雷米芬太尼联合丙泊酚对妇科腹腔镜手术患者的血流动力学及麻醉苏醒的影响

目的:探讨雷米芬太尼联合丙泊酚对妇科腹腔镜手术患者的血流动力学及麻醉苏醒的影响。方法:将116例拟行妇科腹腔镜手术患者随机分为观察组和对照组,观察组给予雷米芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉,对照组给予芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉。比较两组术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血气分析指标、患者麻醉后睁眼时间、拔管时间及答问切题时间。结果:麻醉诱导后两组平均动脉压(MAP)及心率(HR)均显著下降(P0.05);观察组插管即刻及插管后2 min MAP及HR显著低于对照组(P0.05);观察组麻醉后睁眼时间、拔管时间、答问切题时间显著早于对照组(P0.05);与气腹前相比,气腹10 min、20 min及60min的PaCO2均升高(P0.05),两组各时点其他血气分析指标比较无显著差别(P0.05)。结论:妇科腹腔镜手术给予雷米芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉,可显著减轻插管应激心血管反应,保持血流动力学稳定,效果优于芬太尼联合丙泊酚麻醉。     

经脐单孔腹腔镜辅助整形术治疗急性胆囊炎的临床效果

目的:探讨单孔腹腔镜辅助整形术(TUES)对急性胆囊炎患者腹壁美观及其肝功能的影响。方法:选取我院急性胆囊炎择期手术患者130例,随机分为观察组和对照组。观察组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术联合整形术,对照组采用三孔腹腔镜胆囊切除术。观察并比较两组手术时间、术后疼痛评分、切口满意度及肝功能指标的变化情况。结果:与对照组比较,观察组患者手术时间长,术后疼痛评分低,患者对切口美观满意度高,差异具有统计学意义(P0.05)。两组住院日无显著差异(P0.05)。两组患者术前ALT、AST和ALP水平无显著差异(P0.05)。两组患者术后ALT、AST和ALP水平均高于术前,组内比较差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后ALT、AST和ALP水平低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:单孔腹腔镜辅助整形术能够改善急性胆囊炎患者病情,提高腹壁美观效果,而且对肝功能影响较小,值得临床推广。     

旋切器配合腹腔镜辅助阴式切除巨大子宫16例临床观察

目的:探讨旋切器配合腹腔镜辅助阴式巨大子宫全切术的可行性及安全性。方法:选择16例子宫肌瘤超过妊娠12w大小的患者,同时选择同期行常规开腹手术治疗的患者16例进行术后恢复情况进行比较分析。对两组患者的手术时间、最高体温、肛门排气时间及平均开始下床活动时间等情况进行分析比较。结果:手术均获得成功,无一例中转开腹,也无一例严重并发症发生。观察组的平均手术时间为140min,观察组的术后肠功能恢复时间及术后开始下床活动时间分别为24h及9.4d,对照组分别为50h及41.3d,两组比较,差异显著性(P<0.01)。术后3天内最高体温观察组为37.6℃,对照组为38.8℃,差异显著(P<0.01)。观察组出血量50-100ml,平均77.3ml,对照组出血量100-150ml,平均开腹手术组均123.4ml。两组比较观察组术中出血量少于对照组。差异显著(P<0.01)。结论:旋切器配合腹腔镜辅助阴式巨大子宫全切术扩大了手术适应症,临床是可行及安全的。     

腹腔镜与开放手术治疗复杂性阑尾炎的疗效比较

目的:观察和比较腹腔镜与开放手术治疗复杂性阑尾炎的临床效果及安全性。方法:选取2012年4月~2014年5月于我院(总院及分院)诊治的复杂性阑尾炎患者共131例,按照随机原则分为对照组65例和观察组66例,对照组实施开腹阑尾切除术治疗,观察组实施腹腔镜阑尾切除术治疗。对比两组患者各项术中、术后临床指标。结果:两组的手术时间比较无明显差异(P0.05);观察组患者的手术切口长度、术中出血量、术后肠功能恢复时间、置管引流时间、术后24 h VAS、住院时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组(12.1%)并发症总发生率低于对照组(27.7%)(P0.05)。两组肠梗阻发生率相近,无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎较开腹阑尾切除术具有创伤小、出血少、疼痛轻、住院时间短、恢复快的优势,且安全性更高。     

腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的临床效果及安全性

目的探讨腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的疗效及安全性。方法将2015年1月～2016年11月在我院行择期手术治疗的102例输卵管性不孕不育症患者按随机单盲法分为对照组和观察组各51例,观察组51例采用腹腔镜联合宫腔镜手术治疗,对照组51例采用腹腔镜手术治疗,并对两组患者的手术相关指标、输卵管通畅率及妊娠率、并发症发生率进行比较。结果观察组术中失血量(45.21±17.30)ml、手术时间(62.01±4.28)min、术后首次排气时间(1.47±0.48)天、住院时间(8.81±0.98)天,对照组术中失血量(44.26±16.37)ml、手术时间(61.35±5.27)min、术后首次排气时间(1.50±0.52)天、住院时间(8.69±1.07)天,两组患者各指标比较差异无统计学意义(P0.05);观察组的输卵管总通畅率为94.12%、妊娠成功率为76.47%高于对照组的76.47%和56.86%,并发症发生率为3.92%低于对照组的19.61%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论相较于腹腔镜手术,腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕不育症的效果确切,可提升输卵管疏通效果,提高妊娠成功率,且并发症发生率低,创伤性小,安全性高。     

宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式应用的临床效果探讨

目的:探讨宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式应用的临床效果。方法:对2016年1月至2017年6月于我院住院的子宫瘢痕憩室患者14例进行回顾性分析和术后随访。以采用宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式6例为观察组,行传统的宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室修补术8例为对照组。比较两组基线资料、手术情况、临床疗效。结果:两组的年龄、剖宫产史以及每个月生理期和子宫缺损位置的肌肉厚度比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组手术时间[(54.83±13.91)min]明显少于对照组[(96.00±18.79) min],手术出血量[(26.67±8.76) m L]少于对照组[(76.88±19.07) m L],住院费用[(7099.00±763.80)]远少于对照组[(9562.00±2548.00)元],差异均有统计学意义(P均0.05)。随访6个月时,观察组治疗有效率为83.3%,高于对照组(62.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室新术式及传统的宫腹腔镜联合下子宫瘢痕憩室修补术用于子宫瘢痕憩室患者的临床疗效相当,但新术式宫腹腔镜联合下子宫憩室折叠缝合术创伤更小、费用更低。     

腹腔镜下行TME联合PANP手术治疗男性直肠癌的临床研究

目的:探讨腹腔镜下行直肠全系膜切除术(TME)联合保留骨盆自主神经的直肠癌根治术(PANP)手术治疗男性直肠癌的临床价值及手术技巧,为男性直肠癌的临床治疗提供更多的参考依据。方法:回顾性分析我院收治的81例男性直肠癌患者的临床资料,将其中41例采取腹腔镜下保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术的患者设为观察组,将40例开腹下行保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术患者设为对照组,比较两组患者的手术相关指标、肿瘤相关指标、性功能、排尿功能障碍及术后局部复发情况。结果:1观察组患者的术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后恢复饮食时间和术后下床活动时间明显少于或短于对照组(P0.05),全程手术时间长于对照组(P0.05),两组术后并发症的发生率比较无显著性差异(P0.05);2术后,随访患者1年,观察组患者勃起功能障碍、射精功能和排尿功能障碍的发生率均明显低于对照组(P0.05);两组患者1年后局部复发率比较无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜下实施TME+PANP手术治疗男性直肠癌可在根治的基础上,降低对患者排尿和性功能的影响,值得在临床进一步推广。     

妇科腹腔镜微创手术450例临床分析

目的:分析腹腔镜手术技术在诊治妇科疾患中的作用.方法:采用腹腔镜手术方法治疗450例各类妇科疾患患者,并与同期行开放手术的284例患者的临床疗效进行对比,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、并发症发生率、术后住院时间及患者对手术的满意度.结果:腹腔镜组的手术时间(73.4± 54.3 min)及术中出血量(107.4± 97.9 mL)明显少于开放手术组(121.8± 65.7 min,188.6± 217.0 mL),而术后排气时间(12.2±8.6 h)及术后住院时间(5.4±2.3 d)均短于开放手术组(16.8±12.1 h,9.8±4.8d),腹腔镜组的各类并发症发生率(2.22％)明显低于开放手术组(8.80％),并且患者的满意度(94.67％)也明显优于开放手术组(82.39％).结论:采用腹腔镜手术方法治疗妇科疾患,手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短,并发症少等优点,并且可明显提高患者的满意度.     

腹腔镜行肝部分切除术的临床效果研究

目的:随着医疗技术的不断发展,腹腔镜作为一种新兴的微创治疗方法被广泛应用于临床手术中,且效果显著。我们通过观察腹腔镜技术用于老年患者进行肝部分切除术的临床效果,并与传统开腹手术进行对比,探讨腹腔镜手术治疗肝肿瘤的优势,为后续的临床研究提供依据。方法:采用回顾性分析的方法,选取2011年1月至2012年12月在我院接受肝部分切除术的101例老年肝肿瘤患者的临床资料,根据手术方式将研究对象分为观察组(39例)和对照组(62例),观察组采取腹腔镜手术治疗,而对照组则采用传统开腹手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后并发症、平均住院时间、住院费用等,分析两种手术方式的临床效果。结果:观察组患者的手术时间、术中平均出血量、术后排气时间、平均住院时间均明显优于对照组患者(P0.05);观察组患者术后无1例并发症,对照组为20例,观察组患者术后并发症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的住院费用无明显差异(P0.05)。结论:腹腔镜手术具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,最大程度的减少手术对患者机体造成的损伤,适合身体机能逐渐衰退、手术耐受较差的老年患者采用。腹腔镜肝部分切除术的效果显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹术治疗120例门脉高压症患者的临床效果研究

目的:对比分析完全腹腔镜与开腹脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的手术治疗效果。方法:120例研究对象均来自于2012年1月-2013年12月第四军医大学唐都医院普外科收治的肝硬化门静脉高压患者,将所有患者分为观察组与对照组,每组60例。两组患者均给予脾切除加贲门周围血管离断术,观察组在腹腔镜下操作完成,对照组传统开腹完成手术。比较两组患者术中出血量、手术及住院时间、胃肠道功能恢复时间及并发症发生情况。结果:120例患者均按分组要求顺利完成手术,手术时间比较无统计学差异(P0.05);观察组术中出血量、术后住院时间及胃肠道恢复排气时间均优于对照组(P0.05);术后发热、切口感染、腹腔出血积液及门静脉系统血栓等为术后常见并发症,观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:腹腔镜下脾切除+贲门周期血管离断术治疗门静脉高压症临床效果显著,安全性高,患者术后恢复快。