重症急性胰腺炎并发胰性脑病的临床特点及相关影响因素分析

目的:探究重症急性胰腺炎并发胰性脑病(PE)的临床特点及相关影响因素分析。方法:本研究于2008年3月~2015年3月期间,选择我院收治的重症急性胰腺炎患者93例为研究对象,根据患者是否并发PE临床症状将其分为PE组和非PE组。收集所有患者基本资料、实验室检查指标及病原学培养检查资料,采用logistics回归对PE发病的影响因素进行分析。结果:93例重症急性胰腺炎中23例被诊断为PE,发病率为24.73%,临床主要表现为兴奋性、烦躁不安、谵妄等症状;PE组患者APACHEⅡ评分、MODS发生率、肌酐、甘油三脂水平及真菌感染率均高于非PE组,差异有统计学意义(P0.05);多因素logistics回归显示,高APACHEⅡ评分和高甘油三脂是PE发生的危险因素(OR=3.221,2.973;均P0.05)。结论:重症急性胰腺炎并发PE的发病率较高,临床有较高的APACHEⅡ评分、MODS发生率、肌酐、甘油三脂水平及真菌感染率,其中高APACHEⅡ评分和高甘油三脂是PE发生的危险因素。     

胰性脑病的诊断治疗

胰性脑病是急性胰腺炎的罕见并发症,诊断治疗困难,死亡率极高。本文详细讨论该病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防及治疗方面的进展。     

丽珠肠乐治疗慢性肝性脑病临床研究报告

1994年 2月至 1997年 10月 ,我们应用丽珠肠乐治疗慢性肝性脑病 6 4例 ,取得较好疗效 ,现将临床结果报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料　 10 4例病人均为我院住院病人 ,随机分成两组。治疗组 6 4例 ,男 48例 ,女 16例 ;年龄 (4 8± 11)岁 (2 1～ 70岁 ) ;肝性脑病分期 : 期 16例 , 期 2 5例 , 期 19例 , 期4例 ;基础肝病为 :肝炎肝硬化 5 6例 ,门体分流术后 5例 ,慢性肝炎 3例。对照组 40例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄 (5 0± 12 )岁(2 5～ 72岁 ) ;肝性脑病分期 : 期 12例 , 期 2 2例 , 期 4例 , 期 2例 ;基础肝病为肝炎肝硬化 35例 ,门体…     

枯草杆菌二联活菌治疗亚临床肝性脑病的临床研究

目的:探讨枯草杆菌二联活菌对治疗亚临床肝性脑病的临床疗效和安全性.方法:80例亚临床肝性脑病患者随机分为枯草杆菌二联活菌(美常安)(n=40)和空白对照组(n=40),疗程60d,检测血氨浓度和进行数字连接试验来评价临床疗效,观察不良反应以评价其安全性.结果:治疗组患者的血氨浓度和NCT结果明显低于治疗前,且与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).治疗期间未发生严重不良反应.结论:应用枯草杆菌二联活菌对亚临床肝性脑病进行治疗,其疗效高,临床疗效好,不良反应较少.     

保留灌肠清胰汤联合ERCP治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及机制探讨

目的:探讨保留灌肠清胰汤联合内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde pancreatic cholangiography,ERCP)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效及作用机制。方法:选择2015年1月～2017年12月我院收治的97例胆源性胰腺炎患者为研究对象,根据治疗方法不同,将其分为对照组(ERCP组,46例)及观察组(保留灌肠清胰汤联合ERCP组,53例)。观察和比较两组的中医临床疗效,治疗前后7天的肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukins-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)水平及治疗前、治疗后12 h、24 h、3 d的血清淀粉酶水平的变化,腹痛缓解时间、平均住院时间、平均住院费用。结果:治疗后,观察组的痊愈、显效比例明显高于对照组(P0.05)。两组治疗后的血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-8、IL-10水平均显著低于治疗前,且观察组的血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-8水平均明显低于对照组(P均0.05);两组的平均住院费用对比差异无统计学意义(P0.05);观察组的腹痛缓解时间、平均住院时间明显低于对照组(P0.05)。与治疗前相比,两组治疗后12 h、24 h、3 d时的血清淀粉酶水平均显著降低,且观察组治疗后12 h、24 h时的血清淀粉酶水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论:保留灌肠清胰汤联合ERCP治疗可显著提高急性胆源性胰腺炎的治疗痊愈率及有效率,其作用机制可能与降低患者血清TNF-α、CRP、IL-6、IL-8及淀粉酶水平有关。     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒合并迟发脑病330例临床分析

目的:分析总结高压氧治疗急性一氧化碳中毒并发迟发脑病的临床表现,治疗特点及影响因素.方法:回顾性分析我院1996年1月-至2007年12月收治的330例急性一氧化碳中毒合并迟发脑病患者的临床资料.结果:330例患者中痊愈298例,占90.30%,有效32例,占9.70%.结论:治疗时间越早,临床恢复越好;治疗时间越长,效果越好.     

胆囊切除术后急性胰腺炎患者314例的发病特点分析

目的:研究胆囊切除术后患者发生急性胰腺炎的发病特点。方法:回顾性分析2009年10月至2013年10月四川大学华西医院诊断为急性胰腺炎且既往行胆囊切除术患者的病因、病情严重程度、临床特征与转归。结果:研究共纳入314例患者,以高脂血症性胰腺炎占比最高,共110例(35%),胆源性胰腺炎和混合性胰腺炎分别为107例(32%)、96例(31%),酒精性仅7例(2%)。轻症215例,中度31例,重度68例。高脂血症性胰腺炎患者重症率(36%)、胰腺及胰周坏死率(28%)、持续性器官功能衰竭率(36%)、呼吸衰竭率(41%)、ICU转入率(26%)均显著高于胆源性组和混合组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胆囊切除后的急性胰腺炎以胆源性胰腺炎和高脂血症性胰腺炎居多,其中高脂血症性胰腺炎的病情更严重。     

循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的应用研究

目的:探究循证护理在肝硬化肝性脑病护理中的临床应用价值.方法:回顾性分析2009年1月～2010年12月在我院就诊的50例肝硬化肝性脑病(HE)患者的临床资料,随机分为研究组和对照组,观察分析采用循证护理和常规护理的方法在HE护理中的效果.结果:研究组和对照组的有效率分别为84％、60％,将两组患者的有效率进行卡方检验,差异有统计学意义(X2=10.23,P＜0.05).结论:循证护理在肝硬化肝性脑病护理中有重要的临床应用价值,值得在临床上推广应用.     

微生态制剂治疗肝性脑病疗效观察及护理体会

目的探讨微生态制剂治疗肝性脑病的临床疗效及护理方法。方法选取2011年6月至2013年9月来绍兴市第六人民医院治疗的肝性脑病患者56例,随机分为微生态治疗组及对照组,每组各28例,对照组采用常规综合治疗,微生态治疗组在采用常规综合治疗的基础上加服微生态制剂,比较8周后两组患者的治疗效果、血氨以及转氨酶水平的变化,并总结护理措施。结果微生态治疗组治疗有效率为92.9%,明显高于对照组的78.6%(P0.05);微生态治疗组治疗后的血氨水平明显低于对照组;两组患者治疗后谷丙转氨酶水平较治疗前均显著下降(P0.05),但两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在常规综合治疗的基础上加服微生态制剂可以有效改善肝性脑病患者的治疗效果。同时,积极合理的护理措施有助于提高治疗质量,促进患者病情好转。     

分子吸附再循环系统治疗肝功能衰竭合并肝性脑病的临床效果观察

目的探讨分子吸附再循环系统在肝功能衰竭合并肝性脑病治疗中的临床应用效果。方法将我院2015年1月~2016年1月收治的肝功能衰竭合并肝性脑病患者100例,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,每组50例。对照组50例患者接受保肝、维持水电解质平衡以及营养支持等综合治疗,观察组50例患者在综合治疗基础之上接受分子吸附再循环系统治疗,并对两组患者的治疗效果,治疗前后肝功能改善情况、不良反应进行统计分析。结果两组患者治疗前的总胆红素、凝血酶原活动度、血氨以及Glasgow昏迷评分比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗3天后的总胆红素以及血氨明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);而且治疗有效率明显高于对照组(P0.05),治疗后肝性脑病清醒率高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均无严重不良反应。结论肝功能衰竭合并肝性脑病患者在综合治疗上采取分子吸附再循环系统治疗的效果显著,可明显改善患者肝功能,提高肝性脑病清醒率,且不良反应少,值得临床推广使用。