环磷酰胺辅助化疗对不同年龄乳腺癌患者卵巢功能的损伤情况及机制研究

目的:以月经变化情况及血清激素水平为观察指标,探讨环磷酰胺辅助化疗方案对绝经前不同年龄段乳腺癌患者卵巢功能的损伤情况及可能的机制研究。方法:收集2017年1月至2018年12月期间在我院接受环磷酰胺辅助化疗的绝经前乳腺癌患者77例。患者年龄范围为26-48岁,并按年龄分为两组:≤35岁组为16例;>35岁组为61例。调查研究两组患者化疗前后的月经情况,以及血清激素水平(E、FSH、AMH)。同时进行动物实验,采用单剂量环磷酰胺(200 mg/kg)处理不同月龄组(3月龄和6月龄)雌性C57BL/6J小鼠,每组小鼠12例。在环磷酰胺处理前及处理后一周,检测小鼠血清AMH水平,计数小鼠卵巢卵泡数量。结果:环磷酰胺化疗后,>35岁组与≤35岁组间比较,>35岁组闭经率更高,复经率更低,血清AMH和E2水平下降幅度更大(P<0.05),FSH水平升高幅度也大于≤35岁组,但差异无明显统计学意义(P>0.05)。不同年龄组内比较,≤35岁组患者化疗后的血清AMH和E2下降水平无明显差异(P>0.05);血清FSH水平明显升高(P<0.05)。而>35岁组的患者化疗后,血清AMH和E2水平明显下降,FSH水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同月龄组小鼠环磷酰胺处理前后,血清AMH水平明显下降,卵巢原始卵泡和生长卵泡数明显较少,差异均有统计学意义(P<0.05),且6月龄组小鼠下降程度更明显(P<0.05)。结论:环磷酰胺辅助化疗方案明显损伤患者卵巢功能,且对年龄越大者损伤程度越严重,更易导致不可逆性卵巢损伤。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对卵巢功能的影响研究

目的:探讨腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对卵巢功能的影响。方法:选取良性卵巢囊肿患者120例,随机分成对照组及观察组,每组60例,对照组术中采用传统的双极电凝止血法,观察组术中采用序贯式止血法。观察两组患者术前及术后3个月雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)以及促卵泡激素(FSH)水平变化,采用kupperman改良评分法比较两组患者月经和妊娠情况,并且统计两组患者术前及术后3个月卵巢功能正常以及卵巢储备功能下降的发生率。结果:术后3个月对照组E2、LH及FSH水平较术前变化较大,差异均有统计学意义(P0.05),而观察组E2、LH及FSH水平较术前变化较小,仅FSH差异有统计学意义(P0.05),术后3个月两组E2、LH及FSH水平差异均有统计学意义(P0.05);观察组月经改变、围绝经期综合症的发生率与治疗后距妊娠时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);而妊娠率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05);术后3个月观察组患者卵巢功能正常率显著高于对照组,并且卵巢储备功能下降率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜卵巢囊肿剥除术中采用序贯式止血法对患者的卵巢功能影响较小,有利于患者术后正常生理功能的恢复,值得在临床上推广应用。     

妇科千金胶囊联合桂枝茯苓丸对卵巢囊肿患者血清性激素水平的影响及临床疗效

目的:探讨妇科千金胶囊联合桂枝茯苓丸对卵巢囊肿患者血清性激素水平的影响及临床疗效。方法:选择我院收治的卵巢囊肿患者260例,随机分为实验组与对照组,对照组患者给予妇科千金胶囊治疗,实验组患者在对照组基础上联合使用桂枝茯苓丸治疗。观察并比较治疗前后两组患者血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、一氧化氮(NO)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化情况及其临床总有效率。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后血清E2、P及NO水平均降低,而血清LH、FSH及TNF-α水平均升高,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后血清E2、P、NO水平较低,而血清LH、FSH及TNF-α水平较高,差异具有统计学意义(P0.05);实验组临床总有效率(90.77%)高于对照组(80.77%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:妇科千金胶囊联合桂枝茯苓丸治疗卵巢囊肿的效果较好,推测其机制可能与降低E2、P、NO水平,升高LH、FSH及TNF-α水平有关。     

腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢女性激素水平的影响。方法选择2016年10月~2017年10月我院接诊的104例患者纳入本研究,患者均择期行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术。将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各52例,对照组采取单双极电凝止血,观察组采取可吸收缝线"8"字缝合止血,观察比较两组患者的排卵及月经情况、雌二醇(estrogen,E2)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、卵泡生成激素(follicle stimulating hormone,FSH)水平。结果治疗6个月后,观察组的E2水平高于治疗前和对照组,LH、FSH水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者的经量过少、经期延长发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在腹腔镜卵巢囊肿剔除术中,采取镜下缝合止血能改善患者E2、LH、FSH水平,降低经量过少、经期延长发生率,值得临床应用。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后缝合与电凝止血对卵巢功能的影响

目的:探究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术后缝合与电凝止血对卵巢功能的影响。方法:选择2014年5月~2015年12月期间我院收治卵巢囊肿患者78例为研究对象,两组患者均行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术,根据患者术中止血方式的不同将其分为观察组(41例)和对照组(37例);观察组术中采用双极电凝止血,对照组患者性术中采用缝合止血;观察并比较术后4周、12周两组患者促卵泡生长激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇(E2)及窦状卵泡计数(Shape of sinus follicle count,AFC),对比两组术后12周卵巢功能恢复情况。结果:术后4周两组患者FSH、LH水平较术前升高,E2及AFC水平较术前降低,差异均有统计学意义(P0.05);术后12周对照组FSH、LH、E2及AFC水平与术前比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组患者FSH、LH水平较术前升高,E2及AFC水平较术前降低,且观察组患者FSH、LH水平高于对照组,E2及AFC水平低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);术后12周,观察组患者出现排卵异常、经量过少及经期延长的发生率均高于对照组(P0.05)。结论:缝合止血在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术止血对患者卵巢功能的损伤作用小于电凝止血,术后卵巢功能恢复快,临床上应当优选缝合止血,降低对卵巢功能的影响。     

左旋氨氯地平联合综合性心理干预治疗高血压伴围绝经综合征患者的临床观察

目的:探讨左旋氨氯地平联合综合性心理干预治疗高血压伴围绝经综合征患者的临床治疗效果,为临床治疗提供参考。方法:按照随机数字表法将2014年7月-2015年7月三峡大学仁和医院收治的113例高血压伴围绝经综合征患者分为两组,观察组(n=57例)采用左旋氨氯地平联合综合性心理干预,对照组(n=56例)仅予以左旋氨氯地平治疗。治疗1个月后,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)评分对两组患者的主要症状改善进行评估,测量两组治疗前后卵巢功能指标促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、血清促卵泡成熟激素(Follicle stimulating hormone,FSH)以及雌激素(Estrogen,E2),并比较两组患者治疗后的临床疗效。结果:两组患者治疗后的LH、FSH以及E2水平均较治疗前明显改善,且观察组改善的幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后的HAMA、HAMD评分均较治疗前降低,且观察组降低的幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:左旋氨氯地平联合综合性心理干预可明显改善患者的负性情绪和提高临床治疗效果,有较高的临床推广价值。     

三种不同手术方案对子宫内膜异位囊肿伴不孕症患者卵巢功能的影响

目的:观察和比较开腹剥除术、腹腔镜剥除术及超声引导穿刺术对子宫内膜异位囊肿伴不孕症患者卵巢功能的影响。方法:选取2011年1月-2013年6月我院收治的子宫内膜异位囊肿伴不孕症患者168例,根据患者手术治疗方案分为A、B、C三组,A组患者应用开腹剥除术,B组患者行腹腔镜剥除术,C组给予超声引导穿刺术治疗,对比三组患者手术前后促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)及窦卵泡数目(AFC)等卵巢储备功能指标水平的变化、临床妊娠数、流产情况及术后复发率。结果:治疗后,三组患者AFC数量均较治疗前显著下降(P0.05),且C组AFC显著高于B、A两组(P0.05);三组患者治疗后血清FSH、E2、FSH/LH水平均较治疗前显著提高,A组血清FSH、E2、FSH/LH水平明显高于B、C组,而C组血清FSH、E2、FSH/LH水平明显高于B组(P0.05)。术后1、2、3年,A组妊娠率均显著低于B、C组(P0.05),且自然流产率显著高于B、C两组(P0.05),而B、C组妊娠率和自然流产率相比差异均无统计学意义(P0.05)。结论:应用超声引导穿刺术及腹腔镜剥除术治疗子宫内膜异位囊肿伴不孕症患者对其卵巢储备功能影响均较小,且妊娠情况较好,临床可根据患者情况选择恰当手术方式,以提高治疗效果。     

来曲唑联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者血清胃生长素、性激素及血脂水平的影响及其临床疗效

目的:探讨来曲唑与二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果及对患者血清胃生长素(ghrelin)、性激素及血脂水平的影响。方法:选择多囊卵巢综合征患者90例,均于2014年7月至2016年7月在本院接受治疗。根据治疗方法不同,将所选研究对象分为研究组与对照组,每组45例。对照组患者采用盐酸二甲双胍治疗,研究组患者在对照组基础上采用来曲唑片治疗。观察并比较两组患者治疗前后血清胃生长素(ghrelin)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及高密度脂蛋白(HDL-C)水平,以及临床疗效。结果:研究组患者临床总有效率(88.9%)高于对照组(71.1%),差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后血清ghrelin水平均升高,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后血清LH,E2及T水平均降低,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后血清FSH水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血清HDL-C水平均升高,且研究组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血清LDL-C,TC及TG水平均降低,且研究组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:来曲唑联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征具有明显的临床效果,不仅可以改善患者卵巢功能及高雄激素状态,还能缓解患者高血脂症状,值得临床推广应用。     

子宫动脉化疗栓塞与单子宫动脉栓塞在瘢痕妊娠治疗有效性对比

目的:对比子宫动脉化疗栓塞与单子宫动脉栓塞在瘢痕妊娠治疗中的有效性。方法:选择2016年1月-2018年12月在我院诊治的瘢痕妊娠患者96例,根据手术方式不同分为两组,各48例,其中,对照组采用单子宫动脉栓塞治疗,研究组采用子宫动脉化疗栓塞治疗,记录并对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(human chorionic gonadotrop(h)in-beta subunit,β-HCG)下降至正常范围时间、宫腔异常包块消失时间、月经恢复正常时间、首次肛门排气时间等指标;记录并对比两组患者治疗前后的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)、抑制素B(inhibin B,INHB)等卵巢功能指标变化;记录并对比两组的膀胱损伤、阴道流血、感染等术后并发症的发生情况。结果:研究组的术中出血量、手术时间、住院时间均显著少于(短于)对照组(P0.05);研究组的β-HCG下降至正常范围时间、宫腔异常包块消失时间、月经恢复正常时间、首次肛门排气时间均显著短于对照组(P0.05);治疗前,两组的FSH、LH、E2、INHB等卵巢功能指标对比均无显著性差异(P0.05);治疗后,两组的FSH水平均升高,LH、E2、INHB水平均降低,且研究组更优(P0.05);研究组的并发症发生率显著低于对照组(6.25%vs. 20.83%,P0.05)。结论:相比于单子宫动脉栓塞,子宫动脉化疗栓塞有利于改善瘢痕妊娠患者的手术相关指标及术后恢复情况,对患者卵巢功能的恢复较好,且安全性较高,值得推荐至临床广泛应用。     

米非司酮对子宫肌瘤剔除术后患者性激素和免疫功能的影响

目的:探讨子宫肌瘤剔除术后应用米非司酮对患者性激素和免疫功能的影响。方法:选择2013年2月~2015年2月于我院行子宫肌瘤剔除术的患者114例,按抽签法分为对照组与实验组,各57例。对照组行术后常规治疗,实验组基于对照组加以米非司酮治疗。比较两组阴道流血时间,月经恢复时间,雌二醇(E_2),孕酮(P),促卵泡生成素(FSH),促黄体生成素(LH),CD3~+、CD4~+、CD8~+,CD4~+/CD8~+,复发率和不良反应的发生情况。结果:治疗后,实验组阴道流血时间明显短于对照组,且子宫体积小于对照组,实验组月经恢复时间较对照组长,差异有统计学意义(P0.05);两组E_2、P、FSH、LH、CD8~+均较治疗前明显下降,且实验组以上指标明显低于对照组,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均有明显上升,且实验组以上指标明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。实验组复发率低于对照组(P0.05)。两组组不良反应率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:子宫肌瘤术后应用米非司酮能够降低血清性激素水平,减少复发,且可改善患者的免疫功能。     

Effect of Neoadjuvant Chemotherapy on the Serum Levels of Bone Turnover Markers in Women with Early-Stage Breast Cancer

Background

To evaluate effects of neoadjuvant chemotherapy on the bone turnover markers of preoperational breast cancer patients.

Methods

Forty-one breast cancer patients (29 premenopausal and 12 postmenopausal) and 60 healthy women (30 premenopausal and 30 postmenopausal) aged 30-64 years, were evaluated for their bone status. Serum levels of the bone formation markers PINP and BAP, as well as the resorption markers ICTP and β-Crosslaps in addition to E2, FSH, 25(OH)D and PTH were measured at the initial diagnosis and at 24 hours after each four chemotherapy cycles. BMD T-scores were determined in 12 patients 6 months after the neoadjuvant chemotherapies.

Results

The baseline levels of both bone formation and resorption markers in premenopausal patients were higher than in premenopausal healthy women (p<0.05), while no statistic difference was observed between postmenopausal patients and postmenopausal healthy women. Regardless of the menopausal status, chemotherapy increased the ICTP and β-Crosslaps levels (p<0.05), but decreased the BAP and PINP levels (p<0.05), the later one significantly more with Taxane medication (p<0.01, p<0.05). Chemotherapy caused significant decreases of 25(OH)D levels in premenopausal (p<0.01) and postmenopausal (p<0.05) patients, however, did not affect the PTH concentrations. In premenopausal patients the E2 level decreased, while the FSH level increased after chemotherapy (p<0.05). Patients with pronounced ICTP and β-Crosslaps combined with reduced BAP and PINP serum concentrations after neoadjuvant chemotherapies were prone to develop osteoporosis 6 month later.

Conclusions

Neoadjuvant chemotherapy appeared to promote bone resorption and inhibit bone formation in both postmenopausal and premenopausal early-stage breast patients.     

定坤丹对多囊卵巢综合征患者性激素水平、胰岛素抵抗及妊娠情况的影响

目的:探讨定坤丹对多囊卵巢综合征患者性激素水平、胰岛素抵抗及妊娠情况的的影响。方法:选择2016年5月至2018年5月我院收治的210例多囊卵巢综合征患者,根据随机化原则将其分为两组,每组105例。对照组患者接受达英-35与二甲双胍治疗,研究组在对照组的基础上口服定坤丹治疗。连续治疗3个月后,比较两组治疗前后的性激素水平及胰岛各相关指标的变化。治疗结束后随访1年,比较两组的排卵及妊娠情况。结果:与治疗前相比,两组治疗后的血清睾酮(Testosterone,T)、黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)及LH/FSH均明显降低,且研究组以上指标均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗前后的卵泡刺激素(Follicle-stimulating hormone,FSH)水平比较无统计学差异(P>0.05)。与治疗前相比,两组治疗后的空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、餐后2 h胰岛素(Postprandial 2 hours insulin,2hPINS)及β细胞胰岛素分泌功能(Homeostasis model assessment ofβcell,HOMA-β)均明显升高,胰岛素敏感指数(Homeostasis model assessment-Insulin sensitivity index,HOMA-IS)明显降低,且研究组以上指标较对照组改善更明显(P<0.05)。研究组排卵及成功妊娠率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:定坤丹有助于改善多囊卵巢综合征患者性激素水平及胰岛素抵抗,提高排卵及妊娠率。     

Chemotherapy-Related Amenorrhea and Menopause in Young Chinese Breast Cancer Patients: Analysis on Incidence,Risk Factors and Serum Hormone Profiles

Purpose

In this prospective cross-sectional study on young premenopausal breast cancer patients, the objectives were to: determine the incidences of chemotherapy-related amenorrhea (CRA) and menopause (CRM); identify associated factors; and assess plasma levels of estradiol (E2) and follicular stimulating hormone (FSH) among patients who developed menopause.

Methods

Eligibility criteria include Chinese stage I-III breast cancer patients, premenopausal, age ≤45 at breast cancer diagnosis, having received adjuvant chemotherapy, within 3–10 years after breast cancer diagnosis. Detailed menstrual history prior to and after adjuvant treatment was taken at study entry. Patients’ background demographics, tumor characteristics and anti-cancer treatments were collected. The rates of CRA and CRM were determined. Analysis was conducted to identify factors associated with CRM. For postmenopausal patients, levels of E2 and FSH were analyzed.

Results

286 patients were recruited; the median time from breast cancer diagnosis to study entry was 5.0 years. 255 patients (91.1%) developed CRA. Of these, 66.7% regained menstruation. At the time of study entry, 137 (48.9%) had developed CRM, amongst whom 84 were age ≤45. On multivariate analysis, age was the only associated factor. Among patients with CRM, the median FSH was 41.0 IU/L; this was significantly lower in those who were taking tamoxifen compared to those who were not (20.1 vs. 59.7 IU/L, p<0.0001). The E2 level was <40 pmol/L; there was no difference between those who were still on tamoxifen or not.

Conclusion

After adjuvant chemotherapy, the majority of young Chinese breast cancer patients developed CRA; ~50% developed CRM, with 61% at age ≤45. Age at diagnosis is the only factor associated with CRM. FSH level may be affected by tamoxifen intake.     

宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的疗效及对患者性激素水平的影响

目的:探讨宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血的疗效及对患者性激素水平的影响。方法:从本院2016年7月-2017年7月收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者中选取94例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。对照组采用曼月乐进行治疗,观察组采用宫腔镜子宫内膜电切术治疗。比较两组治疗后3个月、6个月、12个月的治疗效果,检测两组治疗前、治疗后3个月、6个月、12个月血红蛋白(Hb)含量及血清垂体催乳素(PRL)、孕酮(P)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平。随访1年,观察两组患者的不良反应发生情况。结果:观察组治疗后3个月、6个月、12个月的总有效率分别为100.00%、95.74%、95.74%,均分别高于对照组的93.62%、89.36%、87.23%,但两组各时期比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后3个月、6个月、12个月的Hb含量均高于治疗前,且观察组治疗后3个月、6个月、12个月的Hb含量均明显高于对照组(P0.05)。治疗后6个月、12个月,对照组的PRL、P、FSH、LH、T水平均高于治疗前和观察组,而E2水平低于治疗前和观察组(P0.05)。观察组治疗后3个月、6个月、12个月的各项性激素指标水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为4.26%,低于对照组的21.28%(P0.05)。结论:宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血疗效确切,能明显改善患者贫血状况,且对性激素水平无明显影响,具有较好的安全性。     

脐带间充质干细胞对卵巢早衰家兔的治疗效果及机制研究

摘要 目的：分析脐带间充质干细胞对卵巢早衰家兔的治疗效果及机制研究。方法：经腹腔连续注射 2 d 环磷酰胺50 mg/（kg?d）建立卵巢早衰家兔模型。将建模成功的10只家兔随机分成模型组和治疗组,每组5只。建模一周后,治疗组家兔每天经耳缘静脉注射5×10⁶/mL脐带间充质干细胞混悬液2 mL,连续注射3 d。模型组家兔经耳缘静脉注射等量无菌生理盐水。于治疗后 0 d、7 d、14 d和28 d,取家兔静脉血检查血清激素表达水平。于治疗后28 d,检测家兔卵巢中生长卵泡数、封闭卵泡数、黄体数、富半胱氨酸蛋白61（CYR61）和结缔组织生长因子（CTGF）mRNA及蛋白质相对表达量。结果：治疗前,模型组和治疗组家兔血清雌二醇（E₂）、促卵泡生成素（FSH）、FSH/黄体生成素（LH）、抑制素B（INHB）和抗苗勒管激素（AMH）、均无显著差异（P＞0.05）。与模型组相比,治疗后治疗组家兔血清E₂和INHB水平显著上升（P＜0.05）,FSH水平显著下降（P＜0.05）,FSH/LH均无显著差异（P＞0.05）。随着治疗时间延长,治疗组家兔血清E₂和FSH水平周期性波动。治疗28 d后,与模型组相比,治疗组家兔血清AMH水平显著升高（P＜0.05）;卵巢组织中CYR61和CTGF mRNA及蛋白质相对表达量均显著升高（P＜0.05）;生长卵泡数显著升高（P＜0.05）;封闭卵泡数和黄体数均显著降低（P＜0.05）。结论：静脉注射脐带间充质干细胞可通过上调CYR61和CTGF的表达,促进卵泡生成,恢复卵巢功能,达到治疗卵巢早衰的临床效应。     

补肾活血方剂与曼月乐治疗围绝经期功血的疗效及血清激素水平的改善情况比较

目的:比较补肾活血方剂与曼月乐治疗围绝经期功血的疗效及血清激素水平的改善情况。方法:选择2013年7月至2016年11月我院妇科收治的围绝经期功血患者92例为研究对象,随机分为A组和B组,每组各46例。A组口服补肾活血方剂,B组宫内放置曼月乐,两组均持续治疗3个周期。观察两组的疗效及不良反应发生率,检测两组的血清激素水平及子宫内膜厚度(ET)、血红蛋白(Hb)水平。血清激素指标包括促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)及雌二醇(E2)。结果:两组的总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组的血清FSH、LH、E2、P、ET和Hb水平均较治疗前显著降低(P0.01),且B血清FSH、LH、E2、P和ET水平均显著低于同期的A组(P0.01),两组的Hb水平比较差异无统计学意义(P0.05)。B组(15.22%)的不良反应发生率显著高于A组(0%)(P0.01)。结论:补肾活血方剂与曼月乐对围绝经期功血的疗效相当,但曼月乐对血清激素水平及子宫内膜增厚的改善作用更强,补肾活血方剂的安全性更高。     

抑那通对子宫内膜异位症患者术后血清HE4及ENA78水平的影响

目的:探究抑那通对子宫内膜异位症患者术后HE4、ENA78水平的影响及临床疗效。方法:选择我院收治的子宫内膜异位症患者64例,将其随机分成实验组及对照组。对照组31例予腹腔镜手术剥除异位囊肿,术后服用孕三烯酮胶囊治疗;实验组33例予腹腔镜手术剥除异位囊肿,术后辅以抑那通治疗。比较两组的临床疗效及治疗前后HE4、ENA78水平的变化。结果:实验组总有效率93.9%,显著高于对照组67.7%(P0.05)。治疗后,两组血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及人附睾蛋白4(HE4蛋白)、上皮中性粒细胞活化肽(ENA78)水平均较治疗前显著下降(P0.05);与对照组比较,实验组血清FSH、LH、E2、HE4蛋白及ENA78水平较低,差异均具有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,实验组复发率较低、妊娠率较高(P0.05)。结论:子宫内膜异位症患者在手术治疗后辅以抑那通治疗能够有效降低术后复发率,增高妊娠率,推测其机制与降低HE4及ENA78水平有关。     

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症伴不孕症的疗效观察

目的:探讨腹腔镜与促性腺激素释放激素激动剂(Gn RH-a)联合治疗子宫内膜异位症(EMS)伴不孕症的临床疗效。方法:选择2012年1月~2014年12月期间我院收治的108例EMS伴不孕症患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组各54例。对照组患者采用腹腔镜治疗,研究组在此基础上于术后应用达菲林治疗。两组均行宫腔镜检查,观察两组临床疗效,1年内的妊娠率、复发率及两组患者治疗前后血浆雌二醇(E2)及卵泡刺激素(FSH)水平变化。结果:研究组治疗总有效率为98.15%,显著高于对照组的85.19%(P0.05);两组1年内复发率对比差异无统计学意义(P0.05);研究组1年内妊娠率为55.56%,高于对照组的27.78%(P0.05)。研究组治疗后E2、FSH显著低于对照组及治疗前(P0.05)。结论:腹腔镜联合Gn RH-a治疗EMS伴不孕症应用效果显著,可以有效改善患者的临床症状,提高妊娠率。     

达英-35治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的疗效及对患者血清FSH、LH、TOS、TAS水平的影响

摘要 目的：研究达英-35治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的疗效及对患者血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、总氧化态(TOS)、抗氧化态(TAS)水平的影响。方法：选取2015年8月至2016年7月我院收治的76例多囊卵巢综合征合并不孕症患者,根据随机数字法分为观察组和对照组,38例每组。对照组使用克罗米芬,观察组在此基础上加以达英-35。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清FSH、LH、TOS、TAS水平、卵泡数、卵巢体积、体重指数的变化及不良反应的发生情况。结果：治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组[89.47%(34/38) vs. 60.53%(23/38)](P<0.05);两组患者的血清FSH、LH、TOS水平、卵泡数、卵巢体积、体重指数明显减少较治疗前均显著降低(P<0.05),而血清TAS水平较治疗前显著上升(P<0.05),且观察组的血清FSH、LH、水平明显低于对照组(P<0.05),而血清TAS水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组的不良反应的发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论：达英-35治疗多囊卵巢综合征合并不孕症患者能有效提高患者的临床疗效和改善其临床症状,且安全性高,这可能与其有效改善患者血清FSH、LH、TOS、TAS水平有关。