乳酸菌阴道胶囊辅助治疗在行ART反复着床失败患者中的应用CSCD

目的 探究行辅助生殖技术(ART)反复着床失败患者应用乳酸菌阴道胶囊辅助治疗对子宫内膜容受性(ER)和阴道微生物的影响。方法选取2020年5月至2022年5月本院收治ART反复着床失败患者100例,根据治疗方式分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组采用常规治疗,观察组采用常规治疗联合乳酸菌阴道胶囊。比较两组的性激素水平(雌二醇、孕酮),内膜容积、子宫内膜厚度、血管血流指数(VFI)、内膜血流指数(FI)和阻力指数(RI)等子宫内膜容受性指标,阴道pH值、阴道菌群检出率和乳酸菌数量。结果 两组治疗前后血清雌二醇、孕酮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前子宫内膜厚度、内膜容积、血管血流指数、内膜血流指数和阻力指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组子宫内膜厚度、内膜容积和血管血流指数均高于治疗前(P<0.01)和对照组(P<0.05)。治疗前两组菌群检出率差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组菌群检出率均低于治疗前(P<0.05),治疗后观察组菌群检出率低于对照组(P<0.05)。两组阴道pH值均低于治疗前(P<0.001),治疗后观察组阴道pH值低于对照组(P<0.001)。两组阴道乳杆菌正常率均高于治疗前(P<0.05),治疗后观察组高于对照组(P<0.05)。两组胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率和持续妊娠率差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 乳酸菌阴道胶囊治疗ART反复着床失败患者可以改善子宫内膜容受性和阴道菌群。     

乳酸菌阴道胶囊联合小剂量甲硝唑对 中晚期妊娠滴虫性阴道炎妇女阴道菌群的调节作用

目的探讨乳酸菌阴道胶囊联合小剂量甲硝唑对中晚期妊娠滴虫性阴道炎妇女阴道菌群的调节作用。方法选择中晚期妊娠滴虫性阴道炎妇女140例,随机分为观察组和对照组各70例。对照组妇女予以甲硝唑片0.2g/次,3次/d,口服,连用1周。观察组在采用对照组治疗方法结束后再加用乳酸菌活菌胶囊0.25g/次,1次/d,阴道放置,连用1周。治疗结束后2周复诊,比较两组妇女的临床疗效、阴道乳酸菌检出率及产H_2O_2阳性率。结果观察组妇女临床总有效率明显高于对照组(χ~2=4.52,P0.05);观察组妇女阴道乳酸菌检出菌落≥1/2面积率明显高于对照组(χ~2=60.51,P0.01);观察组妇女产H_2O_2阳性率明显高于对照组(χ~2=14.12,P0.01)。结论乳酸菌阴道胶囊联合小剂量甲硝唑治疗中晚期妊娠滴虫性阴道炎妇女的疗效确切,能明显升高阴道乳酸菌数量及活性,纠正阴道菌群紊乱。     

乳酸菌联合氟康唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病疗效及对阴道微生态的影响

目的探讨乳酸菌联合氟康唑在外阴阴道假丝酵母菌病治疗中的效果及其对阴道微生态的影响。方法纳入2017年9月至2018年9月在本院妇科住院治疗的103例外阴阴道假丝酵母菌病患者,应用随机数字表法将患者分为观察组(n=52)和对照组(n=51)。对照组患者给予氟康唑胶囊口服治疗,观察组患者在对照组基础上给予乳酸杆菌阴道胶囊,两组疗程均为14 d。对比治疗前后患者阴道瘙痒感、疼痛感、阴道分泌物及充血水肿情况,评估疗效。测定两组患者治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平,乳酸脱氢酶(LDH)、分泌型免疫球蛋白A(sIgA)及白细胞介素-1β(IL-1β)等阴道微生态指标水平以及阴道pH值。检测阴道分泌物中乳酸杆菌数量。随访1年,记录复发情况。结果治疗后观察组总有效率为96.15%,高于对照组的82.35%(P0.05)。治疗后观察组乳酸杆菌阳性率为90.38%,高于对照组的74.51%(P0.05)。治疗后两组血清CRP、IL-6及TNF-α水平均低于治疗前,且两组治疗后比较,观察组低于对照组(P0.05)。治疗后,两组阴道pH值和IL-1β水平显著低于治疗前,观察组低于对照组;阴道LDH和sIgA水平高于治疗前,观察组高于对照组(P0.05)。治疗后观察组复发率为1.92%,低于对照组的15.69%(P0.05)。结论乳酸菌可显著提高氟康唑的抗炎作用,有效缓解外阴阴道假丝酵母菌病患者炎症反应,改善体征,降低复发率,同时可有效调节患者阴道微生态,具有临床应用价值。     

乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓对妊娠晚期BV患者阴道乳酸菌及妊娠结局的影响

目的探讨乳酸菌阴道胶囊联合甲硝唑栓对妊娠晚期细菌性阴道病(BV)患者阴道乳酸菌数量及妊娠结局的影响。方法选取产科门诊治疗的妊娠晚期BV妇女110例,随机分为观察组和对照组各55例。观察组予以乳酸菌阴道胶囊(1粒/晨,1次/d)联合甲硝唑栓(1粒/晚,1次/d)阴道给药,对照组予以单纯甲硝唑栓阴道给药治疗,用法与用量同观察组,两组疗程均为10d。治疗结束后1周复诊观察阴道乳酸菌数量,并比较其临床疗效、妊娠结局及阴道假丝酵母菌病(VVC)的发生率。结果 1周后复诊,观察组患者阴道乳酸菌数量多于对照组(χ2=24.44,P0.01);临床总有效率较对照组高(χ2=4.27,P0.05);早产发生率较对照组低(χ2=4.95,P0.05)。两组胎膜早破、新生儿黄疸、产褥感染和低体重儿等方面比较,差异不具有统计学意义(Ps0.05)。观察组和对照组分别诱发VVC2例(3.64%)和8例(14.55%),观察组VVC发生率低于对照组(χ2=3.96,P0.05)。结论妊娠晚期BV患者予以乳酸菌阴道胶囊和甲硝唑栓联合治疗的疗效确切,能增加阴道乳酸菌数量,纠正阴道菌群紊乱,减少VVC的发生率,从而减少早产发生率,改善妊娠结局。     

咪康唑栓联合乳酸菌阴道胶囊对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者阴道微生态的影响

目的探讨咪康唑栓联合乳酸菌阴道胶囊对妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者阴道微生态的影响及疗效观察。方法选取产科门诊就诊的妊娠期VVC患者120例,随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者予以咪康唑栓400mg/晚,1次/d,阴道给药。观察组在对照组基础上加用乳酸菌阴道胶囊0.25g/晨,1次/d,阴道给药,两组疗程均为10d。治疗结束后2周复诊观察并记录两组治疗后的疗效及阴道乳酸菌数量的变化,并比较其母婴结局。结果 2周后复诊,观察组临床总有效率较对照组高(χ2=4.23,P0.05);观察组乳酸菌数量明显多于对照组(χ2=59.66,P0.05)。观察组早产、胎膜早破和产褥感染发生率低于对照组(P0.05),两组胎儿窘迫和新生儿黄疸发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论咪康唑栓联合乳酸菌阴道胶囊治疗妊娠期VVC患者的效果好,能增加阴道乳酸菌数量,恢复阴道微生态平衡,并可改善母婴结局,降低其早产、胎膜早破和产褥感染发生率。     

乳酸菌阴道胶囊对妊娠中晚期外阴阴道假丝酵母菌病患者不良妊娠结局的预防作用

目的探讨乳酸菌阴道胶囊对妊娠中晚期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者不良妊娠结局的预防作用。方法将136例妊娠中晚期VVC患者随机分为联合组和对照组各68例。联合组患者予以乳酸菌阴道胶囊(0.25g/晚)及制霉菌素(50万IU/晚)联合阴道上药治疗(两药使用间隔4~6h);对照组患者予以单纯的制霉菌素阴道上药治疗,剂量及用法同联合组,两组均连用10d。观察并记录两组治疗后的临床效果,并比较两组不良妊娠结局。结果治疗结束后1个月,在临床总有效率方面联合组患者明显优于对照组(92.65%vs 80.88%)(χ2=4.10,P0.05);联合组患者在早产、胎膜早破和产褥病等不良妊娠结局发生率明显低于对照组(2.94%、4.41%、7.35%vs 11.76%、14.71%、19.12%)(χ2=3.89、4.17、4.10,P0.05),两组新生儿黄疸和低体重儿等不良妊娠结局发生率方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊辅助治疗妊娠中晚期VVC的疗效较确切,能明显改善其临床症状及特征,对早产、胎膜早破和产褥病等不良妊娠结局具有良好的预防作用。     

乳酸菌阴道胶囊对早产患者阴道菌群及分娩结局的影响

目的探讨乳酸菌阴道胶囊对菌群失调早产患者阴道菌群及分娩结局的影响。方法 2018年9月-2019年12月在龙华区人民医院接受治疗及分娩的菌群失调先兆早产患者80例,参照随机数表法分为对照组、研究组各40例。对照组患者接受硝呋太尔制霉素软胶囊治疗,研究组患者接受乳酸菌阴道胶囊治疗6 d。停药1周后,比较两组患者的pH值、乳酸菌菌落数、H_2O_2检出率,记录两组患者分娩结局。结果研究组用药后pH值明显降低(P0.05),研究组和对照组用药后pH值差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组病原菌检出率差异无统计学意义(χ~2=0.556,P0.05);阴道乳酸菌菌落1/2面积检出阳性研究组明显增多,差异有统计学意义(χ~2=26.600,P0.05);产H_2O_2阳性率研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=9.141,P0.05);分娩时对照组复发率高(χ~2=20.093,P0.05);研究组不良妊娠结局发生率低于对照组患者(χ~2=6.263,P0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊对菌群失调的早产患者阴道菌群、改善妊娠结局具有一定积极作用。     

乳酸菌阴道胶囊干预对孕晚期细菌性阴道病患者 阴道菌群及分娩结局的影响

目的探讨乳酸菌阴道胶囊干预对孕晚期细菌性阴道病(BV)患者阴道菌群及分娩结局的影响。方法 2017年12月-2019年2月在泰山医学院附属青岛医院接受治疗及分娩的BV患者136例,参照随机数表法分为对照组、研究组各68例。对照组患者接受甲硝唑治疗,研究组患者接受乳酸菌阴道胶囊+甲硝唑治疗。持续1周后,对比两组患者的疗效、乳酸菌计数情况、用药不良反应发生情况的差异,记录两组患者分娩结局。结果治疗1周后,两组患者的疗效分级差异有统计学意义(U=7.062、P=0.029);治疗总有效率的差异无统计学意义(χ~2=2.030、P=0.154)。两组患者的阴道乳酸菌计数分级差异有统计学意义(U=9.179、P=0.047),研究组患者的乳酸菌计数正常率高于对照组患者(χ~2=6.103、P=0.013)。用药期间,两组患者皮肤瘙痒、下腹疼痛、头晕头痛等不良反应发生率差异无统计学意义(χ~2=0.341、1.007、0.208,P=0.559、0.316、0.649)。两组患者均无一例发生心律失常。研究组患者的胎膜早破、早产、产褥感染、子宫内膜炎发生率低于对照组患者(χ~2=4.087、4.561、3.765、4.121,P=0.043、0.033、0.049、0.042)。两组患者的新生儿感染、新生儿高胆红素血症发生率差异无统计学意义(χ~2=2.030、2.944,P=0.154、0.086)。结论乳酸菌阴道胶囊干预对优化孕晚期BV患者阴道菌群、改善妊娠结局具有一定积极作用。     

乳酸菌阴道胶囊辅助治疗对未足月胎膜早破的疗效及对其阴道微生态的影响

目的观察乳酸菌阴道胶囊辅助治疗对未足月胎膜早破的治疗效果,并探讨其对阴道微生态的影响。方法 86例未足月胎膜早破患者采用随机数表分为常规组与研究组,各43例。常规组予以常规治疗,研究组予以乳酸菌阴道胶囊联合常规治疗。比较治疗后两组阴道微生态、胎儿宫内感染率和分娩方式、母体和胎儿不良妊娠结局发生情况。结果治疗后研究组Chao1指数和Shannon指数均高于常规组(均P0.05),治疗后研究组阴道乳杆菌属、双歧杆菌属、优杆菌属相对丰度均高于常规组,表皮葡萄球菌属、假单胞菌属、奈瑟氏菌属、支原体属、加德纳菌属、肠球菌属相对丰度均低于常规组,差异均有统计学意义(均P0.05);研究组胎儿宫内感染率、剖宫产率均低于常规组(均P0.05),研究组自然分娩率高于常规组(P0.05);研究组母体早产、产褥期感染及不良妊娠结局发生率均低于常规组(均P0.05);研究组宫内窘迫及围产儿不良妊娠结局发生率均低于常规组(均P0.05)。结论乳酸菌阴道胶囊辅助治疗未足月胎膜早破相较于常规治疗可改善阴道微生态,还可降低胎儿宫内感染率、剖宫产率,减少母体和围产儿不良妊娠结局的发生。     

阴道菌群与子宫脱垂的相关性研究

目的 研究阴道菌群与子宫脱垂的相关性,为该类患者的治疗提供参考。方法 选取杭州市妇产科医院门诊或体检中心募集的30例子宫脱垂患者（研究组）和30例健康人群（对照组）。利用细菌16S rDNA扩增技术分析两组对象阴道菌群的组成特点,并利用LEfSe及LDA分析具有显著差异的菌群。结果 在属水平上,绝经前人群阴道Oribacterium、Xanthomonadaceae＿unclassified在研究组的相对丰度大于对照组（均P<0.05）;绝经后人群阴道Finegoldia、Paracnuella、Clostridium＿ⅩⅧ 在研究组的相对丰度大于对照组,Alterileibacterium、Ileibacterium、Microbacteriaceae＿unclassified在研究组的相对丰度小于对照组（均P<0.05）。两组对象阴道菌群丰度指数（Sobs、Chao、Ace）及多样性指数（Shannon、Simpson、InvSimpson）差异无统计学意义（均P>0.05）。研究组中绝经前人群阴道菌群Sobs、Chao、Shannon、Invsimpson指数小...     

女性阴道单纯感染和多重感染的鉴别诊断

目的 调查临安市女性阴道感染类型及其所占比例.方法 采用“白带常规+需氧菌阴道炎/细菌性阴道病联合测定技术”对随机选取的1 000例就诊女性的阴道分泌物进行检测.结果 检出阴道感染患者763例,单纯感染患者257例(占患病人数的33.68％),多重感染506例(占患病人数的66.32％).单纯感染患者中,需氧菌阴道炎(AV)患者115例,细菌性阴道病(BV)患者67例,细胞溶解性阴道病(CV)患者12例,外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者48例,滴虫性阴道炎(TV)患者15例;多重感染患者中,AV+ BV患者244例,AV+ VVC患者63例,AV+ TV患者18例,BV+ VVC患者162例,BV+ TV患者19例.结论 女性阴道多重感染和AV发病率较高,临床应引起高度重视.     

600例健康体检妇女阴道微生态状况分析

目的研究深圳宝安地区健康妇女阴道微生态状况。方法对2011年9月至2012年2月在深圳宝安区人民医院体检中心进行健康体检的600例妇女阴道分泌物进行检测,检测指标包括清洁度、念珠菌、滴虫、阴道酸碱度、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、过氧化氢（H2O2）浓度。结果研究对象中阴道微生态正常328例（54．67％）,微生态失调者272例（45．33％）;阴道微生态失调者中,微生态功能检测阳性率及致病菌的检出率均明显大于微生态正常者,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论深圳宝安地区健康体检妇女部分患有阴道炎或存在阴道微生态失调或亚失调状态;阴道微生态联合检测法简便、快速、价廉实用,值得推广。     

改良丁字带对妇科阴式手术后阴道微生态的影响

目的探讨改良丁字带对比传统丁字带对妇科阴式手术后患者阴道微生态的影响。方法选择妇科阴式手术患者186例作为研究对象,随机分为两组,观察组93例使用改良丁字带固定,对照组93例使用传统丁字带固定。对比分析两组患者术后阴道微生态,敷料污染,引流管阻塞、脱落,皮肤受损,排尿困难等的发生情况。结果观察组阴道微生态失衡发生率为23.66%,敷料污染发生率为29.03%,引流管阻塞发生率为7.52%,皮肤受损发生率为3.23%,均明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05)。结论妇科阴式手术后使用改良丁字带固定能够减少手术患者阴道微生态失衡及相关并发症的发生率,提高患者生活质量。     

Development and evaluation of acid-buffering bioadhesive vaginal tablet for mixed vaginal infections

An acid-buffering bioadhesive vaginal tablet was developed for the treatment of genitourinary tract infections. From the bioadhesion experiment and release studies it was found that polycarbophil and sodium carboxymethylcellulose is a good combination for an acid-buffering bioadhesive vaginal tablet. Sodium monocitrate was used as a buffering agent to provide acidic pH (4.4), which is an attribute of a healthy vagina. The effervescent mixture (citric acid and sodium bicarbonate) along with a superdisintegrant (Ac-Di-sol) was used to enhance the swellability of the bioadhesive tablet. The drugs clotrimazole (antifungal) and metronidazole (antiprotozoal as well as an antibacterial) were used in the formulation along with Lactobacillus acidophilus spores to treat mixed vaginal infections. From the ex vivo retention study it was found that the bioadhesive polymers hold the tablet for more than 24 hours inside the vaginal tube. The hardness of the acid-buffering bioadhesive vaginal tablet was optimized, at 4 to 5 kg hardness the swelling was found to be good and the cumulative release profile of the developed tablet was matched with a marketed conventional tablet (Infa-V). The in vitro spreadability of the swelled tablet was comparable to the marketed gel. In the in vitro antimicrobial study it was found that the acid-buffering bioadhesive tablet produces better antimicrobial action than marketed intravaginal drug delivery systems (Infa-V, Candid-V and Canesten 1).     

Histological studies on the vaginal plate and vaginal epithelium in androgenized rats

Summary The present work is a histological study on the epithelium of the vaginal plate and vagina proper of intact rats, 5–45 days old, and of rats which were injected with 1.5 mg testosterone propionate at the age of 5 days (androgenized) and studied at different ages from 6–45 days. Moreover, the vaginal epithelium in adult androgenized rats was studied.A perforation of the vaginal plate and an external orifice of the vagina was seen in intact rats about 35 days old. The perforation resulted from cornification in scattered, later confluencing, regions in the epithelium of the plate.The androgenized rats developed a precocious vaginal opening at 12 days of age. Also in these animals the perforation of the plate resulted from a cornification in the center of the strongly thickened plate. After a lumen had developed the plate region presented a transitional epithelium. This was transformed into a stratified squamous epithelium at about 35–45 days, that is when the first oestrus occurred in intact controls. In contrast to the strong reaction to testosterone in the epithelium of the vaginal plate no effects could be seen in the vaginal epithelium proper, with the exception of some leucocytic infiltration.The adult androgenized rats had a cornified vaginal epithelium which in two cases showed some leucocytic infiltration. Acknowledgement. This investigation was supported by grants from the Swedish Medical Research Council (no 14X-571-02 and no Y 479) and from the Swedish Cancer Society (no 64164).