药讯——临床药师深入开展工作的有益平台

根据我院临床药师工作与药讯编辑工作紧密结合的实践,探索临床药师充分利用医院药讯推进临床药师工作的方法和可行性。药讯是临床药师促进医院合理用药的有效工具,是推动临床药师深入开展工作的有益平台。     

临床药师参与支气管哮喘住院患者的药学实践

目的:探讨临床药师在支气管哮喘住院患者治疗中的药学监护作用,提高支气管哮喘治疗效果。方法:通过临床药师在呼吸科参与支气管哮喘患者的治疗实践,对具体药物治疗及药学监护过程进行分析总结。结果:通过对支气管哮喘住院患者全程的药学监护,发现并解决了与药物治疗相关的问题,为医师及患者提供药学服务,提高了用药的安全性。结论:临床药师参与患者的药物治疗对医院药学服务的实施具有极其重要的意义。     

建立符合中国国情的临床药师制的思考

临床药师制度建设是目前医疗机构药事建设的重要组成部分,在现行医疗体制下临床药师的培养需要解决4个方面的问题：分类、定位、归属及制订可操作的绩效考核指标。     

青年药师首次独立夜班焦虑状况调查及对策探讨

目的:调查并探讨青年药师首次独立夜班焦虑状况及有效对策,以促进青年药师首次独立夜班的心理健康。方法:应用自行设计调查表,对江苏地区4家不同等级医院药学部的入职2年内的52名青年药师进行随机问卷调查并分析。结果:52名青年药师中有29人(55.77%)在首次独立夜班时出现过紧张焦虑症状。害怕突发集体事件、找不到药及发错药是造成青年药师紧张焦虑的最主要原因。青年药师加强自身职业修养,药学管理者关注青年药师的心理健康,能有效改善焦虑症状。结论:管理者应重视青年药师首次独立夜班的心理健康,给予积极有效的干预和指导,增强青年药师的心理健康水平。     

20份骨外及普外科围手术期抗菌药应用调查

目的:分析20份骨外及普外科围手术期抗菌药方案严重不合理药历,分析不合理基本表现,提出改进策略。方法:2014年1~2014年6月,随机抽检的围术期抗菌素方案,参照《临床合理用药指导原则》等法律法规,由中级以上职称药师、医师分析不合理用药具体表现。结果:不合理用药主要表现按照出现率从高到低分别为品种与剂型差错75.0%、术前给药时间不合理75.0%、术后给药不合格率75.0%、适应证不合理40.0%、使用用法与用量不当15.0%、术中用药指征不合理5.0%。结论:骨外及普外科围手术期抗菌药应用不合理问题较突出,主要表现在品种与剂型、术前给药时间、术后给药不合理,与缺乏监督管理有关,应落实多部门合作、建立临床药师制度,提高围术期抗菌药合理应用水平。     

临床药师在促进临床合理用药方面的作用研究

目的:研究临床用药方面临床药师的作用。方法:从不同角度分析临床药师与合理用药关系,并提出改进建议。结果:临床不合理用药情况较普遍,带来许多安全隐患;临床药师制度确实可降低药物不良反应、处方不合格率。结论:临床用药过程中临床药师可起到极大的促进作用。     

品管圈在改进医院药学服务质量中的探索

目的:分析医院药学服务现状,评价品管圈在医院药学服务质量改进中的应用效果。方法:计划、实施"质效圈"活动;采用行为观察法,在活动前1周、品管圈实施后1个月后某一周,随机观察100次配方、100次制剂、100次摆药所需要消耗的时间,调查活动前2个月至前1个月,活动后1个月~2个月,配方差错率、处方差错率、制剂差错率、摆药差错率,临床药学活动次数。结果:活动后,配方时间、制剂时间、摆药时间低于活动前,差异具有统计学意义(P0.05);活动后,配方、处方、制剂、摆药差错率低于活动前,差异具有统计学意义(P0.05);改进后,个体化用药方案设计增幅107.73%、科室患者药学咨询量增幅20.48%。结论:开展品管圈活动后,药师工作效率、质量明显提高,参与临床药学工作意愿明显增强。     

静脉药物配置中心差错分析

目的:通过对静脉药物配置中心出现的各类差错进行分析探讨,发现其在工作中存在的问题,总结经验教训,为促进临床合理用药、减少和避免药疗差错提供参考.方法:根据药品说明书<中国药典>,<临床用药须知>等相关规定,对2007～2008年我院静脉药物配置中心出现的各类差错进行回顾性分析.结果:静脉药物配置中心的差错率主要发生在医师医嘱、护士录入医嘱、药护排药、药护配置、成品核对等工作环节.结论:药学服务是提供负责的药物治疗,其目的在于实现改善患者生活质量的既定结果,这些结果包括治愈疾病,消除或减轻症状,阻止或延缓疾病进程及防止疾病或症状的发生.由此可见,药师在处方审核和临床合理用药方面起着至关重要的作用.     

抗肿瘤药物临床药师培训及其参与合理用药的应用进展

临床药学是药学的重要分支,临床药师为病人提供药学监护,优化了使用药物治疗,促进康复,加强了保健和疾病的预防。开展临床药师教育,有利于临床用药审查,并将为培养临床药师的工作提供参考。回顾近年来国内外的临床药师及抗肿瘤药物专业临床药师的培训经验和合理用药的进展情况,分别对临床药师培养模式、理论课程设置、药学查房带教、临床记录书写和业务学习等方面作了总结。本文通过系统性的回顾了和对比了国内外的临床药师的培养方案,从理论和实践两方面的应用进展分析了临床药师在临床中的重要作用。     

儿童巴特综合征药物治疗一例分析暨文献复习

目的:加强对儿童巴特综合征药物治疗的认识,探讨医院药学部门的处方点评模式。方法:分析我院2015年12月的1张巴特综合征患者处方的合理性,并复习相关文献。结果:本张处方初评时被判定为不合理处方,经过临床药师与临床医师的沟通和查阅相关文献,复评时将此处方改判为合理处方,证明了我院三级处方点评模式可以提高药师审查处方的能力,确保处方点评合理、公平。结论:表面上看用药不合理的处方并不一定是真正的不合理,要深入分析处方的内涵,才能对处方进行准确的判定。三级处方点评模式能促进药师学习掌握专业知识技能,提高判断处方的能力。     

南宁市某三甲医院药学干预Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物对比分析

目的评价某院临床药师参与抗菌药物监管前后Ⅰ类切口手术围术期预防用药情况。方法对某院干预前(2012年6~8月份)出院的328例Ⅰ类切口手术患者和干预后(2013年6~8月份)出院的320例Ⅰ类切口手术患者的抗菌药物预防使用情况进行对比分析。结果通过临床药师干预,围手术期抗菌药物的应用得到改善,抗菌药物合理应用率由51.22%上升至68.44%。结论围手术期抗菌药物的合理应用可通过药学干预达到改善目的。     

临床给药错误的原因及预防对策

目的:对我院发生的临床给药差错事件进行回顾性分析,找出临床给药差错的影响因素,不断提高临床用药安全性。方法:对我院2013年3月-2015年3月进行住院治疗的患者进行调查,总结发生临床给药错误的患者资料,对200起发生在我院的临床给药错误案例进行回顾性分析。结果:我院发生的200起临床给药错误案例中,药品错误、剂量错误和遗漏在给药错误中的比例占74%;且非节假日发生临床给药错误的次数高于节假日;职称、工作年限和系统设备对降低临床给药错误的发生有重要影响。结论:规范给药管理制度,增加护士值班人数、对护士实行人性化管理,将给药管理视为一个整体,实行全员管理制度可以有效降低临床给药错误发生率。     

我院门诊抗菌药物处方分析

目的:通过对我院两年半门诊处方随机抽查,了解门诊抗菌药物使用的合理性.方法:抽查2007年1月至2009年6月门诊处方,对处方中使用的抗菌药物类别、用法用量、给药途径、联合用药的合理性进行分析.结果:4152张处方中1162张处方使用了抗菌药物,1032张处方合理,占88.81%.结论:药师对抗菌药物的不合理处方进行干预,我院抗菌药物使用基本合理.     

如何做合格的“专职”临床药师

在以患者为中心的药学服务阶段,结合我国临床药师的发展现况,认为培养专科临床药师切实可行,更利于我们药师和医院的同步发展,并探讨其工作主要任务和目标的六大方面,以及考核标准的六大方面;最终达到临床药师、医师、护师组成和谐团队,真正为患者提供最好的药学服务的观点。     

如何做合格的“专职”临床药师

在以患者为中心的药学服务阶段,结合我国临床药师的发展现况,认为培养专科临床药师切实可行,更利于我们药师和医院的同步发展,并探讨其工作主要任务和目标的六大方面,以及考核标准的六大方面;最终达到临床药师、医师、护师组成和谐团队,真正为患者提供最好的药学服务的观点。     

临床药师职业风险防范的伦理观照与法律思考

随着我国临床药学工作的普及和不断深入，有关临床药师职责的立法任务也越来越受重视。临床药师存在药学和法学的含义界定、产生背景不清，而临床药师职业中存在着法定权利空泛责任不清、专业地位及流向不明确、对临床药师的认知程度不高等风险，其职业风险防范具有行善、无害、自主、公平原则的伦理观照和立法、守法、司法的法律思考。     

分析妇产科专业给药系统的发展和应用前景

目的:为了进一步探究妇产科专业给药系统的发展和应用前景。方法:根据我院2013年1月-2015年1月所收治的420例妇产科患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为治疗组(妇产科专用给药系统)和对照组(常规给药),每组各有患者210人。对比两组患者的治疗效果以及日常给药工作的相关问题。结果:对比两组患者的治疗效果、给药问题、患者满意度,治疗组明显优于对照组,其对比结果具有显著的统计学差异性(P0.05)。结论:妇产科专业给药系统能够显著提升临床治疗效果和生产质量,而科技化、专业化、多功能则是妇产科专业给药系统的发展方向,并且具有良好的临床使用前景,应于临床重点推广。     

药学干预对乳腺癌患者辅助化疗期间恶心呕吐和生活质量影响的研究

目的:探讨药学干预对乳腺癌患者辅助化疗期间恶心呕吐和生活质量的影响。方法:采用前瞻性队列研究,共入组87例乳腺癌术后患者。在接受辅助化疗前随机分为干预组(n=44)和对照组(n=43),干预组患者在接受化疗和常规支持治疗的同时,针对化疗引起的恶心呕吐由临床药师对患者进行咨询并指导用药,优化对症治疗方案,对照组仅接受化疗和常规支持治疗。比较两组患者对止吐药物的完全反应率、恶心严重程度、呕吐频次和生活质量。结果:化疗的前3个周期两组对止吐药物的完全缓解率分别为37.2%和63.6%,46.5%和75.0%,44.2%和72.7%,干预组完全缓解率明显高于对照组(P=0.014,P=0.006,P=0.007)。干预组的急性和迟发性恶心较对照组轻(P=0.023,P=0.045),急性和迟发性呕吐频率较对照组明显减少(P=0.006,P=0.034)。生活质量测评显示干预组患者的总健康状况较对照组升高(P=0.028),恶心、呕吐和食欲丧失的症状评分较对照组降低(P=0.025,P=0.045)。结论:临床药师对乳腺癌患者辅助化疗期间进行药学干预可明显减轻患者恶心、呕吐的副反应,并可改善生活质量。临床药师参与乳腺癌患者辅助化疗期间的对症治疗值得在临床广泛推广。     

187例药源性皮肤病回顾性分析

目的探讨药源性皮肤病的一般规律和特点,为临床合理用药提供参考。方法采用回顾性研究的方法,对1996年6月～2004年12月国内医药期刊报道的药源性皮肤病187例,按性别、年龄、药物及给药途径、发生时间、发生部位、康复时间等进行统计分析。结果药源性皮肤病男性略多于女性,年龄6个月至73岁,发生时间数分钟至数天,主要发生的部位是全身反应,康复时间数小时至30天。结论临床医生、药师应了解药源性皮肤病发生的规律和特点,加强监测,以减少药源性皮肤病的发生。     

放射性肺炎合并肺部感染患者的药学监护

目的:探讨药学监护对于治疗放射性肺炎合并肺部感染的方法、作用及意义。方法:选取我院2011年1月~2013年1月收治的20例放射性肺炎合并肺部感染患者,将其分为观察组和对照组,两组患者一般资料差异无统计学意义(P0.05),对照组采用常规治疗方法,观察组采用药学监护方案治疗。结果:治疗后观察组总有效为90%,对照组总有效为60%;治疗后观察组KPS评分为(82.28±5.29),对照组KPS评分为(74.62±2.18);治疗后观察组病灶大小为(34.58±3.01)cm2,对照组病灶大小为(45.59±1.25)cm2,两组患者的数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论:临床药师在参与药物治疗中能够充分发挥其药学专业知识的优势,为临床用药提供良好的参考依据,药学监护在临床治疗中具有推广意义。