两性霉素B治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜脑炎40例临床特征及诊疗分析CSCD

目的分析两性霉素B治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜脑炎的临床特点、药物治疗不良事件情况,寻找发生不良事件的相关危险因素,为隐球菌性性脑膜脑炎临床诊治提供参考。方法回顾性分析我院2017年1月至2018年12月诊断为艾滋病合并隐球菌性脑膜脑炎住院患者基本资料,对实验室检测结果、药物治疗方案、不良事件等资料进行收集、分析。结果40例艾滋病合并隐球菌性性脑膜脑炎患者平均年龄为(40.54±15.42)岁,住院天数为(32.67±12.22)d,颅内压升高30例(75.0%),脑脊液隐球菌抗原阳性37例(92.5%),脑脊液培养阳性31例(77.5%),脑脊液墨汁染色涂片阳性34例(85.0%),诱导期治疗方案选择两性霉素B联合氟胞嘧啶,在治疗过程中,发生不良事件最多的是贫血22例(55.0%),其次是低钾17例(42.5%);血红蛋白(hemoglobin,HGB)、血钾指标出现明显异常时间主要在药物使用的第2周,肌酐、总胆红素、谷丙转氨酶指标出现明显异常时间主要药物使用的第1周。两性霉素B累计使用剂量>500 mg、治疗前HGB<110 g/L是导致患者治疗疗程<14 d的影响因素,差异有统计学意义(P=0.001;P=0.006)。结论艾滋病合并隐球菌性性脑膜脑炎患者在使用两性霉素B药物治疗过程中,不同时间点发生不良事件有所不同,影响药物使用天数的因素主要是药物累计使用剂量、治疗前HGB水平。     

两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑治疗艾滋病合并隐球菌脑膜炎的临床回顾性研究

目的观察两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的疗效和安全性,探讨艾滋病合并隐球菌性脑膜炎的新型治疗策略。方法采用回顾性病例对照研究,20例艾滋病合并隐球菌脑膜炎分别接受三联治疗（两性霉素B＋氟胞嘧啶＋伏立康唑,n=10）和传统的两联治疗（两性霉素B＋氟胞嘧啶,n=10）,比较两种治疗方案在降低脑脊液中隐球菌计数的幅度以及临床症状缓解、病死率等方面的差异以及不良反应发生情况。结果治疗2周后,三联治疗患者脑脊液中隐球菌计数下降率明显高于两联治疗患者（下降率分别为0.743和0.408,P=0.009）,三联治疗患者头痛明显减轻或消失的时间短于两联治疗者（分别为12 d和20 d,P=0.009）,两组在2周、4周、8周及12周时的病死率均无统计学差异。两种治疗方案的不良反应发生率相当。结论两性霉素B联合氟胞嘧啶与伏立康唑能有效降低脑脊液中隐球菌计数,可作为艾滋病合并隐球菌脑膜炎诱导期的治疗选择。     

30例艾滋病合并侵袭性隐球菌病的临床特征及治疗转归

目的分析艾滋病合并侵袭性隐球菌病患者的临床特点,为诊断和治疗提供参考。方法回顾性分析我院2017年1月～2018年12月诊断为艾滋病合并侵袭性隐球菌病住院患者的临床资料,对临床表现、实验室检查、临床治疗方案、疗效转归等数据进行系统分析。结果共纳入30例患者,临床表现多为发热、体重下降、乏力;CD4T淋巴细胞计数均低于100cells/μL,血常规检查白细胞明显降低;培养菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑注射液和伏立康唑均敏感;侵袭性隐球菌病合并脑膜炎者腰穿提示颅内压升高,脑脊液生化提示低糖、低氯化物、高蛋白现象;临床上主要采用4组治疗方案,其中两性霉素B联合氟康唑方案较为常见,住院时间平均超过40 d。结论艾滋病合并侵袭性隐球菌病患者,单纯隐球菌血流感染者治疗预后好,合并隐球菌性脑膜炎病死率高,高颅内压是预后不良因素之一;临床及时进行HAART是治疗和预后良好的关键。     

67例艾滋病合并新生隐球菌性脑膜脑炎临床分析

目的探讨艾滋病合并新生隐球菌性脑膜脑炎的临床特点及预后。方法回顾性收集2010年1月1日～2016年12月31日于北京佑安医院住院治疗的艾滋病合并新生隐球菌性脑膜脑炎患者,分析临床表现、实验室特点、治疗方案及转归。结果共67例患者确诊为艾滋病合并新生隐球菌性脑膜脑炎(男60例,女7例)。主要临床表现为头痛(74.6%),发热(47.8%)和恶心呕吐(40.3%),为最常见的3个症状。最常见的辅助检查异常是颅内压升高(78.9%),平均216.6 (±100.3 mmH_2O)。实验室检查CD4~+T细胞计数为53.7(±79.9)个/mm~3。本组患者病死率29.9%%(20/67)。结论新生隐球菌性脑膜脑炎是艾滋病患者的严重并发症,降低隐球菌性脑膜脑炎病死率的关键是早期诊断及充分、规范的治疗,以减少隐球菌对脑实质的损伤,挽救患者生命。     

两性霉素B脂质体、氟胞嘧啶和伊曲康唑联合治疗隐球菌性脑膜炎的临床回顾性研究

目的 观察两性霉素B脂质体、氟胞嘧啶和伊曲康唑联合治疗非AIDS、非器官移植隐球菌性脑膜炎患者的疗效和安全性,探讨非AIDS、非器官移植隐球菌性脑膜炎患者诱导治疗的新方案.方法 采用回顾性病例对照研究,18例非AIDS、非器官移植隐球菌性脑膜炎患者诱导期分别接受两性霉素B脂质体、氟胞嘧啶和伊曲康唑联合(研究组n=7)与两性霉素B、氟胞嘧啶和氟康唑联合治疗(对照组n=11).比较两组治疗方案在临床症状、体征变化、病死率、病原学转阴率、脑脊液改变等方面的差异及血常规、肝肾功能损害等不良反应发生情况.结果 治疗前研究组和对照组脑脊液新型隐球菌培养阳性分别为5例和8例(P =0.676),治疗1周后分别为5例和8例(P =0.676),治疗2周后分别为2例和4例(P =0.572),治疗3周后分别为0例和1例(P=0.611),治疗4周后,无死亡病例,两组脑脊液新型隐球菌培养均为阴性,脑脊液生化两组之间差异无统计学意义,对照组较研究组丙氨酸氨基转移酶(156.82±41.30 vs 97.00±22.02,P=0.003)、尿素氮(8.45±3.18 vs 5.54±1.28,P=0.020)升高更明显.结论 两性霉素B脂质体、氟胞嘧啶及伊曲康唑联合治疗非AIDS、非器官移植隐球菌性脑膜炎患者疗效确切,安全性较好,可以作为诱导期治疗的选择.     

76例儿童隐球菌性脑膜炎临床分析

目的分析儿童隐球菌性脑膜炎临床特点。方法回顾性分析76例隐球菌性脑膜炎患儿临床资料。结果男47例,女29例,平均年龄(6.34±3.67)岁;主要临床表现为发热(100%)、头痛(78.95%)、呕吐(81.58%);首次脑脊液墨汁染色阳性46例(60.53%),首次脑脊液真菌培养阳性21例(27.63%),两性霉素B联合5-氟胞嘧啶抗真菌治疗好转率(74.19%),两性霉素B联合氟康唑治疗好转率(62.96%),差异无统计学意义(P=0.75)。结论儿童隐球菌性脑膜炎极易误诊、漏诊,反复、多次腰穿有助于早期诊断;两性霉素B联合5-氟胞嘧啶是抗真菌治疗首选方案,早期诊断、积极降颅压是改善预后的关键。     

云南省艾滋病患者新生隐球菌药物敏感性与临床分析CSCD

目的了解云南省艾滋病患者中新生隐球菌病的病原分离部位、耐药性及临床治疗效果。方法对2010年1月至2020年12月临床总共分离的424株新生隐球菌,用VITEK2 Compact全自动微生物分析仪鉴定菌种,ATB FUNGUS 3检测5种抗真菌药物的敏感性,并对临床资料进行分析。结果424株新生隐球菌以脑脊液检出比例最高,占62.50%(265/424);血液次之,占30.90%(131/424);第三是痰液,占2.83%(12/424)。424株新生隐球菌对唑类抗真菌药物伊曲康唑和伏立康唑MIC范围均≤2μg/mL,多烯类的两性霉素B MIC范围≤4μg/mL,氟康唑及5-氟胞嘧啶的MIC范围≤64μg/mL。对两性霉素B、氟康唑、5-氟胞嘧啶的敏感性分别为95.28%(404/424)、80.66%(342/424)、75.71%(321/424)。5种抗真菌药物的流行病学折点分别为:5-氟胞嘧啶和氟康唑16μg/mL;两性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑0.5μg/mL。结论新生隐球菌对两性霉素B的敏感性较好,而氟康唑及5-氟胞嘧啶在多年的临床用药过程中已慢慢出现非敏感菌株,伊曲康唑和伏立康唑MIC范围≤2μg/mL。新生隐球菌药敏试验结果为临床医生用药提供参考依据。新生隐球菌病治疗首选两性霉素B与5-氟胞嘧啶联合治疗。隐球菌作为临床重要的致病真菌,实验室及临床均应给予高度重视。     

儿童隐球菌性脑膜炎早期诊断的研究进展

<正>隐球菌性脑膜炎(简称隐脑)是隐球菌由呼吸道感染后经血行播散至中枢神经系统引起的脑膜炎症,重者合并脑炎,预后差,死亡率高。隐球菌为条件致病性真菌,常继发于免疫力下降的人群,如艾滋病、淋巴瘤、糖尿病、营养不良及长期应用免疫抑制剂者。近年来,结核病、慢性肝炎等合并隐脑已有不少文献报道[1],同时由于艾滋病的流行日渐增多和免疫抑制剂的广泛应用,该病有明显增多趋势。儿童隐脑是严重的颅内感染性疾病,严重危害儿童健康,而且由于缺乏临床特异性及脑脊液检出率低,极易造成误诊及延误治疗,从而导致儿童的致残及死亡。因此早期诊断和及时有效     

重庆地区149例艾滋病合并新生隐球菌性脑膜脑炎病例的回顾性研究

目的本研究旨在描述重庆地区住院患者艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎诊断病例的人口学特征、实验室检查概况、治疗方案以及预后影响因素。方法收集整理2016年1月～2018年1月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的艾滋病合并隐球菌脑膜炎的病例资料。诊断方法以脑脊液隐球菌培养作为参照进行评估。结果共纳入149个病例。患者的平均年龄为42.54±12.94岁,发病以男性(72.5%)为主,CD4~+T淋巴细胞计数中位数为24.00个/μL,有84.50%的患者HIV RNA≥4 lg拷贝/mL;脑脊液隐球菌墨汁染色的阳性率为98.00%,灵敏度96.80%,特异度100.00%,诊断符合率为61.1%,隐球菌培养的阳性率为63.10%;住院患者死亡率为12.08%(18/149)。青年组(18～44岁)、中年组(44～60岁)、体重下降在2 kg以内、抗真菌治疗前初始脑脊液氯化物正常或降低为艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎住院患者院内结局的保护因素,而头痛、意识障碍、乏力、基线CD4~+T淋巴细胞计数为5～12细胞个数/μL、初始脑压大于250 mm/H_2O为危险因素,其中年龄在18～44岁是艾滋病合并隐脑住院患者的独立保护因素,而意识障碍、乏力为住院患者的两个独立危险因素,差异均有统计学意义。结论艾滋病合并新生隐球菌性脑膜炎的住院患者院内病死率高,临床表现复杂,预后影响因素多,需引起医务工作者的高度重视,加强对该疾病的综合管理。     

以新生隐球菌脑膜脑炎及梅毒为首发的艾滋病1例报道

艾滋病患者细胞免疫显著低下,艾滋病患者合并各种感染率显著增高,据报道约5%~15%的艾滋病患者发生隐球菌性脑膜脑炎[1],非洲艾滋病患者中隐球菌病的发生率可高达30%,美国6%~10%[2]。现将我院2007年1月4日收治的1例以隐球菌性脑膜脑炎和梅毒为首发表现的AIDS分析如下。1临床资料     

Central Nervous System Paracoccidioidomycosis in an AIDS Patient: Case Report

Up to now, over 200 patients with paracoccidioidomycosis (PCM) associated to HIV infection have already been reported; however, the central nervous system involvement in this coinfection was rarely reported. This paper presents a 35-year-old Brazilian male AIDS patient who developed pulmonary PCM successfully treated with itraconazole. At the antiretroviral therapy starting, he had 32 CD4⁺ T cells baseline count and high viral load levels. After 9 months, he presented severe fungal meningoencephalitis diagnosed by sublenticular enhanced nodular lesion at computerized tomography and magnetic resonance brain imaging and a positive Paracoccidiodes brasiliensis smear and culture from cerebrospinal fluid. At the time, a sixfold increase in CD4⁺ T cell count and undetectable viral load level were evidenced. The patient received amphotericin B during 1 year presenting slow but progressive clinical improvement, and he is currently asymptomatic and without neurological disabilities. To our knowledge, this is the second case report of a patient with neuroparacoccidioidomycosis associated to HIV infection.     

Usefulness of Yeast Cell Counting and Lack of Clinical Correlation of the Antifungal Susceptibility Testing Results in Management of Aids-associated Cryptococcal Meningitis

Cryptococcal meningitis is one of the most seriously opportunistic infections in people living with HIV. We evaluated clinical and laboratorial features (minimum inhibitory concentrations for fluconazole, initial fungal burden in cerebrospinal fluid) and risk factors associated with in-hospital mortality. There is no good evidence for the use of minimum inhibitory concentrations for fluconazole in routine practice for the management of cryptococcosis patients. Counting yeast cells at cerebrospinal fluid can predict positive culture by not death. Data from 46 cryptococcal meningitis patients were reviewed, retrospectively. Patients who presented yeast cell count greater than 400 yeast cells/μ in their initial cerebrospinal fluid sample were associated with higher mortality (p = 0.014); moreover, the yeast cell count is an easy and cheap assay, with high values possibly associated to poor prognosis. Additionally, we verified no significant differences between fluconazole susceptibility profile, molecular type, clinical presentation, cytological analyses, time to sterilize the cerebrospinal fluid, agent recovering out of central nervous system, previous diagnosis of cryptococcal meningitis or usage of fluconazole, and overall mortality.     

Choroiditis in a HIV-infected patient with disseminated cryptococcal infection: A case report and literature review

BackgroundOcular involvement in AIDS patients is a common event mainly caused by inflammation or infection. Despite the high prevalence rate of cryptococcosis in these individuals, ocular features have been occasionally described.Case reportA 20-year-old Brazilian female with HIV infection recently diagnosed was admitted with a respiratory profile presumptively diagnosed as Pneumocystis jirovecii pneumonia; an ophthalmologic exam suggested choroiditis by this agent as well. She was complaining of headaches and blurred vision which led to cryptococcal meningitis diagnosis by a CSF positive India ink stain and Cryptococcus neoformans positive culture. Despite therapy based on amphotericin B plus fluconazole, her clinical state progressively worsened and the patient died one week later. At necropsy, disseminated cryptococcal infection was evidenced in several organs including eyes, which presented bilateral chorioretinitis.ConclusionsCryptococcal ocular involvement in AIDS patients has been occasionally proved among the cases already reported. Thus, the post mortem exam is still pivotal to improve the quality of the clinical diagnosis, especially in limited-resource settings.     

Cryptococcus-Related Immune Reconstitution Inflammatory Syndrome (IRIS): Pathogenesis and its Clinical Implications

This review provides an overview of Cryptococcus neoformans immunology and focuses on the pathogenesis of Cryptococcus-related paradoxical immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS). Cryptococcal IRIS has three phases: (1) before antiretroviral therapy (ART), with a paucity of cerebrospinal fluid (CSF) inflammation and defects in antigen clearance; (2) during initial ART immune recovery, with pro-inflammatory signaling by antigen-presenting cells without an effector response; and (3) at IRIS, a cytokine storm with a predominant type-1 helper T-cell (Th₁) interferon-gamma (IFN-γ) response. Understanding IRIS pathogenesis allows for risk stratification and customization of HIV/AIDS care. In brief, persons at high IRIS risk may benefit from enhancing microbiologic clearance by use of adjunctive agents in combination with amphotericin, prolonging initial induction therapy, and/or increasing the initial consolidation antifungal therapy dose to at least 800 mg of fluconazole daily until the 2-week CSF culture is known to be sterile. Prophylactic anti-inflammatory therapies or undue delay of ART initiation in an attempt to prevent IRIS is unwarranted and may be dangerous.     

血清IL-2、IL-16水平的变化和艾滋病患者机会性感染的关系探究

目的:研究血清IL-2、IL-16水平的变化和艾滋病患者机会性感染的关系。方法:选择2016年1月至2018年10月在我院接受治疗的艾滋病患者120例作为观察组,根据美国疾病预防控制中心及世界卫生组织标准将其分为三期,A期24例,B期41例,C期55例,其中96例为机会性感染者。同期选择20例在本院进行正常体检者作为对照组。观察组采用高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗。检测和比较各期艾滋病患者与对照组、机会性感染组与非机会性感染组、艾滋病各期治疗前后血清白介素-2(IL-2)、白介素-16(IL-16)、CD4~+细胞、CD8~+细胞计数的差异。结果:观察组各期艾滋病患者血清IL-2、IL-16水平明显低于对照组,且C期患者血清IL-2、IL-16水平均显著低于A、B期患者(P0.05);观察组及各期患者CD4~+细胞计数均低于对照组,CD8~+细胞计数均高于对照组,且C期患者CD4~+细胞计数均显著低于A、B期患者,CD8~+细胞计数均高于A、B期患者(P0.05);机会性感染组患者血清IL-2、IL-16水平明显低于非机会性感染组(P0.05);治疗后,观察组各期患者血清IL-2、IL-16水平较治疗前明显显著升高,且A期患者血清IL-2、IL-16显著高于B、C期患者(P0.05)。结论:艾滋病机会性感染患者血清IL-2、IL-16水平均显著降低,通过监测血清IL-2、IL-16水平可积极防治机会性感染。     

Sudden blindness due to bilateral optic neuropathy associated with cryptococcal meningitis in an AIDS patient

BackgroundCryptococcosis is one of the most frequent and severe AIDS defining illnesses.AimsWe present a patient with advanced HIV/AIDS disease and a diffuse meningoencephalitis due to Cryptococcus neoformans. The patient developed an acute and bilateral blindness associated with high cerebrospinal fluid pressure and optic neuropathy.MethodsPost-mortem anatomopathologic study revealed a high number of Cryptococcus in the central nervous system, including the optic nerves and the optic chiasm.ConclusionThe patient's sudden visual loss appeared to be related to the perineuritic arachnoiditis and the massive invasion of the optic nerves by the fungus.     

Ventriculoperitoneal shunt infection by Cryptococcus neoformans sensu stricto: Case report and literature review

BackgroundCryptococcal ventriculoperitoneal shunt infection is known to occur due to an underlying infection in the patient rather than by nosocomial transmission of Cryptococcus during shunt placement. A case of chronic hydrocephalus due to cryptococcal meningitis that was misdiagnosed as tuberculous meningitis is described.Case reportPatient details were extracted from charts and laboratory records. The identification of the isolate was confirmed by PCR-restriction fragment length polymorphism of the orotodine monophosphate pyrophosphorylase (URA5) gene. Antifungal susceptibility was determined using the CLSI M27-A3 broth microdilution method. Besides, a Medline search was performed to review all cases of Cryptococcus ventriculoperitoneal shunt infection. Cryptococcus neoformans sensu stricto (formerly Cryptococcus neoformans var. grubii), mating-type MATα was isolated from the cerebrospinal fluid and external ventricular drain tip. The isolate showed low minimum inhibitory concentrations for voriconazole (0.06 mg/l), fluconazole (8 mg/l), isavuconazole (<0.015 mg/l), posaconazole (<0.03 mg/l), amphotericin B (<0.06 mg/l) and 5-fluorocytosine (1 mg/l). The patient was treated with intravenous amphotericin B deoxycholate, but died of cardiopulmonary arrest on the fifteenth postoperative day.ConclusionsThis report underlines the need to rule out a Cryptococcus infection in those cases of chronic meningitis with hydrocephalus.     

卡瑞利珠单抗联合卡培他滨用于一线治疗复发转移鼻咽癌患者维持治疗疗效及对患者免疫功能的影响

摘要 目的：探讨卡瑞利珠单抗联合卡培他滨用于一线治疗复发转移鼻咽癌（NPC）患者维持治疗的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取2020年1月至2022年1月钦州市第一人民医院收治的80例复发转移NPC患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。两组均接受吉西他滨联合顺铂化疗,对照组化疗后接受卡瑞利珠单抗单药维持治疗至1年,观察组化疗后接受卡瑞利珠单抗联合卡培他滨维持治疗至1年。比较两组疗效,不良反应,治疗前后B淋巴细胞亚群和自然杀伤（NK）细胞所占百分比的差异。结果：观察组客观缓解率（ORR）、疾病控制率（DCR）高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后外周血CD5⁺B细胞、CD5⁺CD19⁺ B细胞、CD3^-CD56⁺NK细胞占比降低（P＜0.05）,但观察组治疗后外周血CD5⁺B细胞、CD5⁺CD19⁺ B细胞、CD3^-CD56⁺NK细胞占比高于对照组（P＜0.05）。两组Ⅲ度以上不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：卡瑞利珠单抗联合卡培他滨一线维持治疗复发转移NPC可提高临床疗效,减轻对细胞免疫功能的影响,且安全可靠。     

神经外科颅脑手术患者发生术后颅内感染的危险因素及应用中医外科"托法"效果分析

摘要 目的：探讨神经外科颅脑手术患者术后发生颅内感染的危险因素，并研究中医外科"托法"辅助治疗颅内感染的临床疗效。方法：回顾性分析2017年1月到2022年12月在我院神经外科进行颅脑手术的260例患者临床资料，分析影响患者发生术后颅内感染的影响因素。发生术后发生颅内感染的患者在常规抗感染治疗的基础上加用中医"托法"治疗，分析其临床治疗疗效、抗感染治疗后脑脊液白细胞计数、蛋白含量和中性粒细胞，以及血清白介素-8（IL-8），超敏c反应蛋白（hs-CRP）和降钙素（PCT）。结果：260例神经外科颅脑手术患者，术后出现颅内感染的患者有21例，术后颅内感染发生率为8.08%。多因素Logistic回归分析显示：手术时间、脑脊液分流术、脑室外引流以及脑脊液漏是影响神经外科颅脑手术患者术后是否发生颅内感染的独立影响因素。经中医外科"托法"辅助抗感染治疗后，21例术后颅内感染患者脑脊液白细胞计数、蛋白含量和中性粒细胞均较治疗前显著降低（P<0.05），并且血清IL-8、hs-CRP和 PCT均较治疗前降低（P<0.05）。21例术后颅内感染患者治疗总有效率、抗感染治疗时间和总费用分别为90.48%、（11.43±1.57）天和（7571.68±2541.29）元。结论：手术时间、脑脊液分流术、脑室外引流以及脑脊液漏是影响神经外科颅脑手术患者术后是否发生颅内感染的独立影响因素，中医外科"托法"可用于术后颅内感染患者抗感染治疗。     

艾滋病合并马尔尼菲青霉病256例临床研究

目的探讨艾滋病合并马尔尼菲青霉病的流行病学、临床特点、早期确诊方法及治疗方案。方法对2007年1月-2008年12月我院收治的256例艾滋病合并马尔尼菲青霉病患者的临床资料进行回顾性分析。结果1 404例艾滋病患者中合并马尔尼菲青霉病者共256例,发生率为18.2%,患者以发热、消瘦、贫血、咳嗽、咳痰、皮疹、淋巴结肿大为主要表现,外周血CD4＋T淋巴细胞平均值为19×10^6/L,患者往往还合并其他多种机会性感染,以口腔念珠菌病、耶氏肺孢子菌肺炎、结核病等多见。两性霉素B治疗组临床疗效优于氟康唑治疗组,伴有皮疹者和无皮疹者病死率差异有统计学意义（P〈0.001）。结论马尔尼菲青霉病是广西艾滋病患者常见的机会性感染之一,主要发生于CD4＋T淋巴细胞〈50×10^6/L的患者。血培养是早期确诊马尔尼菲青霉病的最有效方法,治疗上首选两性霉素B。