补中益气汤联合生物反馈电刺激在产后盆底功能障碍患者的应用研究

目的:研究探讨补中益气汤联合生物反馈电刺激对产后盆底功能障碍患者的临床治疗效果及对其盆底肌肉张力的影响。方法:选择我院就诊的90例产后盆底功能障碍气虚证患者(2017年11月～2018年10月),按照随机数字表法划分为30例/组的A组、B组、C组,A组实施常规盆底肌锻炼,B组采用盆底治疗仪实施生物反馈电刺激治疗,C组实施生物反馈电刺激联合中药补中益气汤治疗,比较三组的疗效、盆底肌力评分、阴道最大收缩压、盆腔器官脱垂、尿失禁、性生活质量评分。结果:(1)组间临床疗效、证候疗效比较,C组的临床总有效率、证候改善总有效率均高于A组、B组(P0.05),而A组与B组之间比较均无统计学差异(P0.05)。(2)治疗后,C组的盆底肌力评分、阴道最大收缩压、性生活质量评分均高于A组、B组(P0.05),A组与B组之间比较均无统计学差异(P0.05)。(3)C组的盆腔器官脱垂、尿失禁等发生率均低于A组、B组(P0.05),而A组与B组比较均无统计学差异(P0.05)。结论:生物反馈电刺激联合补中益气汤治疗可有效改善产后盆底功能障碍患者的盆底肌力和阴道压力,达到良好的临床疗效,有利于预防盆腔器官脱垂、尿失禁的发生,改善其性生活质量。     

电刺激联合生物反馈法治疗产后女性性功能障碍的临床研究

目的:探究应用电刺激联合生物反馈法治疗产后女性性功能障碍的临床效果。方法:选取2011年1月-2012年1月产后2个月来我院复查的80例性功能障碍患者,按照康复方法将患者分为两组,观察组及对照组,各40例患者。其中观察组采用电刺激联合生物反馈法进行治疗,对照组采用常规盆底肌肉锻炼法,观察两组患者治疗前后心理状况以及治疗后性生活质量情况。结果:观察组治疗后SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者较治疗前盆底肌肉肌力等级均有所提高,观察组提高更加显著,差异有统计学意义(P0.05);观察组性生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:电刺激联合生物反馈疗法对产后女性性功能的障碍具有可靠的疗效,能显著提高患者性生活质量,是治疗产后女性性功能障碍效果较好的一种方法,值得推广应用。     

生物反馈电刺激联合Kegel训练对产后盆底功能障碍性疾病患者盆底功能电生理指标和生活质量的影响

目的:观察生物反馈电刺激联合Kegel训练对产后盆底功能障碍性疾病(PFD)患者盆底功能电生理指标和生活质量的影响。方法:研究对象为2018年3月~2020年12月我院收治的80例产后PFD患者。采用双色球随机分组法将患者分为对照组(n=40)和研究组(n=40)。对照组给予Kegel训练,研究组给予生物反馈电刺激联合Kegel训练,两组均治疗8周。对比两组治疗8周后的疗效和尿失禁、盆底器官脱垂程度的改善情况。对比两组治疗前、治疗8周后的盆底功能电生理指标、日常生活质量和性生活质量。结果:治疗8周后,研究组的临床总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗8周后,研究组I类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度、快肌最大肌电值及阴道动态压力均优于对照组(P<0.05)。研究组治疗8周后尿失禁、盆底器官脱垂程度的改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗8周后,研究组盆底功能影响问卷简表(PIFQ-7)评分、盆腔器官脱垂-尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:产后PFD患者采用生物反馈电刺激联合Kegel训练治疗疗效明确,可促进尿失禁、盆底器官脱垂程度情况及盆底功能改善,提高患者日常生活质量和性生活质量。     

实时三维盆底超声对产后压力性尿失禁患者疗效评估作用及与尿动力学的相关性分析

摘要 目的：探讨实时三维盆底超声对产后压力性尿失禁（SUI）患者疗效评估作用及与尿动力学的相关性。方法：选择2020年4月至2022年12月石家庄市人民医院收治的139例产后SUI患者,均接受盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗。治疗前后分别进行实时三维盆底超声检查和尿动力学检查。比较治疗前后实时三维盆底超声参数、尿动力学指标差异。Pearson法分析实时三维盆底超声参数与尿动力学指标的相关性。结果：实时三维盆底超声图像特征显示：治疗前盆膈裂孔内的结构疏松,回声变弱,盆腔器官结缔组织疏松,间隙增宽,盆膈裂孔面积、尿道旋转角、膀胱尿道后角以及膀胱颈移动度较大;治疗后盆膈裂孔两侧耻骨直肠肌对称,耻骨内脏肌呈带状高回声,盆膈裂孔面积、尿道旋转角、膀胱尿道后角以及膀胱颈移动度较治疗前降低。产后SUI患者治疗后静息状态和Valsalva状态下盆膈裂孔面积、尿道旋转角、膀胱尿道后角、膀胱颈移动度均较治疗前降低（P＜0.05）,腹压漏尿点压、最大逼尿肌压力均较治疗前增加（P＜0.05）。产后SUI患者静息状态和Valsalva状态下盆膈裂孔面积、尿道旋转角、膀胱尿道后角、膀胱颈移动度与最大逼尿肌压力、腹压漏尿点压呈负相关（P＜0.05）,与最大膀胱容量和残余尿量无关（P＞0.05）。结论：产后SUI患者经盆底生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗后实时三维盆底超声参数较治疗前降低,与尿动力学改善有关。临床可通过实时三维盆底超声检查,对产后SUI患者进行临床疗效评价,以指导临床治疗。     

生物反馈联合电刺激在女性盆底功能障碍性疾病治疗中的临床应用

目的:分析生物反馈联合电刺激对女性盆底功能障碍性疾病(PFD)的治疗效果。方法:选择2011年1月至2016年3月我院收治的1000例PFD患者为研究对象,按随机数字表法分为实验组和对照组,每组各500例。实验组给予生物反馈联合电刺激,对照组给予功能性电刺激治疗。比较两组治疗前后盆底肌肉肌力分级的变化,测定盆底功能相关指标的改善及患者治疗前后排尿情况。结果:治疗后2组盆底肌力分级均呈明显上升趋势(Z=52.587,37.581;P0.001),且观察组改善效果优于对照组(Z=27.588,P0.001);治疗后实验组盆底肌肉肌力正常率高于对照组,差异有统计学意义(x~2=68.323,P0.05);治疗后实验组最大收缩压、持续收缩压提升幅度较大,膀胱颈移动度明显减小,与对照组各项指标对比差异有统计学意义(P0.05),且治疗后两组排尿情况均有所好转,实验组效果优于对照组(P0.05)。结论:生物反馈联合电刺激对女性PFD具有较好的效果,能提高患者盆底最大收缩压、持续收缩压,减小膀胱颈移动度,改善患者排尿功能。     

电针阴部神经刺激疗法联合Kegel盆底康复训练对产后压力性尿失禁患者盆底肌力、尿流动力学和生活质量的影响

摘要 目的：探讨电针阴部神经刺激疗法联合Kegel盆底康复训练对产后压力性尿失禁（SUI）患者盆底肌力、尿流动力学和生活质量的影响。方法：选取2019年6月~2021年11月期间于我院就诊的产后SUI患者109例,按照入院就诊奇偶顺序分为两组,其中对照组54例,接受Kegel盆底康复训练,研究组55例,接受电针阴部神经刺激疗法联合Kegel盆底康复训练。对比两组疗效、漏尿量、尿失禁程度、盆底肌力、尿流动力学和生活质量。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗后盆底肌肌力各指标（手测肌力和Ⅰ类肌纤维最大值、Ⅱ类肌纤维平均值）均升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组治疗后漏尿量、尿失禁程度评分均下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后尿流动力学相关指标[腹压漏尿点压（AL-PP）、最大尿流率（Qmax）和最大尿道闭合压力（MUCP）]均升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。两组治疗后尿失禁生活质量量表（I-QOL）各维度（限制性行为、心理影响、社交活动受限）评分及总分均升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。结论：电针阴部神经刺激疗法联合Kegel盆底康复训练可有效改善产后SUI患者的盆底肌肌力和尿失禁情况,减少漏尿量,同时可促进尿流动力学恢复,进而提高患者的生活质量。     

综合护理方案对PFD患者的盆底肌肉功能恢复的影响

为了探讨电刺激、生物反馈、盆底肌肉锻炼三项联合的综合临床治疗方案,对盆底功能障碍性疾病(PFD)患者盆底功能恢复的效果,本研究采用电刺激+生物反馈+盆底肌肉锻炼临床治疗方案,进行女性盆底功能康复护理,并对其进行回顾性分析,以期为女性盆底功能障碍性疾病的治疗和康复提供理论依据。研究选取148例临床病例,根据患者产后至康复护理时间分为早期组(产后6~9周)78例、晚期组(分娩10周以后)70例,对两组患者进行连续康复护理8周,分析和比较两组的康复效果差异。研究表明:治疗前,早期组和晚期组患者的产妇盆底Ⅰ类肌纤维、盆底ⅡA类肌纤维、盆底ⅡB类肌纤维的持续收缩压、持续收缩时间、收缩个数,差异无统计学意义(p0.05);治疗后,早期组患者的产妇盆底Ⅰ类肌纤维、盆底ⅡA类肌纤维、盆底ⅡB类肌纤维的持续收缩压、持续收缩时间、收缩个数均高于晚期组,差异具有统计学意义(p0.05);治疗前,早期组和晚期组患者的盆底肌力分级,差异无统计学意义(p0.05);治疗后,早期组患者的盆底肌力分级优于晚期组,差异具有统计学意义(p0.05)。研究表明,电刺激+生物反馈+盆底肌肉锻炼是一组有效的PFD康复护理方案,在产后6~9周介入对PFD患者盆底肌肉功能恢复具有一定的优势,恢复效果优于晚期组。     

反馈式功能性电刺激对脑梗死患者上肢运动功能影响的fMRI研究

目的:利用功能核磁共振成像(f MRI)技术探究反馈式功能性电刺激对脑梗死患者上肢运动功能的影响,为脑梗死患者的康复提供最佳治疗方案。方法:选取2010年1月至2014年12月我院收治的脑梗死患者42例,随机分为I、II、III组,各14例,3组患者均接受常规康复治疗和药物治疗,在此基础上,I组行反馈式功能电刺激治疗,II组行单纯功能性电刺激治疗,疗程均为28天。治疗前后对所有患者进行上肢功能Fugl-Meyer运动量表评估和腕背屈关节活动度测量,并于治疗后3 d内对患者大脑M1区的激活强度进行f MRI检查。结果:3组患者的运动功能均较治疗前有所改善,其中Fugl-Meyer运动量表评分和腕背屈关节活动度的测量结果显示,I、II组测量结果明显好于III组,I组测量结果明显好于II组,差异具有统计学意义(P0.05)。患者大脑M1区激活强度对比,I、II组明显强于III组(P0.05),I组测量明显强于II组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:脑梗死康复期患者采用功能性电刺激治疗有助于受损脑功能重组,其中反馈式功能性电刺激强调人的主观性运动,较单纯性电刺激效果更好。     

悬吊训练疗法联合生物反馈电刺激对产后压力性尿失禁患者盆底功能和尿流动力学的影响

摘要 目的：观察悬吊训练疗法联合生物反馈电刺激对产后压力性尿失禁（PSUI）患者盆底功能和尿流动力学的影响。方法：选择2019年7月~2021年8月期间我院接收的PSUI患者96例,符合要求的患者根据信封抽签法分为对照组（48例）和研究组（48例）。对照组患者接受悬吊训练疗法,研究组患者接受悬吊训练疗法联合生物反馈电刺激,对比两组疗效、盆底功能指标和尿流动力学指标,观察两组尿垫试验漏尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）问卷评分。结果：研究组的临床总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗1个月后,两组24 h尿垫试验漏尿量和ICI-Q-SF问卷评分降低,且研究组低于对照组（P<0.05）。研究组治疗1个月后盆底肌力改善效果优于对照组（P<0.05）。两组治疗1个月后最大尿道闭合压力（MUCP）、功能尿道长度（LES）、腹压漏尿点压（ALPP）、与最大尿流率（Qmax）升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。结论：PSUI患者经悬吊训练疗法联合生物反馈电刺激干预,可有效改善临床症状,促进盆底功能和尿流动力学恢复,效果显著。     

盆底肌力强度对产后压力性尿失禁发生的预测作用研究

目的:探讨盆底肌力强度对产后压力性尿失禁发生的预测作用。方法:2013年4月至2014年3月,随机抽取200例在本院产检和分娩的产妇,收集其临床资料,并在产后6个月检测其盆底肌力强度,根据产妇是否有压力性尿失禁分为尿失禁组和非尿失禁组,运用双变量分析、分类和回归树等统计方法,建立一个产后压力性尿失禁的预测模型。结果:尿失禁组和非尿失禁组在慢性咳嗽、孕前已有尿失禁症状、孕期有新发尿失禁症状以及盆底肌力强度等4项因素中有统计学差异(P0.05);分类与回归树预测模型提示盆底肌力强度小于等于35.5 cm H2O、孕前已有尿失禁症状、新生儿出生体重大于2988 g及孕期有新发尿失禁症状对产后尿失禁有预测作用,其中盆底肌力强度的预测作用最显著。结论:根据预测模型筛选出产后压力性尿失禁的高危人群,及早对其进行干预,对减少产后压力性尿失禁的发生率有一定的临床意义,而预测模型的构建还需进一步的研究和验证。     

基于经会阴实时三维超声评估生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床疗效

摘要 目的：探讨经会阴实时三维超声评估生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床疗效。方法：选择2020年9月至2022年9月我院收治的96例产后盆底功能障碍患者,根据随机数字表法将患者分为两组,对照组（48例）采用盆底肌锻炼治疗,研究组（48例）采用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗。治疗前后采用经会阴实时三维超声检查,对比两组治疗前后的盆底功能障碍调查表（PFDI-20）、盆底障碍影响简易问卷7（PFIQ-7）评分、静息和Valsalva动作状态下的肛提肌超声参数。分析肛提肌超声参数与PFDI-20、PFIQ-7评分的相关性。结果：两组治疗后PFDI-20、PFIQ-7评分,静息和Valsalva动作状态下肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积较治疗前降低（P＜0.05）,静息时肛提肌厚度较治疗前增加（P＜0.05）。研究组治疗后PFDI-20、PFIQ-7评分,静息和Valsalva动作状态下肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积低于对照组（P＜0.05）,静息时肛提肌厚度大于对照组（P＜0.05）。静息和Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔左右径、肛提肌裂孔面积与PFDI-20、PFIQ-7评分呈正相关（P＜0.05）,静息状态肛提肌厚度与PFDI-20、PFIQ-7评分呈负相关（P＜0.05）。结论：经生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗后肛提肌裂孔大小较治疗前降低,肛提肌厚度较治疗前增加,且与PFDI-20、PFIQ-7评分改善有关,经会阴实时三维超声可客观、有效评价产后盆底功能障碍患者的治疗效果。     

髋部肌锻炼联合盆底电刺激生物反馈对盆底功能障碍性疾病患者盆底功能及应激反应的影响

摘要 目的：探讨髋部肌锻炼联合盆底电刺激生物反馈对盆底功能障碍性疾病（PFD）患者盆底功能及应激反应的影响。方法：选取2021年1月-2022年12月在我院接受治疗的120例PFD患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者进行髋部肌锻炼,观察组患者在对照组的基础上联合盆底电刺激生物反馈治疗,观察分析两组患者盆底功能以及应激反应的变化。结果：两组治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗后PFDI-20、PISQ-12及PFIQ-7评分显著优于治疗前,且观察组上述指标明显优于对照组（P＜0.05）;治疗后两组患者前盆底肌电位、动态肌张力、静态肌张力及收缩力较治疗前显著改善,且观察组相较于对照组上述指标显著提升（P＜0.05）;治疗后两组患者去甲肾上腺素（NE）、前列腺素（PGE₂）、皮质醇（COR）水平明显提高,且观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：髋部肌锻炼联合盆底电刺激生物反馈使肌肉功能得到锻炼,提高了盆底肌张力水平,促进盆底功能的恢复和应激反应的提高,明显提高患者的生活质量。     

补中益气汤联合低频脉冲电刺激促进产后盆底功能障碍的效果及血清松弛素、CTGF和MMP-1水平的影响

摘要 目的：探讨补中益气汤联合低频脉冲电刺激促进产后盆底功能障碍的效果及血清松弛素（RLX）、结缔组织生长因子（CTGF）和基质金属蛋白酶-1（MMP-1）水平的影响。方法：选取我院2022年4月到2023年4月收治的150例产后盆底功能障碍患者作为研究对象，分为观察组与对照组，各组均75例。对照组患者采取低频脉冲电刺激治疗，观察组患者采取补中益气汤联合低频脉冲电刺激治疗，对比两组患者的临床疗效，治疗前后盆底表面肌电变化情况，并分别在治疗前后应用盆腔脏器官脱垂-尿失禁性功能问卷（PISQ-12）、国际尿控协会盆腔脏器脱垂定量分析量表（POP-Q）、尿失禁问卷表简表（ICI-Q-SF）评估两组患者的性功能、盆腔脱垂程度及尿失禁情况，并对比治疗前后血清RLX、CTGF和MMP-1表达水平。结果：观察组总有效率93.33%明显高于对照组78.67%（P＜0.05）；两组患者治疗前耐力收缩（Ⅱ类肌）、持续收缩和快速收缩（Ⅰ类肌）、前静息电位、后静息电位肌电水平对比无差异（P＞0.05），治疗后观察组快速收缩（Ⅰ类肌）高于对照组（P＜0.05），静息电位与后静息电位低于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗前PISQ-12、POP-Q和ICI-Q-SF评分对比无明显差异（P＞0.05），治疗后两组患者PISQ-12、ICI-Q-SF评分升高，观察组较对照组高，POP-Q评分均降低，观察组较对照组低（P＜0.05）；两组患者治疗前RLX、CTGF和MMP-1表达水平对比无差异（P＞0.05），治疗后两组患者RLX、CTGF和MMP-1表达水平均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：补中益气汤联合低频脉冲电刺激可提升产后盆底功能障碍的临床疗效，改善盆底肌表面肌电变化，改善患者性功能、盆腔脱垂程度及尿失禁情况，且能够降低血清松弛素、CTGF和MMP-1表达水平。     

盆底电刺激对大鼠盆底肌肌肉、神经发育的形态学影响研究

目的:探讨与研究盆底电刺激对大鼠盆底肌肌肉、神经发育的形态学影响。方法:36只Wistar产后健康雌性大鼠分为对照组、模型组与刺激组,每组12只。模型组与刺激组都建立了压力性尿失禁模型,对照组不给予任何处理。建模后刺激组给予盆底电刺激,每3 d一次,持续治疗12 d;模型组在建模后不给予任何治疗处理。结果:模型组与刺激组建模后6 d、12 d的膀胱最大容量、肌肉拉长收缩力、血清神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)水平低于对照组(P<0.05),刺激组高于模型组(P<0.05)。对照组可见施万细胞,未见神经元细胞,肌束结构完整,肌纤维上可见明暗相间的周期性横纹;模型组神经元及肌纤维出现缺血性改变,肌纤维肿胀,肌膜核内移;刺激组未见靶状纤维改变,肌纤维粉染,肌纤维肌束结构完整,胞浆着色浅。结论:盆底电刺激在压力性尿失禁大鼠的应用能促进血清NPY的释放,提高盆底肌肌肉与膀胱最大容量,促进大鼠盆底神经发育。