浙江省卫生人力资源配置现状及公平性研究

目的　评价2012年浙江省卫生人力资源配置现状及公平性,为区域卫生规划提供实证依据。方法　采用统计描述、洛伦兹曲线和基尼系数等方法来评价。结果　浙江省每千人口卫生技术人员、执业(助理)医师、注册护士数高于全国平均水平,但医护比与护士占卫技人员的百分比低于全国平均水准,医护比例倒置, 地域性差异显著,人口公平性优于地理公平性。结论　浙江省卫生人力资源配置总体上处于相对公平状态,但结构亟待改善,地理公平性需引起重视。     

广西壮族自治区县级医疗卫生资源配置的公平性研究

目的 对广西县级医疗卫生资源配置的公平性进行分析。方法 采用洛伦茨曲线和基尼系数等方法,从人口和地理分布对广西91个县域医疗卫生资源(床位、卫生技术人员、医生)的配置公平性进行分析。结果 广西县级医疗卫生资源中床位、卫生技术人员、医生按人口分布的基尼系数分别为0.230 3、0.239 6、0.250 4,按地理分布的基尼系数分别为0.346 1、0.353 4、
0.352 3。结论 广西县级医疗卫生资源配置的公平性较好,其中人口分布优于地理分布,床位分布优于卫生人力资源分布。广西县级医疗卫生资源配置的公平性低于广西总体水平,但优于城区医疗卫生资源的配置。应进一步加大县级医疗卫生资源的投入,不断缩小城乡差距,提高县级医疗卫生资源在人口和地理配置的公平性。     

浙江省县级综合医院卫生人力资源配置公平性研究

目的 分析2013年浙江省县级综合医院卫生人力资源配置及按人口分布的公平性,为合理配置卫生人力资源提供依据。方法 采用自填问卷的方式,调查浙江省11个地级市137家县级综合医院,同时用Lorenz曲线和基尼系数从人口分布来判断其公平性。 结果 编制外人员所占比例较大,尤其护理人员无编制情况严重;医护比、护理人员数占卫生技术人员总数的比例、每千人口卫生人员,均与标准差距较大;各地级市之间差距较大;卫生技术人员、执业医师、护理人员数按人口分布公平性较高。结论 应科学核定编制数,优化人员配置结构,合理开展区域卫生规划。     

湖北省农村地区门诊服务利用的家庭聚集性分析

目的 了解农村地区门诊服务利用的家庭聚集性大小及其分布。方法 以湖北省某市2014年新农合门诊数据库，利用Excel 2010中的“IF”“LOOKUP”等函数获取样本县区所有农村家庭的门诊利用情况；利用Excel 2010中的面积图和散点图绘出洛伦兹曲线并计算出基尼系数；利用IBM SPSS Statistic 22.0软件对数据进行描述性统计和方差分析等。结果 20%的家庭利用了53%的门诊服务，农村家庭门诊服务利用的基尼系数为0.516；高门诊服务利用家庭中所有成员的门诊服务利用量（17.7）均高于其他家庭（10.4，4.2）；高门诊服务利用家庭主要集中在乡镇卫生院服务能力高和低的乡镇。结论 农村地区门诊服务利用存在较大的家庭聚集性，家庭内部趋同性明显，存在一定不合理；基层医疗服务能力影响居民服务利用。     

基于资源异质性的四川省医师资源公平性研究

目的 基于医师资源异质性假设对2008—2014年四川省医师资源配置公平性进行探讨研究,为进一步优化医师资源配置提供参考。方法 在对医师数量调整的基础上,运用基尼系数和密度指数从人口、地理和经济3个维度评价医师资源配置的公平性。结果 基层医疗机构医师占比逐年下降;四川省卫生资源密度指数高于全国;调整后,按人口和按地理分布的基尼系数值均变大,表明医师素质差异会影响医师资源配置的人口和地理公平性;而受经济分布的影响较小。结论 在医师资源配置中需考虑医师的素质差异,同时兼顾地理和经济因素。     

基于聚集度的我国城乡卫生人力资源规划评价

目的 对我国城乡卫生人力资源的数量、种类及分布进行评价,为缩小城乡差距、改善卫生人力资源可及性等问题提供参考依据。方法 基于集聚度的概念对卫生人力资源进行评价,分析不同区域间城乡卫生人力资源集聚度。结果 （1）城市卫生人力集聚度明显高于农村,农村卫生人力资源集聚度普遍小于1,反映出城乡卫生人力资源地理可及性差异明显;（2）城市部分地区卫生人力集聚度明显大于人口集聚度,而农村卫生人力集聚度普遍与人口集聚度接近,城市集聚的卫生人力资源相对过剩;（3）医师和护士在城乡间的分布明显不均衡,尤其是护士集聚度城市明显高于农村。结论 为促进我国卫生人力资源配置的合理性,应进一步提高农村卫生人力资源可及性,改善护理人员在城乡间分布的合理性,并科学设置资源配置标准,促进我国卫生人力资源布局的公平性。     

基于集聚度的河南省卫生人力资源公平性评价

目的 描述分析河南省区域之间卫生人力资源分布差异和公平性，为政府优化配置卫生资源提供政策依据和参考。方法 收集2010—2014年河南省卫生人力资源的相关数据，运用集聚度的方法计算不同经济发展程度区域的卫生资源集聚度，分析河南省卫生人力资源配置的人口和地理公平性。 结果 河南省卫生人力资源的地理可及性整体较好，但卫生人力资源的分布不合理，各区域间差距明显；医师、护士公平性差距明显，护士的分化程度高于医生。结论 目前河南省不同经济发展区域的卫生人力资源配置方面存在明显差距，政府需充分整合卫生人力资源，寻求和建立不同经济区域卫生人力资源管理工作模式，促进全省范围内卫生人力资源的平衡。     

我国护理人力资源配置现状分析

?????? 目的 分析目前我国护理人力资源总体配置的现状,探讨在护理人力资源配置中目前存在的主要问题。方法 采用文献技术性分析方法。结果 我国护理人力资源配置量有所改善,但仍存在城乡差异大,队伍年轻化,结构欠合理;与国外主要国家比较医护比倒置,每千人口护士密度低。结论 应建立健全科学的护理人力资源配置标准,弹性排班,动态调整,合理使用护理人力资源。     

公立医院组织公民压力对护理人员工作倦怠的影响

目的 首次检验护理职场中的组织公民压力对护理人员工作倦怠的影响并进行机制阐释。方法 使用组织公民压力量表和工作倦怠量表进行了一个横断面问卷调查,收集了845份护士的调查问卷,有效回收率为85.61%。结果 组织公民压力得分均值为（1.67±0.64）分,处于低水平;工作倦怠得分均值为（2.50±1.12）分,处于中等偏下水平;组织公民压力显著预测护理人员的工作倦怠（β= 0.566,P＜0.01）。结论 组织公民压力虽然程度不高,但是较普通存在护理职场,并能加剧护理人员的工作倦怠感。     

三级医院新护士职业价值观及离职意愿现状调查

目的 调查新护士的职业价值观及离职意愿现状, 为护理管理者培养社会需要的护理人才、稳定护理队伍提供借鉴。 方法 采用护士职业价值观量表和离职意愿量表对496名新护士进行调查, 并对结果作统计学分析。 结果 新护士职业价值观各条目的总均分为（3.579±0.681）分;不同学历的新护士,其职业价值观评分的差异有统计学意义（P＜0.05）;新护士离职意愿量表总平均分为（2.68±0.69）分;不同任职方式、学历、科室的新护士,其离职意愿总平均得分的差异均有统计学意义（P＜0.05）。 结论 大部分新护士的职业价值观较为积极,但离职意愿较高。护理管理者应加大对新护士的重视,协助其完成职业过渡。     

广东省三级医院护理人力资源配置现状及对策研究

目的 了解广东省三级医院护 理人力资源的配置现状,探讨更合理的配置对策。方法 自行设计问卷,对广东省21个地市的76所三级医院护理人力资源数量、护理人力资源内部结构、人员流失、支持保障系统情况等现状进行研究分析。结果 8所（13.33%）医院未成立临床支持中心; 23所（38.33%）医院普通病房实际床位总数与普通病房护士总数比不达标;职业性别比例严重失衡,男性仅占2.61%;34岁及以下护士占76.38%;大专及以下学历占78.61%;高级职称占4.65%;近年离职比由3.62%上升至5.08%。结论 广东省三级医院护理人员非护理工作负担较重;人力资源总量相对不足,队伍结构欠合理;护士人力流失逐年增加。建议优化三级医院护理人力配置,重视临床服务指标,建立并完善后勤保障系统,积极开展护士岗位改革等是适应社会高速发展需求和护理学科专业化的重要举措。     

Health Workforce Equity in Urban Community Health Service of China

Objectives

To reveal the equity of health workforce distribution in urban community health service (CHS), and to provide evidence for further development of community health service in China.

Methods

A community-based, cross-sectional study was conducted in China from September to December 2011. In the study, 190 CHS centers were selected from 10 provinces of China via stratified multistage cluster sampling. Human resources profiles and basic characteristics of each CHS centers were collected. Lorenz curves and Gini Coefficient were used to measure the inequality in the distribution of health workforce in community health service centers by population size and geographical area. Wilcoxon rank test for paired samples was used to analyze the differences in equity between different health indicators.

Results

On average, there were 7.37 health workers, including 3.25 doctors and 2.32 nurses per 10,000 population ratio. Significant differences were found in all indicators across the samples, while Beijing, Shandong and Zhejiang ranked the highest among these provinces. The Gini coefficients for health workers, doctors and nurses per 10,000 population ratio were 0.39, 0.44, and 0.48, respectively. The equity of doctors per 10,000 population ratio (G = 0.39) was better than that of doctors per square kilometer (G = 0.44) (P = 0.005). Among the total 6,573 health workers, 1,755(26.7%) had undergraduate degree or above, 2,722(41.4%)had junior college degree and 215(3.3%) had high school education. Significant inequity was found in the distribution of workers with undergraduate degree or above (G = 0.52), which was worse than that of health works per 10000 population (P<0.001).

Conclusions

Health workforce inequity was found in this study, especially in quality and geographic distribution. These findings suggest a need for more innovative policies to improve health equity in Chinese urban CHS centers.     

我国城乡地区卫生人力资源分布的公平性分析

目的:了解我国卫生人力资源的配置现状及其变化趋势,尤其是卫生人力资源在城乡地区的分布状况,评价我国城乡卫生人力资源配置的公平性。方法:对2004-2011年的相关数据进行统计描述,用基尼系数测量卫生资源配置的公平程度及其变化。结果:农村地区卫生人力资源在数量上仍然处于极大的劣势,卫生人力构成以中专为主,中专及以下学历人员占大多数,人员素质相对城市有较大差距,提供卫生服务的能力相对薄弱。我国2004年到2011年我国卫生人力资源量逐年增加,各项指标较2004年的增幅都达到了10%以上,每千人口卫生技术人员数稳步上升,但是城镇和乡村上升速度相差巨大。卫生人力资源基尼系数按地理分布在0.13~0.25之间,连续5年一直上升。结论:我国卫生人力资源配置总体上均衡,但是公平性在下降,医师的公平性优于护士,城乡差距较大,应该重点加强农村经济发展,改善医疗卫生条件,建立健全农村卫生人才队伍培养机制。     

Study on Equity and Efficiency of Health Resources and Services Based on Key Indicators in China

Background

This study aims to evaluate the dialectical relationship between equity and efficiency of health resource allocation and health service utilization in China.

Methods

We analyzed the inequity of health resource allocation and health service utilization based on concentration index (CI) and Gini coefficient. Data envelopment analysis (DEA) was used to evaluate the inefficiency of resource allocation and service utilization. Factor Analysis (FA) was used to determine input/output indicators.

Results

The CI of Health Institutions, Beds in Health Institutions, Health Professionals and Outpatient Visits were -0.116, -0.012, 0.038, and 0.111, respectively. Gini coefficient for the 31 provinces varied between 0.05 and 0.43; out of these 23 (742%) were observed to be technically efficient constituting the “best practice frontier”. The other 8 (25.8%) provinces were technically inefficient.

Conclusions

Health professionals and outpatient services are focused on higher income levels, while the Health Institutions and Beds in Health Institutions were concentrated on lower income levels. In China, a few provinces attained a basic balance in both equity and efficiency in terms of current health resource and service utilization, thus serving as a reference standard for other provinces.     

基于基尼系数的中国水生态分区研究

提出了反映水生态系统空间分布规律和特征差异的水生态分区方案,并与国家现有的水资源分区、生态功能区划、水功能区划等相关区划成果相互衔接,为水资源综合利用、流域生态保护和经济社会发展规划提供实用的自然基础。以我国自然地理特征的空间变异与地域关联为依据,以流域为基本单元,进行水生态区划的初步研究,提出了分区的指标体系、步骤和区划方法,形成了两级的全国水生态分区体系。首先,划分为东部区、中部区、西北区和西南区4个水生态一级区;进行水生态二级区划时选取水资源量、降雨量、人口密度、NDVI作为分区的评价因子,根据洛伦茨曲线和基尼系数对分区合理性进行了检验。验证结果表明,各个水生态二级区的水资源量与降雨量、人口密度和NDVI值之间的基尼系数均不超过0.4,分区方案比较合理,从而形成34个水生态二级区,分布在东部13个,中部10个,西北6个,西南5个。