肺磨玻璃结节中ki-67的表达及与P53,EGFR,CEA相关性研究

目的:为探究不同病理类型的肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)中ki-67的表达情况及其与肺癌相关标志物p53、p63、EGFR等表达的相关性。方法:收集从2012年10月至2014年10月我院胸外科收治的254例GGO病人的临床病史、影像、病理及血常规等资料予以回顾性分析。结果:Ki-67表达量从良性组(n=66),不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH,n=27),到原位癌(adenocarcinoma in situ,AIS,n=11),微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA,n=108),最后到浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC,n=42)即随着早期肺癌的演进过程不断增高。Ki-67与各标志物的相关系数为0.386(p53,P0.001)、0.227(EGFR,P=0.024)、0.441(CEA,P0.001)。通过ROC曲线分析得到ki-67来判别良恶性GGO的曲线下面积和最佳阈值,也得到了早期肺癌演进过程中ki-67阈值变化。恶性GGO组全血细胞中平均单核细胞含量低于良性组GGO,且差异有统计学意义。结论:ki-67表达量在不同病理类别的GGO中有显著性差异,且在肺癌演进过程中依次增高,可作为鉴别早期肺癌不同病理类型的参考依据和预后因子;ki-67与P53、EGFR及CEA的表达具有一定的相关性。     

MMP11在肺鳞癌和腺癌组织中的表达及与预后的关系

MMP11属于MMPs家族,它与肿瘤的浸润转移密切相关.探讨MMP11在肺鳞癌和腺癌组织中的表达,及其与浸润转移和预后的关系.应用免疫组化检测50例肺鳞癌和38例肺腺癌组织中MMP11蛋白的表达.结果显示,MMP11在肺鳞癌和腺癌组织中的阳性率分别为68.0%(34/50)和73.7%(28/38)(P=0.563).MMP11的阳性率随着肺癌T分期的增加、淋巴结转移和TNM分期的增加而增加(P<0.05).Kaplan-meier单因素生存分析显示,MMP11表达(P=0.001)、T分期(P=0.009)、淋巴结转移(P<0.001)和TNM分期(P<0.001)对生存期的影响有统计学意义.Cox多因素分析显示,只有TNM分期(P=0.028)是肺癌的独立预后危险因素,MMP11(P=0.105)不是肺癌的独立预后危险因素.MMP11的表达与肺癌的浸润、转移及生存期密切相关.     

非小细胞肺癌FGFR1OP和p57／Kip2的表达及临床意义

探讨FGFR1OP和p57/Kip2在非小细胞肺癌中的表达情况。选取58倒非小细胞肺癌手术切除标本,采用SP法进行免疫组织化学染色。FGFR1OP和p57/Kip2在肺癌中的阳性表达率分别为91.4%和56.9%。FGFR1OP的表达强度与肿瘤的分化程度、病理类型密切相关,在低分化腺癌(P=0.003)和低分化鳞癌(P=0.001)中的表达强度要高于高分化的腺癌和鳞癌,在鳞癌中的表达强度高于腺癌(P=0.002);与之相反,p57/Kip2随着肿瘤分化程度降低(腺癌P=0.008,鳞癌P=0.000),表达强度也显著下降,在鳞癌中的表达强度要低于腺癌(P=0.000)。FGFR1OP的高表达与p57/Kip2的低表达可能参与肿瘤的生长分化和进展,并提示预后不良。     

肺鳞癌、腺癌组织中miRNA-210表达对预后影响的初步研究

目的:探讨肺鳞癌腺癌组织中mi RNA-210表达水平对预后的影响。方法:选取我院2004年至2007年接受手术治疗的肺鳞癌腺癌患者80例,采用定量RT-PCR测定的方法 mi RNA-210在肺癌组织中的表达,并分析其与患者临床病理特点及组织类型之间的关系。结果:定量RT-PCR测定结果显示,mi RNA-210与肺鳞癌腺癌患者的无病生存期和总生存期负相关(DFS,P=0.001;OS,P=0.004)。mi RNA-210与腺癌患者淋巴结转移(P=0.018)、晚期疾病(P=0.003)及较差的预后(P=0.002)显著相关。多因素Cox分析显示mi RNA-210是腺癌患者无病生存期的独立预后因子(P0.001)。结论:肺腺癌病人肿瘤组织重mi RNA-210可能为预后的生物标志物。     

早期肺癌诊断中PET/CT的应用价值

目的:探讨PET/CT在早期肺癌诊断中的应用价值.方法:应用PET/CT对16例肺部孤立性病灶进行PET/CT检查,手术切除病灶组织送病理检查,以判断诊断符合率与细胞类型.结果:16例肺病灶患者PET/CT检查与手术切除组织病理结果相比较,诊断符合率为87.5%,其中腺癌13例(包括细支气管肺泡细胞癌6例),鳞癌2例,肺粘膜相关B细胞淋巴瘤1例.结论:结合临床症状,PET/CT检查能够准确的对肺癌做出早期诊断,及早治疗,改善患者预后     

肺鳞癌和肺腺癌FGFR融合基因的临床意义

目的:探讨肺鳞癌和肺腺癌FGFR融合基因状态及其临床病理意义。方法:采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和直接测序的方法检测2011年1月到2013年12月在我科行手术切除治疗的肺鳞癌和肺腺癌样本的FGFR融合基因,分析患者的临床病理学资料如性别、年龄、吸烟状况、肿瘤大小、病理类型、分化程度,并与对应样本的EGFR、KRAS、HER2、BRAF等常见驱动基因突变进行比较研究。结果:入组患者共512例,包括119例鳞癌和393例腺癌。FGFR融合基因的发生频率为1.2%(6/512),该分子亚型好发于病理证实为肺鳞癌(66.7%,p=0.029)、直径大于3厘米(83.3%,p=0.029)的男性(83.3%,p=0.028)吸烟患者(83.3%,p=0.038)。腺癌融合基因样本均含有实体病理亚型。结论:FGFR融合基因是肺鳞癌和肺腺癌的重要分子亚型,可能起驱动基因作用,具有该特征的肺癌亚群患者很可能将受益于FGFR靶基因研究与靶向治疗。     

早期浸润性肺腺癌HRCT形态学征象与血管、淋巴管浸润的相关性研究

目的:探讨早期浸润性肺腺癌高分辨率计算机体层x线摄影术(HRCT)的形态学征象与血管、淋巴管浸润的相关性。方法:选择我院2013年9月至2016年5月收治的早期肺腺癌患者共60例,所有研究对象按病灶中有无血管、淋巴管浸润分为浸润组、无浸润组两组,采用单因素和多因素分析筛选CT形态学表现与血管、淋巴管浸润有关的因素,然后进一步对mGGN的实性成分直径及C/T值等运用ROC曲线分析判断其诊断能力。结果:浸润组和无浸润组差异有统计学意义的CT形态学征象包括结节直径、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管充气征、血管集束征、静脉受累、病理分类(P0.05)。其中,毛刺征和静脉受累为血管、淋巴管浸润的独立危险因素(优势比分别为2.737,3.894,P0.05)。肺结节直径诊断血管、淋巴管浸润的ROC曲线下面积为0.885,而mGGN实性成分直径、C/T值及两者联合检测的ROC曲线下面积分别为0.855,0.801,0.909。结论:早期浸润性肺腺癌HRCT形态学征象中毛刺征和静脉受累为血管、淋巴管浸润的独立危险因素。     

肺癌超声造影参数与新生血管的相关性分析

目的:探究肺癌超声造影参数与新生血管的相关性。方法:选择2014年1月至2018年1月在我院接受治疗的149例肺癌患者,对其实施超声造影检查、常规病理检查,通过CD34免疫组织染色计算其血管密度。按照病理检查结果将149例患者区分为腺癌组(87例)和鳞癌组(62例),使用时间强度曲线分析计算腺癌和鳞癌患者峰值强度及增强强度指数,对比两组患者新生血管密度,并计算超声造影参数强度与新生血管密度之间的相关性,最后将患者按照肿瘤大小进行分组,对比新生血管密度。结果:(1)腺癌患者新生血管密度、造影峰值强度、强度指数均高于鳞癌患者(P<0.05);(2)腺癌超声造影峰值强度及强度指数与其新生血管密度呈正相关(r=0.635,r=0.881,P<0.05),鳞癌超声造影峰值强度及强度指数与其新生血管密度呈正相关(r=0.519,r=0.669,P<0.05);(3)随着肿瘤直径的增大,新生血管密度呈现增长趋势(P<0.05)。结论:肺癌超声造影能够较准确的反映肺癌患者新生血管密度情况,同时新生血管密度与肺癌瘤体大小具有相关性,可使用肺癌超声造影对肺癌患者血流灌注情况进行判别。     

类肿瘤样肺部真菌感染的CT征象分析

目的分析形态学上类似肿瘤样病变的肺部真菌感染的CT征象,以提高认识,减少误诊。方法回顾性分析53例经手术病理证实的类肿瘤样肺部真菌感染的基本临床资料及CT表现。结果 53例类肿瘤样肺部真菌感染中32(60.4%)例为隐球菌感染,21(39.6%)例为曲霉菌感染。29(54.7%)例为单发病灶,24(45.3%)例为多发病灶。CT表现为实性肺结节的30(56.6%)例,表现为实性肺部肿块的10(18.9%)例,两者都有的13(24.5%)例。病灶大小1~7 cm,中位大小2.5 cm。53例中病灶位于胸膜下32(60.4%)例,肺内其他部位21(39.6%)例。隐球菌和曲霉菌在病灶特征、形态、分叶征、毛刺征、晕征及其他伴随病变如片状浸润灶、粟粒样结节、淋巴结肿大、胸膜增厚、胸腔积液等方面差异无统计学意义(P0.05),在病灶部位(χ2=10.633)、边界(χ2=4.828)及病灶内有无空洞或空腔性病变(χ2=18.702)等方面差异有统计学意义(P0.05)。结论类肿瘤样肺部真菌感染以隐球菌及曲霉菌感染多见,两种真菌感染CT表现具有一定特征性,结合临床可与肺内恶性肿瘤进行鉴别。     

青年与老年非小细胞肺癌患者的术后结果比较

目的:比较青年和老年非小细胞肺癌手术患者,临床特点和术后生存率.方法:我院1997-2002年胸外科肺癌手术患者,根据初诊时的年龄随机选择非小细胞肺癌患者40例作为青年组(≤40岁)和50例作为老年组(≥70岁).对比两组患者的年龄、性别、吸烟史、伴随疾病、病理类型、临床分期、手术方式、术后并发症、5年生存率.结果:青年组的伴随疾病发生率(22.5%)明显低于老年组(50.0%)(P=0.034);青年组的腺癌发生率(52.5%)明显高于老年组(12.0%)(P=0.008),而青年组的鳞癌发生率(32.5%)明显低于老年组(78.0%)(P=0.016);青年组术后并发症发发生率(12.5%)明显低于老年组(32.0%)(P=0.026);青年组5年总生存率(32.2%)明显高于老年组(20.5%)(P=0.041).结论:青年非小细胞肺癌患者以腺癌多见,5年总生存率高于老年组,这可能与老年人伴随疾病和术后并发症较多有关.     

肺鳞状细胞癌和腺癌PD-L1蛋白及相关miRNA表达差异的研究

摘要 目的：探讨肺鳞状细胞癌（鳞癌）和腺癌PD-L1蛋白及相关miRNA表达的差异。方法：2019年5月至2020年11月来我院就诊的非小细胞肺癌初治患者纳入本项研究；按照病理类型，将患者分为腺癌组和鳞癌组；H&E染色检测免疫细胞数量；免疫组化检测PD-L1、ki-67、PD-1、CTLA-4和LAG-3的表达；miRNA测序筛选鳞癌和腺癌间差异表达的miRNA。结果：H&E染色结果显示鳞癌组微环境中免疫细胞的数量为86.86±8.96个/高倍视野（HPF），腺癌组的数量为26.29±3.99个/HPF（t=6.173，P＜0.001）；肺鳞癌组微环境免疫细胞PD-1、CTLA-4和LAG-3阳性表达的比例分别为53.71±6.88%、35.29±3.25%和34.43±3.29%，腺癌组阳性表达的比例分别为22.29±3.80%、13.43±2.32%和24.00±1.98%（t=3.997，P=0.002；t=5.476，P＜0.001；t=2.719，P=0.019）；肺鳞癌组患者PD-L1蛋白阳性表达的比例为76.67%，腺癌组的比例为36.67%（P=0.001）；肺鳞癌PD-L1（miR-135、miR-24和miR-30b等）和PD-1（miR-802、miR-155和miR-3127-5p等）相关miRNA的表达均显著高于腺癌。结论：肺鳞癌PD-L1蛋白及相关miRNA的表达、微环境免疫细胞PD-1、CTLA-4和LAG-3阳性比例均显著高于腺癌。     

Ⅲ期非小细胞肺癌患者精确放疗前后血清CEA、SCC、NSE水平变化及与放疗疗效的关系研究

目的:研究Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者精确放疗前后血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化及与放疗疗效的关系。方法:选择2014年1月到2016年12月在亳州市人民医院肿瘤科就诊的60例Ⅲ期NSCLC患者纳入此次研究,其中鳞癌14例,腺癌26例,腺鳞癌20例。所有患者均实施4周的精确放疗,放疗后肿瘤标记物水平降低43例,升高17例。根据放疗疗效将患者分为有效组39例,无效组21例。对比不同病理类型的Ⅲ期NSCLC患者CEA、SCC、NSE水平,不同疗效组放疗前后CEA、SCC、NSE水平,并分析患者的肿瘤标记物水平变化与放疗疗效的关系。结果:腺癌Ⅲ期NSCLC患者的CEA、NSE水平高于鳞癌及腺鳞癌者,且腺鳞癌者又高于鳞癌者;SCC水平低于鳞癌及腺鳞癌者,且腺鳞癌者又低于鳞癌者(P0.05)。放疗后有效组CEA、SCC、NSE水平均低于放疗前和无效组,而无效组CEA、SCC、NSE水平高于放疗前(P0.05)。肿瘤标记物水平降低者的有效率高于升高者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在实施精确放疗后治疗有效的Ⅲ期NSCLC患者,其血清CEA、SCC、NSE水平均呈现出明显的下降趋势,且与病理类型密切相关,临床上可重点关注上述指标水平,有助于患者的诊疗过程。     

microRNA-21对人舌鳞癌细胞的增殖和凋亡的影响

目的:探讨micro RNA-21(mi R-21)对人舌鳞癌细胞增殖和凋亡的影响。方法:选取8例舌鳞癌组织和4例癌旁组织为研究材料,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(q RT-PCR)法对舌鳞癌及癌旁组织中的mi R-21相对表达量进行检测,利用人工合成的mi R-21mimic对人舌鳞癌Tca8113细胞进行瞬时转染,采用q RT-PCR法对Tca8113细胞中mi R-21相对表达量进行检测,采用四唑盐比色法(MTT)法对Tca8113细胞增殖情况进行检测,采用流式细胞术对Tca8113细胞周期与凋亡情况进行检测。结果:舌鳞癌组织中mi R-21的相对表达量(3.502±0.674),高于癌旁组织(0.998±0.192),差异有统计学意义(P0.05)。mi R-21mimic导致了Tca8113细胞中的mi R-21相对表达量上调(6.864±1.324),明显高于对照scramble组[(0.997±0.187),P0.05],对Tca8113细胞的增殖发挥了促进作用(P0.05)。经mi R-21mimic转染之后,Tca8113细胞进入S期的细胞出现了明显的增加[(27.4±5.1)%vs(48.6±8.7)%,P0.05],处于G1期的细胞出现了显著的减少[(56.3±9.6)%vs(36.2±7.2)%,P0.05],细胞凋亡数量出现了显著减少[(9.4±2.3)%vs(18.6±3.9)%,P0.05]。结论:mi R-21在舌鳞癌组织中高表达,过表达mi R-21有效促进了Tca8113细胞的增殖,抑制细胞的凋亡,mi R-21在舌鳞癌诊断和治疗可能具有一定的新型靶点价值。     

PD-1/PD-L1抑制剂对肺鳞状细胞癌患者调节性T细胞及其亚型的影响

摘要 目的：探讨PD-1/PD-L1抑制剂对肺鳞状细胞癌（鳞癌）患者调节性T细胞（Regulatory T cell，Treg细胞）及其亚型的影响。方法：2019年1月至2020年12月来我院就诊的肺鳞癌初诊患者纳入本项研究；患者均接受Nivolumab治疗，根据治疗效果不同，将患者分为缓解组（n=20）和无效组（n=20）；流式细胞术检测外周血总Treg细胞、PD-1+Treg细胞、CD150+Treg细胞、CTLA-4+Treg细胞、LAG-3+Treg细胞的比例。结果：缓解组外周血总Treg细胞、CTLA-4+Treg细胞和LAG-3+Treg细胞的比例分别为4.052±0.231%、1.616±0.099%和0.328±0.021%，无效组的比例分别为5.532±0.395%、3.277±0.224%和0.857±0.108%，差异均具有显著的统计学意义（t=3.239，P=0.009；t=6.776，P＜0.001；t=4.807，P＜0.001）；缓解组外周血PD-1+Treg细胞和CD150+Treg细胞的比例分别为0.195±0.016%和1.530±0.113%，无效组的比例分别为0.203±0.018%和1.787±0.157%，差异均不具有统计学意义（t=0.318，P=0.757；t=1.329，P=0.214）。结论：PD-1/PD-L1抑制剂治疗无效的肺鳞癌患者外周血总Treg细胞、CTLA-4+Treg细胞和LAG-3+Treg细胞的比例均显著升高。     

非小细胞肺癌患者血清CYFRA21-1、VEGF及CEA的表达及与临床病理特征的相关性研究

目的:研究非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、癌胚抗原(CEA)的表达及与临床病理特征的相关性。方法:选取2015年12月至2016年4月在我院接受治疗的NSCLC患者120例作为观察组,另选取同期在我院接受治疗的肺部良性病变患者50例作为良性对照组,比较两组患者血清中CYFRA21-1、VEGF及CEA的表达,分析观察组患者血清中CYFRA21-1、VEGF及CEA的表达与临床病理特征之间的关系,采用Pearson相关系数分析观察组患者血清中CYFRA21-1、VEGF、CEA的相关性。结果:观察组患者血清中的CYFRA21-1、VEGF及CEA水平均高于良性对照组(P0.05)。鳞状细胞癌患者血清中CYFRA21-1水平高于腺癌患者,CEA水平低于腺癌患者(P0.05),鳞状细胞癌患者和腺癌患者血清中VEGF水平比较无统计学差异(P0.05)。TNM分期为III-IV期的观察组患者血清中CYFRA21-1、VEGF及CEA水平均明显高于I-II期患者,有统计学差异(P0.05)。经Pearson相关系数分析显示,观察组患者血清中CYFRA21-1与VEGF、CEA呈正相关(r=0.512,0.423,P=0.000,0.000),VEGF与CEA呈正相关(r=0.452,P=0.000)。结论:NSCLC患者血清中CYFRA21-1、VEGF及CEA呈高表达,且CYFRA21-1、CEA与病理类型和TNM分期有关,VEGF与TNM分期有关,且三种指标存在一定的相关性。     

The use of p63 as an effective immunomarker in the diagnosis of pulmonary squamous cell carcinomas on de-stained bronchial lavage cytological smears

M. Uke, B. Rekhi, D. Ajit and N. A. Jambhekar
The use of p63 as an effective immunomarker in the diagnosis of pulmonary squamous cell carcinomas on de‐stained bronchial lavage cytological smears Objectives: A diagnosis in pulmonary onco‐cytopathology primarily necessitates distinguishing small cell carcinoma (SCLC) from non‐small cell carcinoma (NSCLC), which includes squamous cell carcinoma and adenocarcinoma. Lately, p63 antibody has been used for distinguishing squamous cell carcinoma from SCLC and adenocarcinoma. We present an analysis of p63 expression in cytological smears from 100 bronchial lavage specimens comprising 51 cases of SCLC and 49 cases of NSCLC. Methods: A single Papanicolaou‐stained conventional smear was de‐stained and re‐fixed with cold acetone and methanol for immunocytochemical staining with p63 antibody. Staining results were graded as 0 (nil), 1+ (focal), 2+ (moderate, diffuse) and 3+ (strong, diffuse). Results: Out of 100 cases, 21 were cytologically diagnosed as squamous cell carcinoma. Twenty of these showed 2+ or 3+ p63 positivity, whereas one, which was adenocarcinoma on histology, showed 1+ staining. Of seven cases cytologically diagnosed as adenocarcinoma, six showed no p63 staining, whereas one, which was squamous cell carcinoma on histology, showed 1+ staining. All 48 cases cytologically diagnosed as SCLC were confirmed as such on histology and showed no p63 staining. Four cases were cytologically designated as poorly differentiated carcinomas, of which three showed no p63 staining and one showed 3+ staining. The former three were found to be SCLC on histology while the latter was squamous cell carcinoma. The remaining 20 cases were cytologically designated as NSCLC. Of these, eight showed no p63 staining, whereas 10 showed 1+ and two showed 2+ staining. The former eight were adenocarcinoma on histology and the latter two were squamous cell carcinoma. The 10 cases that showed 1+ p63 staining were adenocarcinomas (n = 5), squamous cell carcinoma (n = 4) and NSCLC, not otherwise specified (n = 1). Positive staining was seen in normal basal cells, which acted as an internal control. Overall sensitivity of p63 for squamous cell carcinoma was 100% and specificity was 90.4%. Conclusions: p63 immunostaining on processed cytology smears can be used to help identify squamous cell carcinoma. Its diffuse expression was specific for squamous cell carcinoma while focal staining was also seen in adenocarcinoma.     

Correlation exploration among CT imaging,pathology and genotype of pulmonary ground-glass opacity

To analyse the clinical features, imaging manifestation, pathological typing and genetic testing results of patients undergoing surgery for ground-glass opacity (GGO) nodules, and explore the reasonable diagnosis and treatment program for GGO patients as to provide the basis for the establishment of GGO treatment process. This study is an exploratory study. 465 cases with GGO confirmed by HRCT, undergoing surgery and approved by pathologic diagnosis in Shanghai pulmonary hospital were enrolled in this study. All the patients with GGO were cases with single lesion. The relationship between the clinical, imaging, pathological and molecular biological data of single GGO were statistically studied. (1) Among 465 cases, the median age was 58 years and females were 315 (67.7%); there were 397 (85.4%) non-smoking, and 354 cases (76.1%) had no clinical symptoms. There were 33 cases of benign and 432 cases of malignant GGO. Significant differences were observed on the size, vacuole sign, pleural indentation and blood vessel sign of GGO between two groups (p < 0.05). Of 230 mGGO, there were no AAH, 13 cases of AIS, 25 cases of MIA and 173 cases of invasive adenocarcinoma. The probability of solid nodules in invasive adenocarcinoma was higher than that in micro invasive carcinoma, and the difference was statistically significant (p < 0.05). 360 cases were followed up with the average follow-up time of 6.05 months, and GGO of 34 cases (9.4%) increased. (2) In 428 adenocarcinoma samples approved by pathologic diagnosis, there were 262 (61.2%) lesions of EGFR mutation, 14 (3.3%) lesions of KRAS mutation, 1 (0.2%) lesion of Braf mutation, 9 (2.1%) lesions of EML4-ALK gene fusion and 2 (0.5%) lesions of ROS1 fusion. The detection rate of gene mutation in mGGO was higher than that of pGGO. During the follow-up period, genetic testing results of 32 GGO showed that EGFR mutation rate was 53.1%, ALK positive rate of 6.3%, KRAS mutation rate of 3.1% and no ros1 and BRAF gene mutation. No statistically significant difference was observed in comparison with unchanged GGO. (3) EGFR mutation rate of invasive adenocarcinoma was the highest (168/228, 73.7%), mainly in the 19Del and L858R point mutations. No KRAS mutation was found in atypical adenoma hyperplasia. No significant difference was observed on the mutation rate of KRAS between different types of GGO (p = 0.811). EML4-ALK fusion gene was mainly detected in invasive adenocarcinoma (7/9). GGO tends to occur in young, non-smoking women. The size of GGO is related to the degree of malignancy. Pleural depression sign, vacuole sign and vascular cluster sign are all characteristic images of malignant GGO. pGGO and mGGO reflect the pathological development of GGO. During the follow-up, it is found that GGO increases and solid components appear, which is the indication of surgical resection. The detection rate of EGFR mutations in mGGO and invasive adenocarcinoma is high. pGGO has heterogeneity in imaging, pathology and molecular biology. Heterogeneity research helps to formulate correct individualized diagnosis and treatment plans.     

术前预后营养指数对肺鳞状细胞癌患者术后复发及死亡的预测价值分析

摘要 目的：探讨术前预后营养指数（PNI）与肺鳞状细胞癌患者预后的关系及对术后复发、死亡的预测效能。方法：纳入2017年1月-2019年1月在我院接受治疗的78例肺鳞状细胞癌患者,所有患者均具有完整的临床资料及病理信息,对其进行门诊复查随访3年,除去失访病例共纳入76例患者资料,期间共有43例患者复发、37例患者死亡;按照复发及死亡情况将该76例患者分别分为复发组（n=43）及未复发组（n=33）,死亡组（n=37）及存活组（n=39）,分别使用单因素和多因素Logistic回归分析影响肺鳞状细胞癌患者复发及死亡的独立危险因素;采用受试者工作特征（ROC）曲线分别分析PNI在肺鳞状细胞癌患者术后复发及死亡的预测效能及最佳截断值。结果：单因素分析显示,TNM分期、吸烟年限、糖尿病、家族史、PNI是影响肺鳞状细胞癌患者术后复发的相关因素（P＜0.05）;性别、年龄、TNM分期、BMI、吸烟史、吸烟年限及PNI是影响肺鳞状细胞癌患者术后死亡的相关因素（P＜0.05）。多因素Logistic回归模型分析显示,TNM分期为Ⅲ期、吸烟年限较长、家族史是引发肺鳞状细胞癌患者术后复发的独立危险因素,PNI为保护因素（P＜0.05）;另外男性、年龄较大、TNM分期为Ⅲ期、吸烟年限较长是引发肺鳞状细胞癌患者术后死亡的独立危险因素,PNI为保护因素（P＜0.05）;ROC分析显示PNI在预测肺鳞状细胞癌患者术后复发的曲线下面积为0.726,敏感度为0.814,特异度为0.667,最佳截断值为48;PNI在预测肺鳞状细胞癌患者术后存活的曲线下面积为0.787,敏感度为0.838,特异度为0.718,最佳截断值为50。结论：PNI对肺鳞状细胞癌患者术后复发及生存均具有较高的预测效能,提高PNI水平对改善肺鳞状细胞癌患者的预后具有积极作用。     

非小细胞肺癌组织MMP-2、MMP-9的表达与组织学类型及临床分期的关系

目的:探究非小细胞肺癌组织基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及其与患者组织学类型及其临床分期的关系。方法:选取2014年1月至2017年1月于我院进行就诊并确诊为非小细胞肺癌的96例患者为实验组,另选取30例肺良性病变患者为对照组,使用免疫组织化学的方法检测患者肺癌组织或肺良性病变组织中MMP-2、MMP-9的表达,并分析MMP-2、MMP-9的表达与患者组织学类型及临床分期之间的关系。结果:非小细胞肺癌组织MMP-2及MMP-9表达水平显著高于肺良性病变组织(P0.05)。非小细胞肺癌鳞癌组织MMP-2、MMP-9表达明显高于腺癌和腺鳞癌(P0.05),而鳞癌与腺鳞癌组织MMP-2、MMP-9表达相比差异无统计学意义(P0.05)。随着非小细胞肺癌临床分期的增加,癌组织MMP-2及MMP-9表达逐渐上升,各分期比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:MMP-2、MMP-9在非小细胞肺癌组织中的表达水平明显上调,以鳞癌最高,且与临床分期显著相关,提示其对组织学类型、临床分期、病情评估和预后判断均具有一定的参考意义。