食管癌合并Ⅱ型糖尿病的围手术期处理

目的:探讨食管癌合并糖尿病的围手术期处理方法和外科治疗效果,为该病的临床治疗提供指导.方法:对49例食管癌合并糖尿病患者,采用控制血糖结合手术切除肿瘤治疗;选取49例同期非糖尿病食管癌患者做参比.手术前后采取个性化心理护理,分析比较两组的治疗效果.结果:所有患者手术切除率为100%,无围手术期死亡.食管癌合并糖尿病组术后并发症7例,包括吻合口瘘2例,肺部感染2例,单纯脓胸1例,切口感染2例,均经治疗后痊愈;同期非糖尿病食管癌组手术并发症2例:肺部感染1例,切口感染1例.采用个性化心理护理前后,两组患者的消极、焦虑、恐惧等不良心理得到明显的缓解,对手术效果及围手术期处理效果总满意度达95%.结论:糖尿病引起代谢紊乱易发生愈合不良及各种感染,使术后并发症发生率显著高于同期非糖尿病患者.因此在合并糖尿病的食管癌外科治疗中,围手术期处理至关重要.     

泌尿疾病围术期住院患者感染危险因素及护理

目的:探讨泌尿疾病围术期住院患者的感染危险因素及其相关的护理措施。方法:选自2014年1月至2015年1月我院收治的泌尿疾病患者110例,将其随机分成2组,每组55例患者,分别命名为观察组和对照组。对观察组患者在护理的工作中对相关的感染危险因素进行分析,并且采取针对性的护理措施,对对照组患者实施常规护理,对比2组患者的护理效果。结果:观察组患者围术期感染的发生率为1.8%,对照组患者围术期感染的发生率为12.7%,观察组患者围术期的感染率低于对照组患者。结论:通过对泌尿疾病围术期住院患者感染的危险因素进行分析,并且采取针对性的护理措施,能够减少患者感染的发生率。     

肝癌合并糖尿病介入治疗的预见性护理

目的 探讨预见性护理干预对肝癌合并糖尿病患者行介入插管化疗的影响.方法 将86例肝癌合并糖尿病患者随机分为观察组43例和对照组43例,对照组给予常规护理,观察组在对照组的护理基础上给予预见性护理干预,并对两组患者血糖指标及并发症进行评价.结果 血糖控制方面两组比较无差异性(P＞0.05),但观察组的血糖控制更平稳,不易出现波动;并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对肝癌合并糖尿病患者实施预见性护理干预,可有效控制患者血糖,同时可减少患者介入插管化疗期间并发症的发生.     

行为认知干预应用于乳腺癌围手术期患者的效果及对生活质量与并发症的影响分析

目的分析乳腺癌围手术期患者应用行为认知干预治疗的效果以及对生活质量与并发症的影响。方法采用随机数字表法将我院108例乳腺癌围手术期患者进行分组,对照组54例采用常规干预,观察组54例在常规护理上实施行为认知干预措施,比较两组患者术后行为意识的改变、并发症发生率与生活质量改善效果。结果干预后,观察组患者的健康知识、健康信心及健康行为评分均高于对照组,术后并发症发生率为11.11%低于对照组的29.63%,术后Barthel指数高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论行为认知干预能有效提升乳腺癌围手术期患者的健康知识、信心及行为,降低术后并发症发生率,提高生活质量。     

围手术期护理干预对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响

目的探讨围手术期实施护理干预措施,对腹腔镜胆囊切除术疗效的影响。方法腹腔镜胆囊切除术患者100例根据护理方法的不同随机分为护理干预和对照组各50例。对照组进行常规护理,护理干预在对照组的基础上采取一系列的术前、术中及术后的围手术期护理干预措施。观察比较两组腹腔镜胆囊切除术的疗效及并发症情况。结果护理干预组的手术时间、术中出血量及术后排气时间、术后住院时间均明显短于对照组（P〈0.05）。且护理干预组术后发生切口感染、出血以及胆漏、放射痛、肠粘连的发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论通过采取系列的围手术期护理干预措施,可以积极预防并发症的发生,缩短手术时间及住院时间,提高治疗效果。     

微创技术在骨科创伤外科中的应用效果

目的:探讨微创技术在骨科创伤中的临床应用效果。方法:选自2014年1月至2015年1月我院收治的骨科创伤患者92例,将其随机分成2组,每组46例患者,分别命名为观察组和对照组。对照组患者给予传统手术治疗,观察组患者给予微创手术治疗,对比2组患者的治疗效果。结果:观察组患者的手术时间为6.13士1.24h,术中出血量为129.35士1.59ml,住院时间为6.92士1.27d,并发症发生率为4.3%。对照组患者的手术时间为7.59士1.49h,术中出血量为319.42士1.68ml,住院时间为8.69士1.59d,并发症发生率为10.9%。结论:微创技术在骨科创伤中应用效果显著,该种治疗方法值得在临床上推广。     

围手术期综合护理对脊柱损伤并四肢骨折疗效的影响

目的:探讨围手术期系统综合护理对脊柱损伤并四肢骨折疗效的影响。方法:收集50例脊柱损伤并四肢骨折患者,按手术编号随机分为观察组和对照组,每组各25例,两组患者均采用内固定手术及常规治疗,但观察组围手术期配合综合系统护理,对照组不配合,连续观察至出院并随访6个月,比较护理对比两组患者临床疗效、并发症情况及疾病恢复时间的影响。结果:经治疗,两组患者均较前好转,且观察组临床有效率92%明显高于对照组84%(P<0.05);观察组并发症发生率28%明显低于对照组44%(P<0.05);术后疾病恢复时间观察组明显短于对照组(P<0.05)。结论:围手术期综合系统护理有助于脊柱损伤并四肢骨折术后恢复,能显著提高疗效、减少并发症,缩短疾病恢复时间,临床值得应推广实施。     

胰岛素不同给药方式对妊娠期糖尿病患者围手术期血糖控制的效果研究

目的:研究胰岛素不同给药方式对妊娠期糖尿病患者围手术期血糖控制的效果与安全性。方法:选择2013年11月～2016年11月于我院接受治疗的92例妊娠期糖尿病患者,所有患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组46例。对照组围手术期予以皮下注射胰岛素治疗,研究组围手术期予以胰岛素泵治疗。比较两组空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(2hPBG),血糖达标情况,抗生素使用情况,切口愈合情况、住院时间及并发症的发生情况。结果:治疗后12 h、24 h及36 h,两组FBG、2hPBG水平均较治疗前显著下降,且研究组以上指标均低于对照组(P0.05)。研究组血糖达标、抗生素使用、切口愈合及住院时间均明显短于对照组(P0.05)。两组均有低血糖、切口感染发生,研究组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:胰岛素泵输注胰岛素对妊娠期糖尿病患者围手术血糖的控制效果明显优于皮下注射胰岛素,且其安全性更高。     

营养风险筛查与干预对食管癌术后康复效果的影响

目的：探讨与研究食管癌患者术前应用营养风险筛查与干预对患者术后康复效果的影响及临床应用价值。方法：选择在青岛市市立医院接受手术治疗的食管癌患者共174例纳入研究并分为观察组和对照组两组,对照组给予常规围手术期护理,观察组在常规围手术期护理基础上进行营养风险筛查和干预;比较两组术后2w营养状况、排气排便时间、胸腔引流管拔除时间、住院时间、术后并发症发生情况。结果：观察组患者术后营养状况明显优于对照组,差异显著（P＜0.05）;观察组术后排气排便时间、胸腔引流管拔除时间、住院时间、术后并发症发生率等均优于对照组,以上差别均具有统计意义（P＜0.05）。结论：将营养风险筛查与干预应用于食管癌患者围手术期护理中,可显著改善患者术后营养状况,促进康复,值得临床应用推广。     

小儿先天性心脏病右腋下小切口心内直视手术围术期的护理

目的探讨小儿先天性心脏病右腋下小切口心内直视手术围术期的最佳护理方案。方法将80例手术患儿随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规的临床护理;观察组在常规临床护理的基础上给予健康教育和心理护理。观察两组患儿手术情况,术后肺部感染、肺不张、术后疼痛等并发症发生率,术后胸液引流量,呼吸机辅助时间及住院时间。结果两组患儿均顺利完成手术,无手术及住院死亡病例。观察组患儿术后肺部感染、肺不张、术后疼痛等并发症发生率比对照组明显减少（P（0.05）,术后胸液引流量、呼吸机辅助时间及住院时间较对照组明显减少（P（0．001）。结论对先天性心脏病右腋下小切口心内直视手术患儿,在临床护理的同时给予健康教育和心理护理,可全方位提高临床护理质量,有效确保手术成功和安全,是围术期较佳的护理方案,值得推广应用。     

骨折合并糖尿病围手术期护理

骨折手术创伤大。并发症多,对合并糖尿病的患者,手术治疗风险大。术后伤口愈合与感染的几率与血糖的高低密切相关,故围手术期血糖的监测与护理直接关系到手术成功率及术后愈合情况。我科2008年8月～2009年1月收治骨折伴糖尿病手术患者20例．通过加强血糖的控制,手术治疗及围手术期的护理,获得满意效果．现将护理体会报告如下。     

快速康复外科护理在面肌痉挛围手术期中的应用

目的探讨快速康复外科护理在面肌痉挛围手术期中的应用效果。方法选取2013年2月～2017年5月我院神经外科收治的84例面肌痉挛患者,随机分为实验组和对照组,每组各42例。对照组给予面肌痉挛围手术期常规护理,实验组在常规护理基础上给予快速康复外科护理。比较两组患者的护理满意度、并发症发生率、住院时间及住院费用。结果对照组干预前后满意度分别为66.66%、69.04%,差异无统计学意义(χ~2=0.069,P=0.995);实验组干预前后满意度分别为69.05%、97.61%,差异有统计学意义(χ~2=16.454,P=0.001)。干预后,实验组满意度明显高于对照组(P0.05)。实验组术后并发症发生率为30.95%(13/42),明显低于对照组的66.67%(28/42)(χ~2=14.481,P0.01)。实验组住院时间更短,住院费用更少,与对照组比较差异有统计学意义(t=-4.784、-4.356,P0.01)。结论在面肌痉挛围手术期中应用快速康复外科护理,能有效提高患者满意度,减少术后并发症及住院时间,降低住院费用。     

持续皮下胰岛素注射对2型糖尿病合并肺部感染患者的疗效分析

目的:分析持续皮下注射胰岛素对2型糖尿病(T2DM)合并肺部感染患者的临床疗效。方法:将我院2010年6月至2013年6月收治的86例2型糖尿病合并肺部感染患者随机分为2组,分别采用胰岛素泵持续皮下注射(治疗组)和多次皮下注射胰岛素(对照组),观察患者血糖指标、血糖达标时间、低血糖发生率及肺部感染治愈率情况。结果:治疗后,两组患者的血糖均得到控制,治疗组的血糖指标变化、血糖达标时间及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗组的低血糖发生率明显低于对照组,而肺部感染治愈率显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:胰岛素泵持续皮下胰岛素注射在治疗2型糖尿病合并肺部感染患者中使用,血糖达标迅速,降低低血糖发生率,缩短住院时间,提高感染治愈率,临床效果好。     

护理干预对骨科患者睡眠质量的影响

目的:探讨护理干预对骨科患者睡眠质量的影响。方法:选自2013年2月至2014年12月我院收治的骨科患者92例,将其随机分成2组,每组46例患者,分别命名为观察组和对照组。2组患者均给予常规护理,对观察组患者在常规护理的基础上进行护理干预,对比2组患者的睡眠治疗。结果:在护理前,观察组患者睡眠质量评分为49.21士1.42分,对照组患者睡眠质量评分为49.53士1.29分。在护理后,观察组患者睡眠质量评分为83.38士1.59分,对照组患者睡眠质量评分为53.21士1.48分。结论:采取护理干预的方法能够提高骨科患者睡眠质量,该种护理方法值得在骨科临床上推广。     

不同护理方法对冠心病合并糖尿病患者临床治疗并发症的影响

目的分析合并糖尿病的冠心病患者接受不同模式护理的临床效果。方法选取我院收治的冠心病合并糖尿病患者86例,随机分为对照组和观察组各43例,对照组实施常规护理,观察组实施多样性护理,比较两组患者的冠心病症状消失时间、血糖水平复常时间、治疗时间、不良事件发生率、护理干预前后血糖水平和心理状态等相关指标水平的改善幅度以及护理满意度情况。结果观察组冠心病症状消失时间、血糖水平复常时间、治疗时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。两组不良事件发生率比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组护理干预前后血糖水平和心理状态相关指标水平的改善幅度比较,观察组明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的护理满意度比较,观察组为95.3%明显高于对照组的79.1%,差异有显著统计学意义(P0.05)。结论合并糖尿病的冠心病患者在治疗期间实施多样性护理,可在短时间内控制症状表现和血糖水平,减少不良事件的发生,提高治疗效果。     

骨科手术术后切口感染的相关病原菌分布特点及护理干预对策分析

目的分析骨科手术患者术后切口感染的病原菌分布特点、病原菌对抗菌药物的耐药性及相关护理干预。方法对502例在我院实施骨科手术的患者进行回顾性的分析,统计术后切口感染的发生率及病原菌分布特点。从中抽取100例患者根据数字表的方式分为对照组50例和干预组50例,对照组患者给予常规护理,干预组患者加强抗感染和抗菌药物使用的护理干预,对比两组患者术后切口感染的发生率及切口愈合情况。结果 502例患者术后共发生切口感染38例(7.57%),共培养出病原菌35株。铜绿假单胞菌所占的比例最高(51.43%),凝固酶阴性葡萄球菌和阴沟肠杆菌所占的比例最低,均为2.86%,和铜绿假单胞菌比较,差异有统计学意义(P0.05);干预组术后发生切口感染的几率(4.00%)明显低于对照组,干预组甲级愈合率(72.00%)明显高于对照组(48.00%),丙级愈合率(8.00%)明显低于对照组(30.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论骨科手术患者术后发生切口感染的病原菌主要以革兰阴性菌为主,加强抗感染和抗菌药物应用的护理干预能明显降低感染的发生率,促进切口良好愈合。     

结直肠肿瘤围手术期快速康复外科的应用研究

目的探讨结直肠肿瘤围手术期快速康复外科的临床应用价值。方法将我院收治的80例结直肠肿瘤患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组以快速康复外科理念为指导进行围术期干预,对照组接受围手术期常规干预,比较两组患者术后胃肠功能恢复情况以及术后并发症发生情况。结果观察组术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间均明显短于对照组(P0.05),且观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论结直肠肿瘤围手术期采用快速康复外科理念能够降低术后并发症发生率,有利促进患者胃肠功能恢复,具有一定临床应用价值。     

快速康复外科理念在老年腹腔镜胆道手术患者麻醉管理中的应用

目的分析快速康复外科理念(enhanced recovery aftersurgery,ERAS)在老年腹腔镜胆道手术患者麻醉管理中的应用。方法选择我院2018年2月～2019年7月收治的116例老年腹腔镜胆道手术患者为研究对象,依据麻醉护理方法不同分为对照组和观察组。对照组予以常规麻醉护理,观察组给予ERAS麻醉护理干预,比较两组麻醉苏醒时间、住院时间、麻醉苏醒期躁动发生率、麻醉后认知功能障碍发生率、麻醉前后负性情绪变化。结果观察组麻醉苏醒时间、住院时间均短于对照组(P0.05),麻醉苏醒期躁动发生率、麻醉后认知功能障碍发生率均低于对照组(P0.05)。两组患者麻醉后的焦虑、抑郁评分比较,观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05)。结论基于快速康复理念的麻醉护理干预用于老年腹腔镜胆道手术患者的麻醉管理,可保障其麻醉安全性,缩短患者的麻醉苏醒时间和住院时间。     

不同血糖水平对体外循环心脏手术围术期患者血乳酸以及康复进程的影响

目的:探讨体外循环(CPB)心脏手术围术期患者不同血糖水平对血乳酸值及术后康复进程的影响。方法:选择2016年3月至2018年5月在我院行CPB心脏手术的患者78例为研究对象,根据术前血糖水平分为糖尿病组(术前空腹血糖≥7.0 mmol/L)33例和非糖尿病组(术前空腹血糖7.0 mmol/L)45例,于术前2h(T_1)、麻醉后(T_2)、CPB转机后5 min(T_3)、主动脉阻断后5 min(T_4)、停止CPB时(T_5)、手术结束时(T_6)、术后2h(T_7)、4h(T_8)、6h(T_9)、8h(T_(10))、12h(T_(11))、24h(T_(12))及48h(T_(13))监测两组血糖及血液乳酸水平,比较两组康复进程指标及并发症发生情况。结果:糖尿病组患者围手术期各时间点血糖及血乳酸水平均高于非糖尿病组,且两组血糖与血乳酸水平呈正相关(P0.05);两组各时间点血糖及血乳酸水平均高于T_1时刻(P0.05)。非糖尿病组患者呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间、术后住院时间均短于糖尿病组(P0.05)。非糖尿病组并发症发生率为4.44%(2/45),与糖尿病组的15.15%(5/33)比较无统计学差异(P0.05)。结论:CPB心脏手术患者围术期血糖及血乳酸水平明显升高,二者呈正相关关系,但术前糖尿病患者围手术期血糖及血乳酸水平波动更明显,控制围手术期血糖水平有助于加快康复进程。     

普外科疾病并存糖尿病患者行急诊手术时的处理

目的探讨普外科疾病并存糖尿病患者行急诊手术时的处理方法及效果。方法选取2013年12月~2015年12月我院普外科疾病并存糖尿病患者64例,随机分为观察组和对照组各32例。对照组给予常规治疗处理,观察组给予围手术期急诊处理,观察比较两组患者的治疗效果及血压情况。结果观察组的治疗总有效率为93.8%,显著高于对照组的72.2%,组间比较差异有统计学意义(P0.05);而且观察组患者的血压水平显著优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对普外科疾病并存糖尿病患者行急诊手术时给予围术期急诊处理,能够提高治疗效果,加快患者的康复进程。