。1 .过敏原引起过敏反应的过敏原大都是外源分子 ,并且能刺激产生显著的免疫反应。许多已知的植物过敏原与病理发生相关蛋白质(ｐａ…     

痔治疗的临床进展研究

痔是肛肠外科最常见的疾病之一,其治疗方式多种多样,尚无统一治疗标准。虽然,痔在临床上以保守治疗为主,但是对于II度以上有症状的痔,手术仍是目前最主要的治疗方式。关于有症状痔最佳治疗方式的争论仍在继续,无论是非手术治疗、传统的痔切除术还是痔的微创手术,都处于不断的改进和探索之中。临床医生总希望能够找到一项理想的具有复发率低、安全可靠、可早期恢复正常活动、术后疼痛轻微甚至无痛的手术方式。随着手术方式的改进和医疗技术的进步,痔的治疗效果也取得了很大的进步。本文就痔的非手术治疗、有创手术治疗以及微创手术治疗作一综述,为痔的临床治疗提供一定的理论依据。     

甲状腺疾病腔镜手术方式的研究进展

正甲状腺疾病是普外科常见病,大致可分为四类:甲亢、单纯性甲状腺肿、甲状腺肿瘤及甲状腺炎症。在甲状腺疾病中约90%为良性病,发病人群中以女性居多,尤其近年来在甲状腺疾病中年轻女性的发病率较高[1]。临床上,甲状腺疾病通常采用手术治疗[2],传统甲状腺手术的安全性和可靠性毋庸置疑,但术后患者颈部留下至少4cm的永久性愈合手术瘢痕,给注重外表的女性带来沉重的心理负担,尤其对瘢痕体质者。随着科学技术的发展,1985年德国的Erich Mühe     

奇妙的再生术

奇妙的再生术马荣全器官移植手术无疑是人类和疾病斗争的一种手段。然而，器官移植手术也有许多弊端和难以解决的实际问题。例如，在摩洛哥首都接巴特，４７岁的船务职员穆罕默得·林兰尼患了严重的心脏病，生命危在旦夕。由于找不到人的心脏，医生决定用猪的心脏代替，手...     

结节性甲状腺肿手术治疗178例体会

目的探讨结节性甲状腺肿的合理治疗方式。方法回顾性分析我院2005年3月～2010年7月收治的178例结节性甲状腺肿患者的临床资料。结果所有的患者均行手术治疗,术后病理证实均为结节性甲状腺肿,其中合并甲亢22例。全部患者术后症状均改善。结论结节性甲状腺肿要严格掌握手术指征,可减少不必要的手术;对需行手术治疗的患者应以全部切除病灶为原则,包括单侧或双侧腺叶切除。