老年获得性肺炎病原菌及耐药分析

目的：了解老年人获得性肺炎的病原菌及耐药趋势。方法：对本院1999年6月－2001年6月两年间老年性获得性肺炎患者的痰标本进行细菌学分离鉴定及耐药分析。结果：老年院内感染以G杆菌为主67．19％,其次是真菌22．08及G^ 球菌10．73％。G杆菌中以大肠埃希菌（29．12％）,非发酵菌（24．88％）和肺炎克雷伯菌（20．19％）为主,在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产超广谱β－内酰酶株（ESBLS）占49．52％,真菌中以白色假丝酵母菌（68．57％）为主;G^ 球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主（87．88％）,耐苯唑西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）占63．64％。2000年6月－2001年6月所分离的细菌与上一年相比,真菌由15．43％增加到29．03％（P＜0．01）,G^＋细菌由6．17％增加到15．48％（P＜0．01）,G杆菌由78．4％下降到55．48％（P＜0．01）。所分离细菌除对亚胺培南,特治星（哌位西林／他唑巴坦）及万古霉素耐药率较低外,常用的抗生素显示较高的耐药率。结论：老年性获得性肺炎以G^- 杆菌为主,而真菌的感染也不容忽视;致病菌呈多重耐药趋势,其感染菌谱的变迁和多重耐药率的升高应该引起高度重视,合理应用抗生素应有法规制度。     

ICU革兰阴性菌院内感染病原菌及耐药变化

目的探讨ICU革兰阴性菌院内感染的病原菌及抗生素耐药情况,为临床防治提供依据。方法对温州医学院附属第一医院ICU2002年1月-2004年12月院内感染的所有标本分离的革兰阴性菌及耐药性进行回顾性分析。结果革兰阴性菌院内感染的部位主要在下呼吸道,其次为尿路。372株G^-菌中,前5位的分别是鲍曼不动杆菌62株（16．67％）、洋葱假单胞菌61株（16．4％）、铜绿假单胞菌58株（15．59％）、嗜麦芽窄食假单胞菌41株（11．02％）,肺炎克雷伯杆菌34株（9．14％）。3年中,鲍曼不动杆菌和嗜麦芽窄食假单胞菌所致的院内感染有所增加;在细菌耐药性方面,G^-菌的耐药率普遍提高,对头孢哌酮／舒巴坦（13．25％）、哌拉西彬他唑巴坦（23．93％）、头孢他啶（39．66％）、美罗培南（32．17％）、奈替米星（48．36％）的耐药率〈50％,但对亚胺培南高达50．87％。结论ICU院内感染革兰阴性菌对除头孢他啶外的3代头孢耐药率普遍高,对亚胺培南耐药率高,加强细菌耐药性检测,合理使用抗生素很关键。     

6289株院内感染病原菌的分布及耐药性研究

目的了解医院内感染的病原菌的分布及耐药状况。方法采用回顾性调查的方法,收集本院2003年至2007年问住院患者的标本,进行病原菌的分离、鉴定及药物敏感试验,同时监测耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）及产超广谱β-内酰胺酶（ESBLa）的革兰阴性杆菌。结果所分离的6289株细菌中,G^-菌占71．7％（4510／6289）,G^＋菌占21．3％（1338／6289）,真菌占7．0％（411／6289）;常见的细菌是大肠埃希菌（24．3％）、铜绿假单胞菌（16．6％）、肺炎克雷伯菌（14．3％）、金黄色葡萄球菌（11．3％）及白色假丝酵母菌（6．2％）;细菌主要来自于ICU、神经外科、创伤科;耐药结果显示,G^-菌除对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦及哌拉西林／他唑巴坦有较低的耐药率外,对常见的抗生素呈现较高的耐药率;金黄色葡萄球菌除对万古霉素及替考拉宁敏感外,对喹诺酮类、四环素类及克林霉素类等呈多重耐药。结论院内感染的病原菌主要以阴性杆菌为主,其次是阳性球菌,真菌感染也有上升的趋势。感染细菌不断增加的耐药性应该加强临床的抗菌药物使用的干预。     

医院内感染422例的微生态学分析

本文对我院在１９９２年６月至１９９３年５月８５２０例出院病人中,参照卫生部医政司院内感染监控协调小组确定的标准分类的４２２例院内感染进行调查和微生态分析。院内感染总发生率为４．９５％,依次以肾移植血液透析中心、血液病科、监护中心较高,分别为５０．８８％、２６．２９％、２４．０７％,按年龄分组以大于５０岁组院内感染率最高,为４４．３９％。院内感染部位以下呼吸道感染最高（３９．６３％）,其次为手术伤口感染（２９．０７％）,泌尿道感染（１１．５８％）。院内感染病医学检查以“Ｇ￣－”杆菌为主（５１．５％）,真菌感染为３３．５３％。药敏试验对抗茵素都有不同程度耐药。提示要高度重视院内感染监测,严格控制抗生素应用,重视对手术室、病区环境净化和对病人的保护性措施,以预防和治疗院内感染。     

老年慢性阻塞性肺病患者继发革兰氏阴性杆菌感染的菌型及耐药性分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）继发院内革兰氏阴性杆菌感染的发病机理、菌型分布及耐药性。方法：从本院老年COPD继发医院革兰氏阴性杆菌（GNB）肺炎患者痰液中分离的213株GNB进行菌型分类,选用12种常用抗菌药物进行体外MIC药敏试验。结果：213株占COPD继发医院肺炎病原菌总数的69．6％（213／306）。老年COPD患者继发革兰氏阴性菌感染菌种分类为：铜绿假单胞菌（35．7％）、肺炎克雷伯菌（21．1％）、大肠埃希菌（17．4％）、阴沟肠杆菌（11．7％）、嗜麦芽假单胞菌（7．9％）、其他病原菌（6．1％）;药敏结果表明,所有GNB对抗菌药物耐药率均呈上升趋势。结论：铜绿假单胞菌是COPD继发GNB感染的主要致病菌,在临床治疗中必须重视菌型鉴定和药敏试验,合理使用抗生素,才能控制院内感染GNB的发生和日益增高的耐药趋势。     

女性泌尿生殖系统的病原菌分析

目的 了解女性泌尿生殖系统的病原菌感染现状及体外耐药情况,为临床医师提供诊断和治疗依据。方法 对丽水市中医院2002-2005年女性泌尿生殖系统病原菌进行统计分析。结果 共分离出致病菌344株,其中G^-菌113株（32．8％）;G^＋菌175株（50．18％）;真菌56株（16．3％）。G^-菌中以大肠埃希菌（33．6％）、奇异变形杆菌（8．8％）为主;G^＋菌中以表皮葡萄球菌（28．6％）、粪肠球菌（14．3％）为主;真菌中主要是白色假丝酵母菌（91．1％）。所分离细菌中,耐药率最低的为特治星（哌拉西林-他唑巴坦）、头孢他啶、头孢噻肟及万古霉素、利福平。结论 泌尿生殖系统感染的病原菌耐药率呈上升趋势,真菌的感染应引起高度重视,加强对细菌耐药性监测,综合分析,合理使用抗生素。     

老年患者下呼吸道感染常见病原菌及耐药率分析

总结我院5年以来下呼吸道感染分离的192株病原菌，其中60岁以上老年患者88株，60岁以下其他患者104株，两组患者G^-杆菌感染大大高于G^＋球菌感染（P＜0．01）。同时，我们也进行了耐药率监测，发现60岁以上老年患者耐药率明显高于60岁以下患者（P＜0．05），因此，做好老年患者病原菌的分离及耐药率的监测十分重要。我们建议检验科应每学年向临床科室报告一次细菌耐药情况，为临床医生选用敏感的抗生素提供可靠的参考依据。     

81例败血症患者致病菌及其耐药特性分析

目的：探讨近年来败血症患者病原菌及其耐药特性。方法：对1997年1月～1999年12月在我院诊断败血症住院患者进行回顾性调查并根据医院感染诊断标准进行分组分析。结果：3年间诊断败血症患者共81例,共培养获得病原菌86株,其中院外组有62株,院内组24株,在院外组中,G^-菌37株（59.7%）,G^ 菌20株（32.3%）,真菌5株（8.1%）,院内组G^-菌17株（70.8%）,G^ 菌2株（8.1%）,真菌5株(20.8%）,在院外组中,前4位致病菌依次为沙门菌属、葡萄球菌、大肠埃希菌和白色珠菌,院内组中前4位依次为大肠埃希菌,不动杆菌属、白色念珠菌和耐甲氧西林葡萄球菌。有多种抗生素对院外组中的G^-菌具有较强抗菌活性,院内组致病菌均呈多重耐药特性。结论：G^-菌为败血症主要致病菌,院内获得性败血症致病菌呈多重耐药特性,了解本科室常见致病菌谱及其耐药特性对败血症治疗具有指导意义。     

3 556次临床标本的细菌培养结果和耐药分析

目的了解玉溪市临床分离菌的菌群分布和耐药情况以指导合理用药。方法对玉溪市人民医院2003年1月～12月从血液、体液、尿液、咽拭子、口痰、阴拭子和粪便中分离的1039株感染菌作回顾性分析。结果G^-杆菌比例居多,条件致病菌和酵母样真菌检出机会显著增高;药敏结果显示多数临床细菌对常用抗生素的耐药趋势在不断上升;大肠埃希菌、沙门菌和克雷伯菌等G^-杆菌对喹诺酮类药物的耐药率在50％～97．7％,亚胺培南则对阴性杆菌有较高的敏感覆盖率;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)对环丙沙星、诺氟沙星、氯洁霉素、四环素、红霉素、庆大霉素、复方新诺明和头孢唑啉的耐药率均在50％以上,链球菌对多数肛内酰胺类青霉素、氨基糖甙类、大环内酯类、四环素类以及磺胺类药物呈高度耐药。结论临床抗生素使用中的耐药问题十分严峻,应定期监测区域内细菌的耐药变化,指导临床合理用药。     

儿童细菌性腹泻病原菌分布及耐药性分析

目的 了解小儿细菌性腹泻的病原菌分布及耐药情况。方法 对773例临床上疑为细菌性腹泻病的患儿的粪便标本进行培养、鉴定及药物敏感试验、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检测。结果 773例标本中分离出阳性菌株671株,总检出率为86．6％。其中埃希菌属、志贺菌属及耶尔森菌3种致病性细菌占阳性菌株的54．5％,肠杆菌属、非发酵菌群、酵母样真菌、肠球菌属、变形杆菌属、克雷伯菌属和枸橼酸杆菌属等条件致病菌占阳性菌株的45．5％。埃希菌属及志贺菌属对头孢他啶及氨曲南耐药率低（16．4％以下）,而肠杆菌属等条件致病菌对常用抗生素耐药率均较高。G^-杆菌中ESBLs的检出率为38．3％,其中大肠埃希菌占66．7％。结论 埃希菌属是儿童细菌性腹泻病的主要致病菌（50．2％）,且耐药率及ESBLs产生率高,但肠杆菌属等条件致病菌检出率也较高（45．5％）,且耐药率高,可能与抗生素广泛使用,肠杆菌群失调有关,应引起高度重视。