慢性阻塞性肺疾病急性加重患者营养状况及免疫功能研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重患者营养状况及免疫功能情况,并分析营养支持在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）对临床疗效、免疫指标、肺功能及营养状况的影响。方法：选取180例非急性加重的患者作为对照组,再选取360例慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者,按就诊先后顺序分为观察组Ⅰ和观察组Ⅱ,每组180例,分析3组患者治疗干预前的营养状况及免疫功能特点。观察组Ⅰ患者给予慢阻肺急性加重的常规治疗方案,观察组Ⅱ患者在常规治疗基础上采用早期营养支持,观察治疗1个月后两组患者的临床疗效、营养状况、免疫指标、肺功能的改善情况,并采用CAT评分法评价慢阻肺症状改善情况。结果：治疗干预前,对照组患者的免疫功能明显优于观察组（P<005）,观察组Ⅱ患者的临床疗效优于观察组Ⅰ（P<005）,差异具有统计学意义;治疗后,观察组Ⅱ患者的肺活量、第1秒用力肺活量、第1秒率、FeNO、Th1/Th2、CAT的改善程度均优于观察组Ⅰ,差异具有统计学意义（P<005）,观察组Ⅱ患者的营养状况得到明显改善,差异具有统计学意义。结论：早期营养支持有利于慢阻肺急性发作患者的康复,是改善预后的重要治疗手段。     

噻托溴铵联合沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果

目的:探讨噻托溴铵联合沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法:选取我院2008年8月~2016年8月期间收治的68例慢性阻塞性肺疾病患者,由电脑随机均分为两组,每组34例,其中对照组给予沙美特罗进行治疗,而观察组在此基础上施加噻托溴铵治疗。对比观察两组患者治疗前后肺功能指标的变化、运动能力、生活质量、预后及不良事件发生率。结果:治疗前,两组患者的肺功能各项指标、6分钟步行距离(6MWD)和圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分均无明显差异(P0.05)。治疗后均较治疗前有明显改善,且观察组同期改善程度均显著高于对照组(P0.05)。观察组在治疗后12个月内发生急性加重的例数明显少于对照组(P0.05),且不良事件发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:联合使用噻托溴铵与沙美特罗治疗慢性阻塞性肺疾病,可更好地改善患者的肺功能、运动能力及生活质量,且急性加重率和不良事件发生率更低,值得进一步推广与应用。     

营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后影响

目的：评价营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后影响分析。方法：选取2015年3月—2017年3月期间重庆市巴南区第二人民医院呼吸内科收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者110例纳入研究,按照随机数字表分为干预组（55例）和常规组（55例）,两组患者入院后常规治疗,包括抗感染、低流量吸氧以及支气管舒张等,干预组在此基础上进行营养支持干预,观察周期为1年,随访两组患者的肺功能、血气分析指标、免疫指标、住院时间以及病死率等相关指标变化。结果：观察结束后,干预组患者的肺功能、血气分析指标、免疫功能显著高于对照组（P＜0.05）,住院时间以及病死率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：科学合理的营养支持干预可有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的肺功能和免疫功能,降低其住院时间和病死率,可作为改善患者预后以及延缓其病情进展速度的一种有效干预措施。     

急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺部微生物和病情严重程度的相关性CSCD

目的 探讨急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺部微生物、病情严重程度的相关性。方法 选择2018年3月至2019年9月我院收治的122例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者,根据其痰色评分分为1~2分组(n=30)与3~4分组(n=92),比较两组患者肺部微生物分布、病情严重程度分布、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、白细胞(WBC)水平、C反应蛋白(CRP)水平,分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺部微生物、病情严重程度的相关性。结果 3~4分组患者肺部肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、白假丝酵母、酵母样真菌、丝状真菌检出率与1~2分组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。3~4分组患者鲍曼不动杆菌检出率显著高于1~2分组(P<0.05)。3~4分组患者病情严重程度分布与1~2分组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3~4分组患者CAT评分、WBC水平、CRP水平均显著高于1~2分组(均P<0.05)。急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者痰色评分与肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、白假丝酵母、酵母样真菌、丝状真菌检出率无显著相关性(均P>0.05),而与鲍曼不动杆菌检出率、CAT评分、WBC水平、CRP水平、病情严重程度呈显著相关性(均P<0.05)。结论 痰色评分与急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺部微生物和病情严重程度关系密切,有望成为临床评价该类患者肺部微生物分布及病情严重程度的方法之一。     

盐酸莫西沙星治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及安全性

目的探讨盐酸莫西沙星序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及安全性。方法选取200例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者,随机分为对照组和观察组,对照组静脉给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗,观察组采用莫西沙星序贯疗法进行治疗,前5日静脉给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液,病情好转后口服盐酸莫西沙星片,考察两组治疗前、后肺功能指标参数及血液中IL-8、TNF-α水平,比较两组的临床疗效和安全性。结果经治疗后,观察组临床总有效率为94.0%,与对照组的95.0%比较,差异无统计学意义(χ~2=0.0481,P0.05);两组患者的肺功能指标参数与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),但观察组改善程度与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者血液中IL-8、TNF-α水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率8.0%与对照组17.0%比较,差异有统计学意义(χ~2=1.8514,P0.05)。结论采用序贯疗法治疗慢性阻塞性肺疾病,有安全、有效等优点,具有较大的临床推广意义。     

布地奈德联合沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的观察布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法将我院收治的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组30例,应用布地奈德混悬液和沙丁胺醇溶液雾化吸入,疗程7天;对照组30例给予沙丁胺醇溶液雾化吸入,疗程7天。疗程结束观察患者第1s用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%)和第1s用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)。结果治疗组治疗后FEV1%、FEV1/FVC明显升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后,FEV1占预计值百分比及FEV1/FVC均有明显升高(P<0.05),但改善情况不如治疗组。两组治疗前后空腹血糖、电解质均无明显变化。结论沙丁胺醇、布地奈德联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效显著,且副作用小,给药方便,值得推广。     

糖皮质激素不同给药方式治疗慢性阻塞性肺病急性加重患者的临床分析

目的:了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不同的糖皮质激素给药方式对其临床疗效的影响。方法:随机选取本院2011年-2013年收治慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者100例,根据糖皮质激素给药方式的不同分为A组与B组,每组各有患者50例。A组患者给药方式为吸入,B组患者给药方式为静脉滴注联合吸入。对比2组患者临床疗效、血气改善情况、肺功能和不良反应事件情况。结果:B组患者临床疗效、血气指标和肺功能改善情况等均明显优于A组患者,差异有统计学意义(P0.05);B组患者不良反应率为10.0%,明显低于A组患者26.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者通过静脉滴注的方式给予糖皮质激素,不但能够有效改善患者临床各项临床指标,且不良反应率相对于吸入给药方式更低,具有安全可靠的优点,值得临床推广。     

综合护理在老年性慢性阻塞性肺疾病中的应用体会

目的:研究对老年性慢性阻塞性肺疾病患者进行内科常规治疗基础上的综合护理疗效。方法:将62例老年性慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组各31例,治疗与护理1月后对比肺功能指标。结果:护理后观察组患者PEF、MMEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC等观察指标均明显优于对照组,两组差异显著(P0.05)。结论:将综合护理应用于老年性慢性阻塞性肺疾病的康复中能够明显改善患者肺功能,缓解患者临床不适症状。     

五子参药汤治疗COPD稳定期肺脾两虚、痰浊内蕴证的临床观察

目的:本文旨在推广高才达主任医师治疗慢性阻塞性肺病稳定期的临床经验,以及观察五子参药汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期属肺脾两虚、痰浊内蕴症的临床疗效。方法:随机选取我院慢性阻塞性肺疾病(稳定期)患者90例分为对照组(n=45)和治疗组(n=45),对照组吸入沙美特罗替卡松粉气雾剂进行治疗,治疗组在对照组基础上加服五子参药汤,两组疗程均为12 w。对比两组治疗前后临床症状、肺功能、慢阻肺患者自我评估测试(CAT量表)、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC)量表及治疗后6个月内因COPD急性加重的再次住院次数。结果:治疗组的有效率优于对照组(91.11%vs 82.45%,P<0.05);治疗后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)和FEV1/FVC较治疗前均有增加,且治疗组高于对照组(P<0.05);两组m MRC量表、CAT量表评分较治疗前均有下降,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:五子参药汤可有效治疗肺脾两虚、痰浊内蕴型稳定期慢性阻塞性肺疾病,值得临床推广。     

雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD的临床观察

目的：探讨雾化吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的临床效果。方法：60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗感染、吸氧、化痰等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予糖皮质激素雾化吸入治疗,连续治疗14d后评价临床疗效,观察治疗前后两组患者的临床症状和肺功能改善情况。结果：治疗组临床疗效有效率为96.7%,高于对照组（80.0%）,相比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗组临床症状评分和呼吸困难评分与治疗前和对照组比较显著下降,相比较有显著性差异（P〈0.05）;治疗组FEV1、FEV水平与治疗前和对照组比较显著上升,肺功能改善显著,相比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD疗效肯定,值得临床推广应用     

雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD的临床观察

目的:探讨雾化吸入糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法:60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予抗感染、吸氧、化痰等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予糖皮质激素雾化吸入治疗,连续治疗14d后评价临床疗效,观察治疗前后两组患者的临床症状和肺功能改善情况。结果:治疗组临床疗效有效率为96.7%,高于对照组(80.0%),相比较有显著性差异(P<0.05);治疗组临床症状评分和呼吸困难评分与治疗前和对照组比较显著下降,相比较有显著性差异(P<0.05);治疗组FEV1、FEV水平与治疗前和对照组比较显著上升,肺功能改善显著,相比较有显著性差异(P<0.05)。结论:雾化吸入糖皮质激素治疗AECOPD疗效肯定,值得临床推广应用     

慢性阻塞性肺疾病急性加重对患者生活质量的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重对患者生活质量的影响。方法:以中国中医科学院广安门医院呼吸科长期慢病管理计划中确诊的慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,记录其在2013年1月至12月间发生的慢性阻塞性肺疾病急性加重事件的情况,并采用面对面访谈式问卷调查方法,在2013年12月对患者进行肺疾病评估测试、焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分,以探讨急性加重发生对患者健康的影响。结果:504例慢性阻塞性肺疾病患者中,过去1年间220例(43.7%)有急性加重发作,其CAT评分、SAS评分、SDS评分均高于未发生急性加重患者,差异均有统计学意义(P0.05)。急性加重发作患者中,66.4%的生活质量均受到中等程度及以上影响,高于无急性加重发生组(52.1%),差异有统计学意义(P0.05)。此外,有急性加重发作的患者合并焦虑和/或抑郁状态的患病率也高于无急性加重发作的患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:慢性阻塞性肺疾病急性加重对患者生活质量、精神状态均可能产生不利影响。     

急诊慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后相关因素分析

目的:探讨急诊收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的预后相关因素。方法:选取我院2008年12月-2013年12月急诊收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者94例,根据预后结果分为死亡组17例及存活组77例,回顾分析两组患者的相关资料。结果:存活组较死亡组BMI、血肌酐值、清蛋白、pH值、PaCO2、FT3差异具有统计学意义。死亡组较存活组在APACHEⅡ,CCS,有创通气率及合并肺心病率上差异均具有统计学意义。结果显示合并肺心病率、APACHEⅡ评分、肌酐、清蛋白为影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的独立因素。结论:急诊收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者如合并肺心病率,APACHEⅡ评分较高,血肌酐较高,清蛋白较低,这些因素提示我们患者预后较差,需及早进行相关治疗。     

营养支持用于急性发作期慢性阻塞性肺疾病的效果研究

目的:探讨营养支持用于急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果。方法:选取2015年1月至2017年1月经新疆维吾尔自治区人民医院诊断的160例急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为两组,每组各80例。对照组仅给予抗炎、解痉、平喘等治疗;观察组在此基础上加以营养支持治疗。检测和比较两组治疗前后的肺功能指标、营养状况、血气指标、免疫指标、住院时间。结果:治疗后,观察组的肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV)、第一秒用力呼气量与用力肺活量的百分比(FEV1%)、营养状况指标(血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+)水平及外周淋巴细胞计数均较照组显著升高(P0.05)。此外,观察组的PO_2高于对照组,PCO_2较对照组降低,且住院时间均明显短于对照组(P0.05)。结论:及时进行营养支持治疗有助于改善急性发作期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及免疫功能,并缩短住院时间。     

阿托伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病改善肺功能的临床效果分析

目的:探讨阿托伐他汀对改善慢性阻塞性肺疾病肺功能的临床效果。方法:60例C0PD患者随机分为对照组组和治疗组各30例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上口服阿托伐他汀(20mg/d)。两组患者随访12周,比较分析两组患者肺功能改善情况及生活质量的变化情况。结果:两组治疗前肺功能无明显差异,治疗后两组肺功能较治疗前均有显著改善。治疗组较对照组第1秒用力呼气容积(FEVl)、用力肺活量(Fvc)、FEVl/FVC和FEVI占预计值百分比(FEVl%Pred)等明显改善,差异有显著的统计学意义(P<0.01);并且生活质量评分治疗组明显高于对照组,差异有显著的统计学意义(P<0.01)。结论:阿托伐他汀能明显提高慢性阻塞性肺疾病的肺功能,提高患者的生活质量。     

清气化痰汤联合穴位贴敷治疗AECOPD痰热壅肺证的疗效及对血清MMP-2、MMP-9、MMP-12的影响

摘要 目的：探讨清气化痰汤联合穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）痰热壅肺证的疗效及对血清基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9、MMP-12的影响。方法：选取武汉市中医医院2020年8月~2022年8月期间收治的116例AECOPD 痰热壅肺证患者,按照随机数表法分成对照组（n=58,西医常规治疗联合穴位贴敷治疗）和实验组（n=58,对照组基础上联合清气化痰汤治疗）。对比两组中医证候积分、慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（CAT）评分、炎症因子指标[白细胞介素（IL）-6、IL-8、降钙素原（PCT）]、肺功能指标[第一秒用力呼气容积（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、FEV₁/FVC]、血清MMP-2、MMP-9、MMP-12水平。结果：两组治疗后发热、咳嗽或喘息气急、大便干结、口渴喜冷饮、痰多色黄或白黏、CAT评分下降,且实验组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后FEV₁、FVC、FEV₁/FVC升高,且实验组高于对照组（P<0.05）。两组治疗后IL-6、IL-8、PCT下降,且实验组低于对照组（P<0.05）。两组治疗后血清MMP-2、MMP-9、MMP-12下降,且实验组低于对照组（P<0.05）。结论：清气化痰汤联合穴位贴敷治疗AECOPD痰热壅肺证,可改善患者的肺功能,降低炎症因子和血清MMP-2、MMP-9、MMP-12水平,进一步改善患者的临床症状。     

顺尔宁对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效分析

目的：探讨顺尔宁治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的临床效果。方法：将60例稳定期COPD患者随机分为研究组和对照组,每组各30例。经2周洗脱期后,对照组采用常规治疗,研究组在常规治疗基础上加用顺尔宁治疗,共治疗4周。比较两组患者肺功能参数、血气分析、生活质量以及血清LTB4、IL-8浓度的变化。结果：治疗后两组患者的肺功能参数、血气分析指标和生活质量均有改善,研究组肺功能参数改善程度较对照组显著（P〈0．05）;研究组的生活质量改善明显优于对照组（P〈0．05）：治疗后两组患者的血清LTB4、IL-8水平较治疗前均下降,且研究组明显低于对照组（P〈0．05）。结论：顺尔宁能降低稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清LTB4、IL-8含量,改善患者肺功能及血气分析指标,有效提高患者的生命质量,值得临床推广。     

右美托米定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者镇静效果的临床观察

目的:探讨右美托咪定对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气的镇静效果和安全性。方法:选取2012年6月-2014年9月在我院接受气管插管呼吸机辅助通气治疗的AECOPD患者62例,并将其随机分为实验组和对照组。其中,对照组患者给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上给予右美托咪镇痛。观察和比较两组患者机械通气持续时间、ICU停住时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)、心动过缓和谵妄的发生率。结果:实验组患者机械通气时间及ICU停住时间均明显短于对照组,VAP、心动过缓及谵妄的发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:右美托咪定对行机械通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者良好的镇静效果,且安全性高,值得临床推广。     

噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期效果与安全性

目的探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗重度慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果与安全性。方法选取2015年4月~2017年4月在我院治疗的60例重度慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,按随机数字法分成对照组和观察组,两组患者均进行常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上配合布地奈德福莫特罗联合噻托溴铵吸入,对照组患者在常规治疗的基础上配合布地奈德福莫特罗治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者6 MWT、呼吸困难改善情况均明显优于对照组,差异有显著统计学意义(P0.05);观察组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC均较对照组明显升高,动脉血气指标明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的效果显著,可有效改善患者肺功能以及动脉血气情况。     

无创正压通气治疗影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的PCT、IL-17的变化

为了探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者经无创正压通气治疗后其体内PCT和IL-17的变化,本研究选择AECOPD患者(AECOPD组) 60例和健康体检者20例(对照组)作为研究对象,检测无创正压通气治疗前后的受试者血清降钙素原(PCT)和白细胞介素-17 (IL-17)变化,并分析血清PCT和IL-17水平与患者肺功能的相关性。研究结果显示,与治疗前比较,AECOPD组经无创正压通气治疗后的PCT和IL-17水平均显著降低(p0.05);AECOPD患者的PCT和IL-17水平均显著高于对照组(p0.05);与治疗前比较,AECOPD组经无创正压通气治疗后的FEV1%Pred、MMEF%Pred、FEV1/FVC%和V50%Pred均显著升高(p0.05);AECOPD患者的各项肺功能指标均显著低于对照组(p0.05);血清PCT和IL-17水平两者之间显著正相关(r=0.754, p=0.001);血清PCT和IL-17水平均与4项肺功能指标显著负相关(p0.05)。研究结论表明:慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血清PCT和IL-17水平较健康体检者显著升高,患者经无创正压通气治疗后,PCT和IL-17水平较治疗前显著降低;PCT和IL-17水平与患者的肺功能和气流阻塞程度密切相关。