慢性心力衰竭患者内源性促红细胞生成素的改变及临床意义

目的:探讨内源性促红细胞生成素(EPO)在慢性心力衰竭(CHF)及CHF贫血发病中的作用及临床价值。方法:采用放射性免疫分析法测定117例CHF患者和40例非CHF患者血浆EPO水平,分析EPO水平与心功能分级、贫血以及CHF患者预后的关系。结果:心功能II～IV患者EPO水平显著上升,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05);EPO水平随着心功能分级增高而逐渐上升,在各级间比较有显著性差异(P<0.05);CHF伴贫血患者EPO水平随着心功能分级增高和贫血程度的加重而逐渐上升,在各级间比较有显著性差异(P<0.05);死亡组EPO水平显著高于存活组,而Hb水平显著低于存活组,相比较有显著性差异(P<0.05)。结论:CHF患者和CHF伴贫血患者内源性EPO水平升高,EPO水平的上升与CHF患者病情严重程度有关,并且是CHF患者预后不良的预测指标。     

血清肌钙蛋白I、N端前体脑钠肽和高敏C反应蛋白水平在充血性心力衰竭中的临床意义

目的：探讨血清肌钙蛋白I（cTnI）、N端前体脑钠肽（NT-proBNP）和高敏c反应蛋白（hs—CRP）水平在充血性心力衰竭（CHF）中的临床意义。方法：选取2010年1月-2012年12月在我院诊治的CHF患者210例（CHF组）,心功能按纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级88例、Ⅲ级96例和Ⅳ级26例。同时选取同期在我院行健康体检的自愿者30例为健康对照组。观察和比较两组血清hs．CRP、cTnI和NT．proBNP水平的差异及其与CHF患者心功能的心功能分级的相关系。结果：CHF组患者的血清hs-CRP．cTnI和NT．proBNP水平均较对照组明显增高,差异均有统计学意义（P〈0．0t）,且CHF患者的血清hs—CRP、cTnI和NT—proBNP水平随着心功能分级的增加而升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。血浆hs—cI冲（F0．694,P〈0．01）水平,cTnI（r=0．782,P〈0．01）水平均与NT—proBNP水平呈显著正相关,血浆hs．CRP和cTnI水平也呈显著正相关（r==0．649,P〈0．01）。结论：CHF患者的血清hs—CRP、cTnI和NT-proBNP水平与其心功能分级显著相关,有助于评估CHF患者心功能不全的严重程度,可能与CHF患者的预后相关。     

老年慢性心力衰竭患者肿瘤坏死因子、脑钠肽水平变化及其相关性分析

目的：探讨老年慢性心力衰竭（CHF）肿瘤坏死因子α（TNF-α）以及脑利钠肽水平的变化,并对其进行相关性分析。方法：选择老年CHF患者59例,根据心功能分级,Ⅱ级19例,Ⅲ级25例,Ⅳ级15例;另选心功能正常的老年人36例。所有入选者予以血清BNP、TNF-α测定,并采用彩色多普勒超声测定左心室舒张末内径并计算左室射血分数（LVEF）。结果：与对照组比较,CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者TNF-α水平明显升高（P〈0．05）,心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血BNP水平明显升高（P〈0．05）,并随心功能分级加重而增加。血TNF-α水平与BNP呈正相关（r=0．57,P〈0．05）。CHF患者中血清TNF-α和BNP水平与LVEF比较均呈负相关（F-0．48,r=-0．64,P〈0．05）。结论：老年CHF患者血TNF-α显著升高,并与BNP及LVEF关系密切,是反应CHF患者心功能恶化的重要预测指标。     

心力衰竭患者心肌肌钙蛋白T和超敏C反应蛋白的动态变化及预后价值

目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）患者cTNT和hs-CRP的动态变化及对预后判断的临床意义。方法：检测89例不同病因、不同心功能分级的心力衰竭患者及42例正常对照组cTNT、hs-CRP及LVEF变化,并进行治疗前后对比观察并随访。结果：不同病因、不同心功能分级心力衰竭患者cTNT、hs-CRP及LVEF与对照组比较均有显著性差异（p〈0．01）,不同分级的患者治疗前、后cTNT、hs-CRP水平有有显著性差异（p〈0．01）,cTNT、hs-CRP水平越低预后越好。结论：联合检测血清cTnT及hs-CRP对于判断CHF患者病情严重程度及预后具有重要的临床意义。     

慢性充血性心力衰竭血浆血管活性水平及临床意义

目的：探讨慢性心力衰竭患者血浆B型利钠肽（BNP）、心钠素（ANF）、胱抑素C（CysC）的水平及临床意义。方法：选择70例CHF患者,按NYHA分级;20例健康者作为对照。采用放射免疫法检查BNP和ANF水平;采用免疫比浊法检查CysC。比较不同心衰等级以及不同BNP水平的上述指标的变化。结果：CHF患者血浆BNP、ANF、CysC水平与对照比较显著升高（P〈0．05）,并随NYHA等级增高而升高（P〈0．05）。与BNP〈400pg／ml组比较,400pg／ml≤BNP〈800pg／ml组和BNP≥800pg／ml组心力衰竭患者Cr、BUN水平显著增高（P〈0．05）;相反地,HDL水平显著降低。结论：血浆B型利钠肽（BNP）、心钠素（ANF）及胱抑素c参与．了CHF的发生发展过程．联合测定箕合号的变化．对CHF患者的诊断、评估及詹．险分层具有一定的临床意义．     

碳酸酐酶IV自身抗体在慢性心力衰竭患者中的测定

目的：对慢性心力衰竭（CHF）患者血清中的抗碳酸酐酶IV自身抗体、抗氧化物及细胞因子的水平进行检测。方法：选取CHF患者共73例,测定其血清抗碳酸酐酶IV自身抗体、血沉、SOD等6种抗氧化物和IL-6等4种细胞因子的水平。结果：CHF患者血清抗碳酸酐酶IV自身抗体水平显著高于健康对照组（P〈0．05）,SOD、GPx、CAT和TAC水平显著低于健康对照组（P〈0．05）,MDA水平显著高于对照组（P〈0．05）。CHF患者血清的IL-2水平较健康对照组显著升高（P〈0．05）,IL-3、IL-17、IFN-α和IFN-γ与健康对照组无显著性差异（P〉0．05）。结论：CHF患者血清抗氧化物水平和几．2的变化可能参与了其体内碳酸酐酶Ⅳ抗体的产生。     

慢加急性重型乙型病毒性肝炎患者血清干扰素γ水平的检测及临床意义

目的：探讨血清干扰素-γ（IFN-γ）在慢加急性重型乙型病毒性肝炎（acute．on．chronihepatitisBloverfailure,ACHBLF）发病中的作用,旨在为ACHBLF的诊治提供理论参考。方法：采用ELSIA法测定30例ACHBLF患者和30例CHB患者血清IFN-γ水平,采用全自动生化仪检测肝功能常规指标。结果：AcHBLF组IFN-γ水平显著高于CHB组,相比较有显著性差异（P〈0．05）;ACHBLF组TBIL、ALT水平显著高于CHB组,相比较有显著性差异（P〈0．05）;ACHBLF组PTA水平显著低于CHB组,相比较有显著性差异（P〈0．05）;ACHBLF患者的IFN．叮水平与TBIL呈显著正相关（r=0．818,P〈0．01）,与PTA呈显著负相关（r=0．529,P〈0．05）,而与ALT无明显相关性（r=0．172,P〉0．05）。结论：IFN-γ参与ACHBLF的发病,并且是ACHBLF病情严重程度的重要指标之一。     

脑钠肽和D二聚体对老年心功能不全严重程度的关系及预后的影响

目的：探讨BNP和D二聚体对老年心功能不全严重程度的关系及预后的影响。方法：以2010年1月-2012年12月来我院就诊的慢性心功能不全患者为观察对象,根据心功能不全程度分为无症状组、心功能不全II级、III级、IV级3,另取健康体检者为对照,比较各组间BNP、D二聚体水平及相关性分析。结果：各患者组BNP和D二聚体水平与对照组相比明显增加（P〈0．05）;BNP与心功能不全分级、LVEDD、LAD呈直线正相关关系（P〈0．05）,与LVEF呈直线负相关关系（P〈0．05）;D二聚体与心功能不全分级、LVEDD呈直线正相关关系（P〈0．05）,与LVEF呈呈直线负相关关系（P〈0．05）,与LAD直线关系无统计学意义（P〉0．05）;BNP水平1000pg／mL以下治疗有效率80．2％,疗效优于1000pg／mL以上者（Riditz=15．245,P=0．000）,D二聚体5μg／mL以下者治疗有效率85．4％,疗效优于5μg／mL以上者（Riditz=26．354,P=0．000）。结论：BNP和D二聚体与老年心功能不全严重程度和超声心动图指标密切相关,可以作为疾病预后预测。     

短暂性脑缺血发作患者血脂水平与ABCD2评分的相关性研究

目的：探讨短暂性脑缺血发作（transient ischemia attach,TIA）患者血脂水平对预后的影响及其临床意义。方法：回顾性分析以2009年最新定义为诊断标准的我院TIA患者62例,根据ABCD2评分进行危险分级。其中,低危组（0--3分）患者16例、中危组（4～5分）患者20例,高危组（6～7分）患者26例,比较三组患者血脂水平的差异及其预后效果的影响。结果：三组患者中血脂水平从高到低依次为：高危组、中危组与低危组,其中高危组血脂水平与其它两组患者血脂水平的差异均有统计学意义（P〈0．05）,但中危组与低危组间差异无统计学意义（P〉0．05）。低、中危组患者血脂平均水平随ABCD2分值增高呈轻度上升趋势,高危组患者血脂平均水平随ABCD2分值明显增高。血脂水平越高其预后效果相对越差。结论：血脂水平与TIA患者ABCD2评分呈正相关的趋势,而与预后效果呈负相关的趋势。     

AnnexinⅠ蛋白在人前列腺癌中的表达及临床意义

目的：探讨AnnexinⅠ蛋白在前列腺癌组织中的表达及其与前列腺癌发生、发展、转移及预后的关系。方法：回顾性分析110例前列腺癌及40例前列腺增生组织中AnnexinⅠ蛋白的表达与前列腺癌Gleason分级、年龄、临床分期、转移及预后的相关性。结果：前列腺癌患者的AnnexinⅠ表达水平显著地低于良性前列腺增生症患者（P〈0．05）;AnnexinⅠ在低分化癌中表达较高,与高、中分化癌相比有显著性差异（P〈0．05）;而高、中分化癌之间AnnexinⅠ表达均较低,两者之间无显著性差异（P〉0．05）。前列腺癌AnnexinⅠ蛋白表达与年龄无关,而与临床分期、淋巴结转移及预后有关（P〈0．05）。结论：AnnexinⅠ蛋白表达下调与前列腺癌发生发展和预后密切相关,可作为反映前列腺癌生物学行为和判断预后的生物标记物.     

血浆B型脑钠肽对心力衰竭和呼吸困难的诊断价值

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）水平在心力衰竭（CHF）T和呼吸困难诊断中的应用。方法：采用免疫荧光快速测试法测定56例已确诊心衰患者、40例心源性呼吸困难患者、29例肺源性呼吸困难患者和30例健康人血浆BNP的含量。结果：心衰组患者血浆BNP水平明显高于对照组,差异显著（P〈0．01）;心源性呼吸困难组患者的BNP值水平（1032．2±879．8pg／ml）与肺源性呼吸困难组患者的BNP值水平（67．1±43．6pg／ml）比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：检测BNP水平可为临床诊断CHF及心源性与肺源性呼吸困难的鉴别诊断提供重要依据。     

美托洛尔联用普伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆NT-proBNP、CRP分子水平及心功能的影响

目的：了解美托洛尔联合普伐他汀对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆N-末端脑钠素前体（NT-proBNP）与C-反应蛋白（CRP）两分子水平及其心功能的影响。方法：156例CHF患者随机分为美托洛尔治疗组、普伐他汀治疗组与美托洛尔联用普伐他汀治疗组,每组患者52例。三组患者均予常规抗心衰治疗的基础上分别加入一定剂量的上述药物,疗程16周。用彩超测定患者治疗前后左心室射血分数、左心室舒张末内径;用ELISA法测定血浆N2末端脑钠肽前体州T—proBNP）水平的变化、用散射比浊法测定血浆中c反应蛋O（CRP）水平的变化。结果：治疗16周后,三组患者的左心室射血分数与左心室舒张末内径均得到明显的改善（P〈0．05）;三组患者血浆中NT-proBNP与CRP分子水平均呈现一定程度的下降（P〈0．05）;其中效果最明显者为美托洛尔联用普伐他汀组。且三组患者血浆中NT-proBNP分子水平与LVEF、CRP分子水平与LVEF增加均呈负相关的趋势。结论：美托洛尔联合普伐他汀对慢性心力衰竭时可显著降低患者血浆中NT-proBNP和CRP分子水平,疗效明显,值得借鉴。     

慢性心力衰竭合并心房颤动发病的相关机制研究

目的：慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure,CHF）是心血管系统常见的疾病,威胁患者的生存周期及生活质量。本研究针对慢性心力衰竭合并房颤的临床特征,进一步探讨其发病机制,为临床治疗提供依据。方法：将80例慢性心力衰竭患者平均分为两组,心律正常的为窦性心律组,伴有心房颤动的作为房颤组。观察并比较两组的左心室射血分数（LVEF）和二尖瓣1：7舒张期流速（E／A）等心脏功能指标。结果：房颤组左心室射血分数（LVEF）为（0．42±0．08）;二尖瓣口舒张期流速（E／A）为（0．65±0．22）;左心房内径（LAD）为（53．4±8．2）min。窦律组左心室射血分数（LVEF）为（0．45±0．09）;二尖瓣口舒张期流速（E／A）为（0．72±0．17）;左心房内径（LAD）为（46．7±7．9）min。房颤组患者的LVEF和E／A值均低于窦律组,而LAD则明显高于窦律组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。房颤组醛固酮、血管紧张素（AngII）、脑钠）]k（BNP）TZ超敏c反应蛋白（hs-CRP）均高于窦律组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：慢性心力衰竭合并房颤的发病与患者体内神经内分泌体液系统水平和心脏结构功能有关,具体发病机制需进一步深入研究。