基于物有所值评价的公立医院PPP模式改革效果研究 ——以徐州市第三人民医院为例

伴随着新医改政策的实施,国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》中提出了深化公立医院体制改革、优化多元办医格局的目标。目前,在我国多个领域,公私伙伴关系模式已经得到了广泛的运用,医疗卫生服务行业也不例外。文章通过物有所值评价,分析了公立医院公私伙伴关系模式改革的效果。政府应充分考虑我国的基本国情,加强相关配套措施的研制,使公私伙伴关系模式中私营企业发展与我国公立医院改革齐头并进,进一步推动医疗服务体制改革和政府公共服务职能转变。     

加快完善我国社会资本办医的基本策略研究

总结了我国新医改政策实施以来社会资本办医事业的发展现状，梳理我国现阶段发展社会资本办医事业所亟需解决的问题，提出完善社会资本办医疗机构相关政策的基本思路，为发展我国社会资本办医事业提供一定参考。     

我国社会资本办医的历史和相关政策的发展

党的十八届三中全会明确提出鼓励社会办医。通过文献回顾,概述了我国社会资本办医的历史和相关政策,并结合现况提出了当前社会资本办医遇到的困惑,为进一步研究社会资本办医的发展路径提供了理论依据。     

多元化办医格局面临的问题及对策

形成多元办医格局,是公立医院改革的重要内容之一。从政府、医院两个层面提出相关对策,以解决推进多元化办医格局过程中出现的,如非营利性医疗机构的界定方法不完善,医疗卫生的公益性与社会资本的趋利性矛盾的存在,公立医院的产权模糊、权责不清、管办不分等问题。     

基于内容分析法的我国社会办医政策研究

鼓励社会办医发展是当前深化医药卫生体制改革的重要内容和方向。本研究通过对社会办医政策的系统收集和分类,运用内容分析的方法,从社会办医政策分类、关键词共词分析以及政策文本内容的具体比较等方面,对当前我国不同层级社会办医政策进行深入研究并发现问题,并提出相应的政策建议。     

基于管办分开的医院管理中心模式分析

设立和发展基于管办分开的医院管理中心是落实现代医院管理制度设计政事分开、管办分开基本原则的重要路径。通过阐明管办不分是公立医院改革需破的关键铁板之一、医管中心是公立医院管办分开治理的重要抓手和医管中心是现代医院管理制度下法人治理的具体做法表明了设立和发展医管中心的重要意义，分析了实践中医管中心的两种主要治理模式，明确了医管中心的职责定位，提出了新时期中国特色现代医院管理制度下医管中心的发展方向。     

基于赤水河流域生态补偿的政府和社会资本合作项目风险识别与分担

赤水河流域为生态脆弱区域,现行的流域生态补偿机制存在补偿资金来源单一、总量不足且持续性较差、补偿方式较为单一等问题。将政府和社会资本合作（Public-Private Partnership,PPP）模式应用于建立赤水河流域生态补偿机制,有助于拓宽补偿资金来源、增加资金总量、丰富补偿方式,推动各利益相关方收益共享、风险共担。与传统PPP项目相比,基于流域生态补偿的PPP项目具有更为复杂的风险结构,风险因素的正确识别和合理分担是成功运用PPP模式完善赤水河流域生态补偿机制的关键。识别基于赤水河流域生态补偿的PPP项目运作关键环节,甄别各环节面临的主要风险因素;基于云理论建立风险分担模型;将有关风险在政府和社会资本间进行分担。研究结果表明：（1）基于赤水河流域生态补偿的PPP项目运作过程共包括项目准备、项目实施和项目合同终结等三个阶段、共11个关键环节,各环节共面临26个主要风险因素。（2）分析了有关风险因素可能对赤水河流域生态补偿机制或PPP项目产生的不利影响,并指出了风险引致方。（3）在项目准备阶段,政府拥有绝对的资源优势,以政府为主承担主要风险;在项目实施阶段,项目风险总体上由政府承担为主向社会资本承担为主转移,80%的风险主要由社会资本承担;特许经营期满后,社会资本将项目的经营权（或所有权与经营权同时）向政府移交,在项目合同终结阶段,有关风险再次以政府承担为主。     

实行全民卫生服务制度国家和地区公立医院功能研究

选取英国、香港、加拿大、印度、巴西五个国民卫生服务制度的国家或地区,梳理归纳这些国家公立医院的医院功能、区域分布、层级结构、总体数量和政府职责等。提出我国公立医院改革的建议：明确各级公立医院的功能,界定各级政府办医责任,建立良好的转诊机制。     

我国公立医院管办分开模式评析 ——以上海、北京、深圳、成都为例

目的 总结和评价我国公立医院管办分开探索实践,为建立科学完善的现代公立医院管理制度提供参考。 方法 采用半结构性提纲对上海、北京、深圳、成都四地办医机构及其管辖的部分公立医院的主要负责人进行现场访谈,并将访谈录音按主题分类整理,结合文献研究及调研结果对四地改革成效进行分析。 结果 上海、北京、深圳、成都四地组建了独立办医机构,“管办分开”改革在促进医疗资源配置优化、医院精细化管理等方面发挥了积极作用的同时,也面临和引发一些困惑和值得思考的问题。结论 管办分开改革需要政府宏观行政管理体制、公立医院外部管理体制和公立内部管理模式三个层面改革协同联动,才能取得预期效果。