心理干预在围手术期的应用概况

手术对于患者是一种严重的心理应激,不仅有身体的创伤性刺激,而且会产生一定的心理反应,影响患者正常的心理活动,严重的消极心理反应可直接影响手术效果,增加并发症的发生率[1].因此,通过了解手术患者围手术期的心理特点,在围手术期对患者采取针对性的心理干预,能明显降低和减轻患者的消极心理反应,使患者顺利度过围手术期,取得最佳的预后效果.现就心理干预在围手术期患者治疗过程中的应用概述如下.     

老年急性心肌梗死患者PCI术围手术期护理干预的效果观察

目的:探讨护理干预对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复治疗和心理健康的影响.方法:将86例老年急性心肌梗死PCI术患者随机分为对照组和干预组.对照组进行常规护理,干预组在此基础上增加心理护理(包括术前、术中、术后心理护理干预).比较两组患者在平均住院日、满意度、临床症状、焦虑程度、抑郁程度等的差别.结果:干预组患者平均住院天数明显减少,且患者满意度较高;干预组患者的临床症状明显减轻.干预组患者在经过心理护理后焦虑、抑郁程度明显减轻,与护理前相比差异有显著性;治疗后,干预组患者的焦虑、抑郁程度与对照组相比较轻(P＜0.05).结论:增加心理护理干预的患者治疗效果明显优于仅仅接受常规护理的患者,对促进PCI术后病人的康复和提高其生活质量有显著作用.     

妇科手术患者的心理护理

妇科病人由于需切除全子宫或卵巢,心理上存在紧张的情缮,担心手术会给术后生活带来不良的影响,而出现不同程度的恐惧、焦虑。因此,准确分析患者的心理反应,积极实施有效的心理护理,是保证手术成功的重要环节之一,现将手术患者常见的心理反应及相应护理介绍如下。     

舒适护理对乳腺癌化疗患者生活质量的影响

舒适护理是一种整体的、个性的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态,更注重患者的舒适感受和满意度[1]。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,其治疗原则是以手术为主的综合治疗,单纯的手术治疗无法根治,因此全身治疗的化疗显得尤为重要。但在化疗的过程中,存在着不少的不良反应,直接影响     

长程颅内电极埋藏监测致痫灶治疗难治性癫痫的手术护理模式研究

目的:研究长程颅内电极埋藏监测致痫灶治疗难治性癫痫的手术护理模式 方法:回顾性总结120例颅内电极埋藏监测致痫灶治疗难治性癫痫的手术配合过程.结果:认为手术室护士全面了解手术过程,将患者存在的心理危机迅速识别出来,手术期间实施有效的心理护理和安全防护,熟练掌握手术步骤,熟悉各种精密仪器的作用原理和使用,是手术顺利进行的重要保证.结论:在癫痫患者控制发作及提高生活质量间找到最佳结合点,可使患者得到有效治疗和护理.     

主动脉夹层患者围手术期的护理体会

目的:通过对患者的围术期护理,提高手术成功率,增强生活质量,降低并发症的发生.方法:在保守治疗期间通过血压控制、疼痛护理、心理护理以及生活指导等措施防止患者在主动脉夹层急性期发生瘤体破裂.手术治疗后的患者通过严密监测、及时治疗和有效护理减少术后并发症.结果:共32名患者,保守治疗期间3例死亡,14例手术治疗患者中12例(85.7%)痊愈出院,2例死亡.结论:对主动脉夹层患者进行严密的病情观察和护理有助于降低患者急性期死亡卒和术后死亡率.良好的心理护理和健康教育在患者治疗期间以及出院后的生活指导方面有着重要作用.     

冠心病患者康复护理的体会

冠心病是一种严重危害健康的心血管疾病,是由心理、社会和生物等多种因素引起的心身疾病,死亡率较高,已成为我国三大死亡疾病之一。因此,做好冠心病患者的康复护理,对帮助患者有效控制病情,提高治疗效果和生活质量有积极的意义。1临床资料我院自2001年6月至2005年3月收治冠心病     

手术室病人心理问题及护理

手术治疗对机体来说是一个重要的应激源,往往引起病人一系列消极的心理反应,直接影响手术效果和病人预后。因此．准确分析病人的心理反应,积极实施有效的心理护理,使手术病人的一系列心理问题得到疏导．病人能积极应对手术．提高战胜疾病的信心。     

视网膜脱离围手术期的护理

视网膜脱离是视网膜的神经上皮层和它本身的色素上皮层分离。它是一种常见的严重性、致盲性眼底疾病,手术是唯一有效的治疗方法[1]。特别是原发性视网膜脱离应争取早日手术治疗。2003年1月~2005年1月,我院采用巩膜外冷凝外加压环扎术治疗视网膜脱离58例,效果满意。现将护理体会总结如下。1临床资料本组58例患者中,男38例,女20例,年龄最小12岁,最大68岁。全部患者均行冷凝外加压环扎术。术后全部患者视网膜均达到解剖复位,且无感染发生。2护理2·1术前护理(1)术前心理护理。患者因视网膜脱离而视力减退,心理负担很重,既希望尽快手术,又对手术…     

腔内微波联合手术治疗下肢静脉曲张的手术护理

目的 探讨腔内微波联合手术治疗下肢静脉曲张的护理配合要点.方法 对2010年3月~2012年12月在我院行腔内微波联合手术治疗的153例患者,在手术前常规进行物品准备,加强心理护理;术中协助配合医生手术操作,同时熟悉仪器的使用方法及注意事项以及术后仪器的保养,以确保手术顺利进行.结果 153例患者手术顺利完成,无并发症发生.结论 有效的护理配合是保证腔内微波联合手术治疗下肢静脉曲张得以顺利开展的关键.     

同伴教育在冠心病患者首次PCI术后护理中的应用研究

目的探讨同伴教育在冠心病患者首次PCI术后护理中的应用效果。方法采用便利抽样选取我院心内科两个病区择期行首次PCI术的住院患者80例,分为干预组和对照组,每组40例,干预组(一病区)在常规护理的基础上辅予同伴教育,对照组(二病区)应用护理常规进行护理。比较两组患者的遵医率、术肢负性反应发生率和失眠症发生率,并进行评价。结果干预组的遵医率高于对照组,术肢负性反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);失眠症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论同伴教育可提高首次PCI术住院患者的遵医率,减少术肢负性反应发生率,但在睡眠促进方面暂未发现其优势。     

老年冠心病患者冠状动脉旁路手术围手术期护理

冠心病是一种常见的老年性疾病,冠状动脉旁路移植术（cABG）是治疗冠心病有效的外科技术。总体手术死亡率不到1%,但70岁以上高龄患者行渊的死亡率明显增加,我院近6年来共行CAB（;207例,其中70岁以上患者82例,占39％,现将对老年冠心病患者行CABG围手术期护理体会总结如下：     

饮食提示卡在经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用

目的:探讨饮食提示卡在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者护理中的临床效应。方法:选取62例冠心病行PCI治疗术后患者,随机分为对照组和试验组,各31例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用饮食提示卡进行护理干预,比较两组患者血压、血脂、血糖的控制情况,饮食知识的知晓率,治疗的依从性以及护理的满意度。结果:实施干预后,试验组血压、血脂、血糖的控制率优于对照组(P0.05),饮食知识知晓率高于对照组(P0.01),治疗的依从性与护理的满意度优于对照组(P0.01)。结论:饮食提示卡能使PCI术后患者对危险因素进行有效地控制,提高对知识的掌握,增加治疗的依从性,提高护理质量。     

分散注意对经皮冠状动脉介入治疗术前患者心理状态的影响

目的：探讨分散注意对预行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者心理状态的影响。方法i选取64例预行PCI的冠心病患者,随机分为对照组和试验组,各32例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用分散注意进行护理干预,采用Zung焦虑自评量表（sAs）及抑郁自评量表（SDS）对两组患者术前3d和术前1～3h的心理状况进行调查,静脉采血测定去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（COS）浓度。结果：两组干预前SAS、SDS评分及血浆NE、COS水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;实施干预后,两组患者SAS评分、SDS评分及血浆NE、COS水平均有所下降,与干预前比较差异显著（P〈0．01）,试验组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈O．01）。结论：分散注意能有效的减轻PCI术前患者的焦虑等负性情绪,利于患者治疗及术后恢复。     

Arnold-chiari畸形行改良手术围手术期护理体会

目的 总结Arnold-chiari畸形行改良手术治疗围手术期的护理经验.方法 对21例Arnold-chiari畸形行改良手术患者术前加强心理护理,消除患者对手术的顾虑;术后密切观察病情变化,指导患者加强肢体功能训练.结果 通过围术期的护理,全部患者均能顺利完成手术;随访6个月至3年,症状明显改善14例,轻度改善2例,无变化1例,所有随访患者脊髓空洞均较术前明显缩小.结论 Arnold-chiari畸形患者手术风险大,护理要求高,围手术期实施有效的护理措施,是提高手术安全性和减少并发症的关键.     

经皮冠状动脉腔内血管成形术改变稳定性冠心病患者整体功能的临床研究*

目的: 应用症状限制极限负荷心肺运动试验（CPET）评估稳定性冠心病患者经皮冠状动脉腔内血管成形术（PCI）治疗前后的整体心肺功能变化。方法: 入选2014年8月至12月在本院经冠脉造影和心脏超声等检查诊断为稳定性冠心病患者59例,择期行PCI治疗31例（PCI组）,另单纯药物保守治疗28例为对照组。患者治疗前、后均进行CPET。结果: 所有患者均安全完成CPET,无任何并发症。药物对照组治疗前后所有功能指标均无明显变化（P>0.05）。PCI组治疗后仅无氧阈、峰值摄氧量和峰值氧脉搏比治疗前明显提高（P<0.05）,其他指标变化不显著（P>0.05）。CPET评估个体化分析发现PCI组治疗后升高（≥10%）峰值摄氧量和峰值氧脉搏比例明显高于对照组（P<0.05）。结论: PCI通过冠状动脉血运重建可明显改善患者心肺功能,提高运动能力。CPET是客观定量评估冠心病治疗效果的一种客观、定量、安全、有效方法。     

冠心病患者血压控制水平现况

目的：评估目前我国冠心病患者血压控制水平,为冠心病的二级预防及进一步治疗提供指导依据。方法：收集2011~2014年在解放军总医院及海南分院心内科住院治疗的1 230例冠心病患者,分析不同手术方式：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）、二级预防用药情况（阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类、曲美他嗪、尼可地尔、降压药、降糖药、降脂药）及不同生活方式（吸烟、饮酒、锻炼）下血压控制率的差异。结果：①手术方式对血压影响：CABG组男性收缩压及舒张压均低于PCI组及对照组,CABG组女性舒张压低于PCI组。②二级预防药物的使用情况：血压不达标组在曲美他嗪、利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB使用率上显著高于血压正常组。③生活方式情况：吸烟的冠心病患者血压达标率显著低于不吸烟的冠心病患者,是否饮酒及锻炼在血压达标率上没有表现显著差异。结论：冠心病患者血压控制仍不理想,CABG术较PCI术可能更有利于冠心病患者血压的控制,戒烟及提高冠心病二级预防药物的使用率仍是血压控制主要手段。     

饮食提示卡在经皮冠状动脉介入治疗术后患者中的应用

目的：探讨饮食提示卡在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者护理中的临床效应。方法：选取62例冠心病行PCI治疗术后患者,随机分为对照组和试验组,各31例。对照组采用常规护理,试验组在对照组的基础上采用饮食提示卡进行护理干预,比较两组患者血压、血脂、血糖的控制情况,饮食知识的知晓率,治疗的依从性以及护理的满意度。结果：实施干预后．试验组血压、血脂、血糖的控制率优于对照组（P〈0．05）,饮食知识知晓率高于对照组（P〈0．01）,治疗的依从性与护理的满意度优于对照组（P〈0．01）。结论：饮食提示卡能使PCI术后患者对危险因素进行有效地控制,提高对知识的掌握,增加治疗的依从性,提高护理质量。     

15例CCU AMI患者的心理应激及护理疏导

目的:探讨重症冠心病监护病房(CCU)内急性心肌梗塞(AMI)患者的心理应激和护理疏导方式。方法:从2014年1月至2015年6月来我院治疗急性心肌梗塞的患者中选出15例,其均进入重症冠心病监护病房内接受治疗,对这些患者的心理应激表现进行研究,同时记录采用护理疏导后患者的抑郁和焦虑心理变化情况。结果:15例患者治疗前抑郁评分为(18.61±3.72)分,治疗后为(8.47±1.08)分;治疗前焦虑评分为(30.22±9.17)分,治疗后为(10.18±1.26)分。患者治疗前后数据存在较大差异,具有统计学意义(P0.05)。结论:采用护理疏导方式能够有效缓解急性心肌梗塞患者的心理应激反应,使其能够保持良好心理状态接受治疗,稳定病情。     

经桡动脉和股动脉途径PCI治疗高龄冠心病患者的临床效果分析

目的:评价经桡动脉和股动脉途径PCI治疗高龄冠心病患者近期和远期临床效果。方法:选取2007年1月至2012年2月在我院行PCI治疗且年龄≥80岁的冠心病患者237例,按照患者入院PCI治疗途径分为经桡动脉途径组(Ⅰ组,n=114)和经股动脉途径组(Ⅱ组,n=123)。记录和比较两组患者的手术效果、术后卧床时间和住院时间、术后并发症和主要不良心血管事件的发生情况。结果:两组患者置入支架数、支架直径、支架长度、手术时间、对比剂用量、对比剂肾病和手术成功率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组11.4%患者PCI过程中需更改介入路径,发生率显著高于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组患者术后卧床时间和住院时间分别为(4.8±1.4)h和(1.7±1.1)d,均显著短于Ⅱ组患者(P<0.05);Ⅰ组患者血管并发症、围术期TIMI小出血和围术期TIMI大出血的发生率均明显低于Ⅱ组患者(P<0.05);随访12个月和24个月时,两组患者主要不良心血管事件的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经桡动脉途径行PCI治疗高龄(≥80岁)冠心病患者具有时间短、出血等并发症少的优势,近期效果优于股动脉径路,但远期临床效果与股动脉径路相当。