实施临床路径对2型糖尿病患者影响的研究

目的：探讨实施临床路径后对2型糖尿病患者的影响。方法：选择某三甲医院2011年前未实施临床路径和2011年实施临床路径后诊断为2型糖尿病的患者,观察比较实施临床路径前后2型糖尿病患者的平均住院日、再住院率、住院费用、药费、耗材费、检查费以及2型糖尿病治愈、好转、死亡等效果等指标有无差异。结果：实施临床路径前后2型糖尿病患者的平均住院目、再住院率、住院费用、药费、耗材费、检查费以及2型糖尿病治愈、好转、死亡等效果相比较有明显差异（P〈0．01）。结论：2型糖尿病人治疗中实施临床路径可显著缩短平均住院日,降低平均住院费、药费、耗材费及检查费用,再住院率明显降低,实施临床路径后2型糖尿病治愈、好转、死亡等效果比实施临床路径前明显改善。临床路径的开展和应用,使患者在最合适的时机得到最合理的检测、诊断和治疗,大大优化医疗资源,改善治疗结局,具有临床应用价值,值得临床推广和应用。     

实施临床路径对2 型糖尿病患者影响的研究

摘要目的：探讨实施临床路径后对2 型糖尿病患者的影响。方法：选择某三甲医院2011 年前未实施临床路径和2011 年实施临 床路径后诊断为2 型糖尿病的患者,观察比较实施临床路径前后2 型糖尿病患者的平均住院日、再住院率、住院费用、药费、耗材 费、检查费以及2 型糖尿病治愈、好转、死亡等效果等指标有无差异。结果：实施临床路径前后2 型糖尿病患者的平均住院日、再 住院率、住院费用、药费、耗材费、检查费以及2 型糖尿病治愈、好转、死亡等效果相比较有明显差异(P<0.01)。结论：2 型糖尿病人 治疗中实施临床路径可显著缩短平均住院日,降低平均住院费、药费、耗材费及检查费用, 再住院率明显降低,实施临床路径后2 型糖尿病治愈、好转、死亡等效果比实施临床路径前明显改善。临床路径的开展和应用, 使患者在最合适的时机得到最合理的检 测、诊断和治疗,大大优化医疗资源,改善治疗结局,具有临床应用价值,值得临床推广和应用。     

我院临床路径实施效果的评价与分析

作为首批原卫生部临床路径试点医院,自2009年10月开展临床路径。比较临床路径实施前后,声带息肉或囊肿、结节性甲状腺肿、社区获得性肺炎（非重症）3个病种患者的平均住院日、平均医药费用、医疗质量与安全目标变化情况。结果表明,入径组平均住院日、平均医药费用均下降,医疗安全与质量指标显著上升。     

老年性白内障日间手术临床路径模式效果分析

目的 借鉴国内外日间手术管理经验,在医药分开综合改革的背景下,探索实施老年白内障日间手术临床路径新模式。方法 对首都医科大学附属北京同仁医院2010年（临床路径实施前）、2013年（临床路径实施后）和2016年（日间手术临床路径模式开展后）老年性白内障治疗人均费用、平均住院日、术后感染率进行比较。结果 实施老年白内障日间手术临床路径新模式,平均住院日缩短,人均治疗费用降低,且差异均有统计学意义（P>0.05）。2010年、2013年、2016年的手术感染率都较低,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在保障医疗质量的前提下,老年性白内障日间手术临床路径新模式的实施,不仅提高医院和科室的经济效益,为政府节约医疗资源,而且还能降低患者的治疗费用,提高患者满意度。     

临床路径在肺栓塞患者管理中的应用

目的 探讨临床路径在肺栓塞患者管理中的应用价值.方法 随机选择开展肺栓塞临床路径管理前、后的患者各30例作为对照组和观察组.观察组患者按照临床路径实施诊疗、护理服务,对照组采用传统的治疗护理方法,并比较两组患者的平均住院日、住院费用及患者满意度.结果 观察组的平均住院日和住院费用均少于对照组,而且患者的满意度明显高于对照组.结论 肺栓塞患者实施临床路径管理有利于缩短平均住院日、降低住院费用和提高患者满意度.     

DRGs IE15组在临床路径管理前后的费用影响分析

目的 探讨临床路径对DRGs付费IE15组费用的影响。方法 对某三级甲等医院骨关节科2012年DRGs试点IE15组146例病历实行临床路径管理,分析其平均住院费用和平均住院天数的情况,并与2011年166例病历未实行临床路径管理的结果进行比较。结果 某三级甲等医院骨关节科IE15组实行临床路径管理后的平均住院费用(10 463.65元)和平均住院日（4.03天）明显低于实行临床路径管理前的平均住院费用（11 373.27元）和平均住院日（4.90天）（分别有P＜0.05和P＜0.000 1）。结论 临床路径可以降低DRGs的费用和住院日。     

临床医师临床路径应用和实施效果评价影响因素分析

目的 探索我国公立医院临床医师临床路径应用和实施效果评价的影响因素。方法 对我国东、中、西3省（直辖市）1 638名临床医师进行问卷调查;对54所公立医院进行机构问卷调查。结果 甘肃省医院和二级医院临床医师临床路径执行率较高, 但临床路径实施病种数较少医院的临床医师临床路径执行率较低。临床路径相关培训可提高临床医师临床路径应用和实施效果的正向评价。结论 医院所处地区和级别对临床医师临床路径执行率影响大,医院临床路径实施推广和培训能推动临床医师临床路径应用和正向效果评价。     

临床路径在子宫平滑肌瘤手术患者中的应用评价

目的：探讨临床路径在子宫平滑肌瘤切除术患者中的应用价值。方法：将60例子宫肌瘤切除术的患者随机均分为2组,路径组30例采用临床路径实施规范化管理,非路径组30例按照常规方法管理。比较2组患者的平均住院日、平均住院费用、患者满意度。结果：分析了两组患者的平均住院时间、平均住院费及费用构成,平均住院时间、平均住院费的对应t值分别为（4．42）、（3．52）、差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组患者满意度与对照组满意度比较,t值为（3．05）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在子宫肌瘤手术的患者中应用临床路径缩短了患者的住院时间,降低了住院费用,提高了患者对医护人员的满意度,取得了良好的经济效益和社会效益。     

临床路径在梗阻性分娩治疗中的应用分析

????????目的 制定梗阻性分娩临床路径标准,并对实施效果进行评价。方法 采取随机分组方法,对梗阻性分娩患者分为实验组（实施临床路径）和对照组（常规治疗）。结果 实验组与对照组患者在年龄、病情、文化程度、城乡分布无显著差异（P＞0.05）,术前住院时间、术后住院时间及总住院时间有显著性差异（P<0.05）,药费、处置费及总住院费用上有显著性差异（P<0.05）,两组之间的满意度无差异。结论 梗阻性分娩中实施临床路径管理,对缩短住院时间、降低和控制住院费用、提高患者满意度方面有着重要的作用,但在路径的实施过程中也存在一些有待改进的问题。     

A comparison of olanzapine and risperidone on the risk of psychiatric hospitalization in the naturalistic treatment of patients with schizophrenia

BACKGROUND: Decreasing hospital admissions is important for improving outcomes for people with schizophrenia and for reducing cost of hospitalization, the largest expenditure in treating this persistent and severe mental illness. This prospective observational study compared olanzapine and risperidone on one-year psychiatric hospitalization rate, duration, and time to hospitalization in the treatment of patients with schizophrenia in usual care. METHODS: We examined data of patients newly initiated on olanzapine (N = 159) or risperidone (N = 112) who continued on the index antipsychotic for at least one year following initiation. Patients were participants in a 3-year prospective, observational study of schizophrenia patients in the US. Outcome measures were percent of hospitalized patients, total days hospitalized per patient, and time to first hospitalization during the one-year post initiation. Analyses employed a generalized linear model with adjustments for demographic and clinical variables. A two-part model was used to confirm the findings. Time to hospitalization was measured by the Kaplan-Meier survival formula. RESULTS: Compared to risperidone, olanzapine-treated patients had significantly lower hospitalization rates, (24.1% vs. 14.4%, respectively, p = 0.040) and significantly fewer hospitalization days (14.5 days vs. 9.9 days, respectively, p = 0.035). The mean difference of 4.6 days translated to $2,502 in annual psychiatric hospitalization cost savings per olanzapine-treated patient, on average. CONCLUSIONS: Consistent with prior clinical trial research, treatment-adherent schizophrenia patients who were treated in usual care with olanzapine had a lower risk of psychiatric hospitalization than risperidone-treated patients. Lower hospitalization costs appear to more than offset the higher medication acquisition cost of olanzapine.     

不同营养支持方式对进展期胃癌术后病人临床结局比较

摘要目的：研究肠内营养、肠外营养、常规补液对胃癌术后患者临床结局的影响。方法：择我院住院治疗并行外科手术治疗的胃 癌患者183 例,随机分至肠内营养组、肠外营养组、常规补液组,分别行相应的营养支持治疗,比较三组患者术前/ 后1 天及术后 8 天体重、白蛋白、淋巴细胞计数的变化及术后并发症发生情况、营养支持费用、术后住院时间、总费用。结果：常规补液组术后第 8 天体重较术前1 天明显下降;肠内、肠外营养组患者体重下降幅度均明显低于常规补液组;肠内、肠外营养组术后第8 天白蛋白 水平升高显著,且明显高于常规补液组;肠内营养组患者术后第8 天淋巴细胞明显上升,且较常规补液组有明显升高。肠外营养 组、常规补液组患者肝功能损害、血脂升高、血糖升高的发生率均明显高于肠内营养组;肠外营养组患者肝功能损害、血脂升高发 生率明显低于常规补液组;肠内营养组患者切口腹腔感染及肺部感染的发生率均明显低于常规补液组。与常规补液组相比,肠 外、内营养组患者术后住院时间均明显缩短,肠内营养组患者总费用明显偏高;与肠外营养相比,肠内营养组、常规补液组营养支 持费用明显降低,肠内营养组患者总费用显著下降,上述差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃癌术后患者行肠内营养可大大 降低术后并发症的发生,并减少患者住院费用,缩短术后住院时间。     

小剂量rhGM-CSF化疗前应用的临床研究

目的:探讨小剂量重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)化疗前应用在减轻骨髓抑制、缩短住院时间、减少医疗费用方面的作用。方法:实验组化疗前48小时GM-CSF300μg皮下注射1次,出现骨髓抑制后实验组与对照组均给予rhGM-CSF300μg皮下注,1次/日,直至WBC≥4.0×109/L。结果:实验组的白细胞减少、粒细胞减少及血小板下降均较对照组轻,(P0.05),实验组白细胞恢复时间短于对照组,(P0.05),住院天数及药费也存在显著性差异(P0.05)。结论:化疗前给予rhGM-CSF,可以有效地降低骨髓抑制的发生率及发生程度,缩短骨髓恢复时间,在降低医疗费用、加快床位周转、提高病床使用率方面也显示出一定的优势。     

不同营养支持方式对进展期胃癌术后病人临床结局比较

目的：研究肠内营养、肠外营养、常规补液对胃癌术后患者临床结局的影响。方法：择我院住院治疗并行外科手术治疗的胃癌患者183例,随机分至肠内营养组、肠外营养组、常规补液组,分别行相应的营养支持治疗,比较三组患者术前／后1天及术后8天体重、白蛋白、淋巴细胞计数的变化及术后并发症发生情况、营养支持费用、术后住院时间、总费用。结果：常规补液组术后第8天体重较术前1天明显下降;肠内、肠外营养组患者体重下降幅度均明显低于常规补液组;肠内、肠外营养组术后第8天白蛋白水平升高显著,且明显高于常规补液组;肠内营养组患者术后第8天淋巴细胞明显上升,且较常规补液组有明显升高。肠外营养组、常规补液组患者肝功能损害、血脂升高、血糖升高的发生率均明显高于肠内营养组;肠外营养组患者肝功能损害、血脂升高发生率明显低于常规补液组;肠内营养组患者切口腹腔感染及肺部感染的发生率均明显低于常规补液组。与常规补液组相比,肠外、内营养组患者术后住院时间均明显缩短,肠内营养组患者总费用明显偏高;与肠外营养相比,肠内营养组、常规补液组营养支持费用明显降低,肠内营养组患者总费用显著下降,上述差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论：胃癌术后患者行肠内营养可大大降低术后并发症的发生,并减少患者住院费用,缩短术后住院时间。     

开放手术与内镜治疗胆总管结石的临床疗效对比分析研究

目的:分析探讨内镜括约肌切开与胆管切开取石治疗胆总管结石的疗效比较。方法:回顾性分析2006年1月至2013年1月间收治的胆总管结石病人150例,65例为开放手术组,55例为内镜治疗组,通过比较两组患者手术治疗成功率、操作时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及住院费用。结果:开放手术组和内镜治疗组治疗成功率分别为96.92%和98.18%;平均手术时间分别为95.8士14.6和51.32±22.76分钟;术中出血量分别为177.25±48.67和28.23±18.96 mL;术后并发症的发生率分别为9.23%和3.63%;术后住院天数分别为20.54±10.69和8.83±6.41天;住院费用分别为22312.04±4563.42和10518.42±5368.62元;两组间治疗成功率差异均无统计学意义(P0.05)。两组间平均手术时间、术中失血量、术后并发症的发生率、住院天数及住院费用差异均有统计学意义(P0.05)。结论:与开放手术相比,内镜治疗胆总管结石具有安全、有效的优点,是目前治疗胆总管结石的首选方法。     

盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺部感染的临床疗效观察

目的：探讨盐酸氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并肺部感染的临床疗效观察。方法：选择2009年6月至2011年6月我院收治的90例AECOPD患者并将其随机分为生理盐水组、溴己新组、氨溴索组,比较三组治疗后临床症状改善咳嗽、咳痰、喘息和肺部哆音的改善情况;动脉二氧化碳分压PaCO2、动脉氧分压PaO2、白细胞计数WBC、中性粒细胞比例N％、超敏c反应蛋白CRP、血沉ESR;肺功能FEVI％、FEV1／FVC;住院天数和均次住院费用情况。结果：氨溴索组对AECOPD患者的临床症状、血常规,超敏C反应蛋白,血沉,动脉血气分析、肺功能的改善情况明显好于另外两组。实验组与对照组P〈0．05．实验组与对照组差别有显著意义。且氨溴索组患者的上述改善时间早于另外两组,该组患者的住院天数及均次住院费用少于另外两组。结论i与溴己新相比,氨溴索能更快的改善AECOPD患者的临床症状,减轻其炎症反应,改善其通气功能并减少其住院天数及均次住院费用,但其机制有待于进一步探讨。     

In vitro assays for new drug screening: comparison of a thymidine incorporation assay with the human tumor colony-forming assay

Because of technical limitations with the human tumor colony-forming assay (HTCFA), we determined the feasibility of using a thymidine incorporation assay (TIA) for new drug screening. Concordance between the TIA and the HTCFA was obtained (r = 0.840) with twenty coded compounds. Toxic agents without proven clinical efficacy were active in both assays, while non-toxic substances were inactive. Growth rates were higher with the TIA (75%) than with the HTCFA (45%), and the TIA could be completed in 6 days compared to 14-21 days with the HTCFA. We concluded that the TIA is a useful adjunct to in vivo tumor models for screening new anticancer agents.     

早期介入微弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤破裂的疗效及预后分析

目的:研究分析早期介入微弹簧圈栓塞治疗脑动脉瘤破裂的疗效及预后。方法:选取我院2011年至2014年期间收治的脑动脉瘤破裂患者96例作为研究对象。根据数字法随机分成观察组及对照组各48例,观察组患者在入院3d之内实施微弹簧圈栓塞形式介入治疗,对照组治疗时间为入院3 d后。对比两组患者临床治疗疗效、并发症发生情况、以及术后6个月的改良Rankin量表(m RS)、改良型日常生活能力(MBI)评分。结果:观察组的栓塞效果显著好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后6个月的m RS评分显著低于对照组,且MBI评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组的并发症发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:入院3d之内利用微弹簧圈栓塞对脑动脉瘤破裂实施早期介入治疗,具有较好的疗效及预后,值得临床重视。