公立医院公益性及其改革问题的重新审视

医药卫生体制改革系列政策出台后，公立医院“回归公益性”问题成为理论界关注和探讨的热点，并为公立医院管理者提出了严峻的挑战。文章重新审视我国公立医院的界定、公益性和改革的核心、方向问题，阐述公立医院改革的核心和方向不在于公益性回归，而在于公益性和社会责任的有效实现形式的改革创新和探索，以此为新医改背景下公立医院改革提供借鉴参考。     

公立医院改革中公益性和积极性均衡的客观必然与实现路径

维护公益性和调动积极性是公立医院改革的根本方向。从实证角度分析了公立医院改革坚持公益性积极性均衡化发展模式的历史必然性,从一个根本原则、二个核心机制、三个主体联动制度构建公立医院公益性和积极性均衡发展的方向和路径。     

公立医院公益性淡化的政府规制俘获因素分析与对策机制

在市场经济背景下,公立医院公益性日益淡化,其原因是多方面的,而政府规制俘获是其中最根本的原因之一。政府规制俘获是政府失灵的表现,政府规制部门与公立医院之间信息不对称是政府规制俘获产生的前提,政府多重委托代理所造成的规制主体多元化是政府规制俘获产生的条件,规制主体的自身利益诉求且缺乏公益性是规制俘获产生的必然。针对政府规制俘获产生的现实,应建立信息披露机制,组建卫生大部制,增加规制者的俘获成本,促进规制政策制定的科学性,从制度层面阻止政府规制俘获的产生,保证公立医院的公益性。     

基于患者视角的公立医院公益性评价

??????目的 从患者角度对公立医院公益性进行评价,探究其中的影响因素,为提高公立医院公益性提出政策建议。方法 对公立医院就诊患者进行现场调查,分析患者对公立医院公益性的评价情况,通过构建混合线性回归模型探究公立医院公益性的影响因素。结果 患者职业、医保情况、对服务适宜性等方面的感受将影响其对公立医院公益性的总体评价。结论 改善就医环境、增强服务适宜性、承担一定社会慈善公益事业,将有助于提高公立医院公益性。

     

三级公立医院临床医生绩效工资考核指标体系研究 ——基于平衡计分卡和层次分析法视角

医院绩效改革的一个重要命题就是如何通过绩效工资改革使公立医院改变僵化的趋利模式,回归公益性并调动医务人员的积极性。要解决这个问题,就必须以绩效工资考核指标体系为抓手,围绕突出岗位价值、实际贡献、服务质量和患者满意度等方面,构建临床医生绩效工资考核指标体系。通过发挥临床医生绩效工资考核指标体系的导向作用,使公立医院担负起公益性和自身发展的双重责任。     

公立医院公益性反思与政府责任分析

在我国公立医院改革对举办主体、服务的性质、机构的性质和机构的逐利动机等方面存在误解或混淆,公立医院公益性体现在服务的内容、对象和区域上。实现和维护公立医院公益性需要明确公立医院公益性的根本原因和具体体现,政府要从微观保障、中观管理和宏观监督三个层面综合发挥作用。     

县级公立医院薪酬激励制度改革的理论与实践探讨

改革县级公立医院的运行机制,提升县级公立医院服务能力,发挥县级公立医院的区域基本医疗中心的作用,是体现公立医疗机构的公益性,解决基层群众就医需要的关键措施。文章结合传统薪酬分配制度的缺陷和县级公立医院的经营管理实践,阐述和分析了县级医院实施绩效薪酬制度、有效激励医务人员的必要性和实施路径。     

公立医院运行机制的形成与强化及其改革探讨

我国大型公立医院运行机制存在弊端表现为趋利性的经营运作模式与粗放型的经营管理模式，不适应外部政策导向及自身发展。系统分析我国大型公立医院运行机制形成及强化的机制，得出我国大型公立医院发展呈现出路径依赖性质并“锁定”在无效率的状态。对此从内部、外部两大方面对其改革路径进行探讨并提出相关政策建议。     

对公立医院改革与发展中存在问题的若干思考

自新医改实施以来,公立医院改革取得阶段性成果。但＂看病难、住院难”,门诊、住院患者医疗费用增长过快、医患关系紧张以及公立医院公益性淡化等问题依旧存在。为此,本文就如何优化资源配置,加强人事制度改革、构建和谐医患关系、加快公立医院回归“公益性”等方面提出了对策与建议。     

公立医院治理公法人化刍议

公立医院公法人是一项重要的组织手段与法律制度,其目的在于通过法人的身份独立与行为自主,实现公立医院的自治与绩效,使公立医院由官僚化的单位治理模式向自主化的法人治理模式的演变;使公立医院在以法人化的方式应对行政科层制的弊端的同时,须强化对公立医院的监督,实现公益性。介绍了公立医院事业法人的弊端、公立医院治理公法人化的时代背景及意义,构建了我国公立医院公法人化的基本框架。     

基于公益性和公共服务责任的公立综合医院战略绩效评价内容框架研究

以实现公益性和公共服务责任为目标的战略绩效评价内容导向是公立医院（简称医院）的本质要求,也是扭转当前医院绩效战略缺失,偏重短期经济效益的有效手段。公益性和公共服务责任为遴选战略绩效评价内容设置了10项原则,运用该原则构建了4类医院战略绩效评价内容框架体系。战略绩效评价与既往绩效评价内容存在7个方面显著差异,由此推测将分3个阶段影响医院未来发展。     

基于公益性的我国公立医院公共服务职能探讨

从公益性角度分析并结合我国公立医院公共服务的实践,提出公立医院确保基础医疗服务、提高扶持基层医疗的水平、开展公共卫生和卫生应急服务、控制成本和提供针对弱势群体的医疗服务的公共服务职能,推动公立医院切实履行公益性,为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。     

我国公立医院公益性财政补偿现状与对策

目的 分析我国目前的公立医院公益性财政补偿现状,为完善新医改后的补偿机制提出建议。方法 采用描述性分析方法,对当前现状进行剖析。结果 我国公立医院公益性财政补偿存在政府投入不足、不合理、不到位,补偿机制不完善等问题。结论 可通过规划卫生资源、调整医疗收费、推广成本核算等方式加以改善。     

我国公立医院财政补偿机制与方法研究

财政补偿机制改革关系到公立医院改革目标的实现。在深入理解医院公益性内涵的基础上,针对财政补偿对医院公益性的影响,结合当前补偿思路存在的问题,以解决“看病难、看病贵”问题为目标,提出了基于时序比较的财政补偿机制,给出了相应的财政补偿方法。     

Understanding Vaccines: A Public Imperative

Though once a discovery greatly celebrated by the nation, the vaccine has come under fire in recent decades from skeptics, critics, and a movement set into motion by fraudulent scientists and fueled by frustrated parents looking for answers to the autism conundrum. There is enough denialist resistance to vaccination to bring upon renewed fear of young children and infants becoming infected with diseases, the threats of which had been functionally eradicated from the United States. In more recent years, the surge in independent online journalism and blogging has invited many to rapidly share their opinions with millions of readers and, importantly, has appeared to open the door for opinion to be portrayed as fact. As a result, many parents are inundated with horror stories of vaccine dangers, all designed to eat away at them emotionally while the medical and scientific communities have mounted their characteristic response by sharing the facts, the data, and all of the reliable peer-reviewed and well-cited research to show that vaccines are safe and effective. It has become clear to me that facts are no match for emotion, but perhaps an understanding behind vaccine methodology will help parents overcome these fears of vaccinating. By helping those who doubt vaccines better understand what vaccines really are and how they work in such an incredibly engineered fashion, we may have a stronger weapon than we realize in battling the emotional arsenal that comes from the fear and skepticism of vaccinating.     

浙江省县级公立医院改革试点医院收支状况分析

目的 分析浙江省县级公立医院综合改革的施行对县级公立医院收支状况的影响。 方法 收集浙江省2011年12月启动改革的5个县（市）22家医院2011-2013年上半年的收入和支出数据,对定量资料采用描述性统计分析。结果 县级公立医院综合改革实施后,医院收入结构变化明显,一方面政府财政[1]补助额度逐年提高,财政补助占医院总收入的比例上升;另一方面,药品收入占医疗收入的比例逐年下降,药品收支结余对医院的补偿能力逐步减弱。结论 浙江省县级公立医院在改革实施后,依托合理的医疗服务调价手段和政府财政的有力支持,县级公立医院改革平稳推进。
     

探讨实现医院公益性的保障机制及其基本框架

结合当前卫生体制改革思路，明确医院公益性的定位与职能， 探讨保障医院公益性的制度安排与机制设计原则，研究保障医院公益性运行机制的基本框架，为进一步建立医院公益性保障机制模型奠定基础，为政府有关决策部门制定医院改革与发展的政策与法规提供理论支撑和决策依据。     

浅谈以公共所有制实现医院改革

公共所有制是混合所有制的一种特殊形式。文章提出，在医药卫生体制改革中，要打破姓社、姓资和公立、民营的传统思维，积极探索从公共所有制入手推进医院改革。通过引进社会资本举办医院，增加医院数量；通过对公立医院进行股权改革，盘活医院存量，有效弥补国家医疗卫生投入不足；通过引入竞争机制，增加和激活医疗卫生资源，解决人民群众“看病难、看病贵”问题。