道路交通事故致胫腓骨骨折的特点及救治

目的:总结交通事故伤中胫腓骨骨折的流行病学分类、特点及救治注意事项。方法:对136例交通事故伤中胫腓骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果:交通事故致胫腓骨骨折以多发伤及复合伤多见,经早期彻底清创、恰当的骨折固定、抗生素应用等,治愈77例,截肢2例,伤口浅表感染6例,骨髓炎1例。结论:交通事故伤中胫腓骨骨折大多伤情严重,感染率高,且开放性居多,早期及时选择合适的治疗方法是取得良好预后的关键。     

道路交通事故所致骨折特点、致伤机制及其与交通方式关系的研究

研究道路交通事故所致骨折的流行病学特点、骨折的特征及致伤机制;探讨交通方式与骨折的关系及其法医学意义,为预防、控制道路交通事故、交通伤骨折的急救及法医学的鉴定提供重要的依据.本文对2004年昆明市道路交通事故所致骨折518例临床法医鉴定及199例法医病理检验鉴定资料进行系统性分析研究.2005年及2006年.全国与云南省的交通事故数量下降趋势明显.交通事故所致骨折有以下特点:(1)多处、多发性骨折常见;(2)骨折部位呈"离心性分布";(3)暴力传导性骨折明显;(4)骨折刨伤严重,粉碎性及开放性骨折多见,多数需手术治疗;(5)下肢骨折常见,胫腓骨是下肢骨折最常见的部位;(6)四肢多发骨折常发生同侧肢体,摩托车、电动车、自行车驾驶员及乘员和行人发生四肢骨折时以同侧肢体多见,机动车驾驶员及机动车乘员以异侧肢体多见.骨折损伤方式以碰撞为主,其次是摔跌.     

下颌骨骨果状突骨折126例分析

我科１９８６～１９９７年共收治下颌骨骨果状突骨折１２６例,现分析如下：１临床资料１．１性别及年龄１２６例中男８９例,女３７例;最小年龄１２岁,最大年龄６３岁,其中１５～３０岁占６６％。１．２骨折原因跌落伤２８例（２２％）,交通事故伤５６例（４４％）,...     

颌骨骨折切开复位内固定术后护理

近年来,随着交通事故的频发,口腔颌面外伤的发生率较高,其中颌骨骨折又是常见的病症之一。颌骨骨折后的患者大多数会造成咬合关系紊乱。切开复位内固定是治疗颌骨骨折常用的方法。内固定患者由于不能张口,影响进食、语言交流及口腔清洁,易导致感染、营养不良、延误疾病康复。我科从2001~2004年对98例颌骨骨折患者采用切开复位内固定治疗,经精心的护理,无并发症发生。1临床资料1·1一般资料本组98例患者,男77例,女21例,年龄8~62岁,平均32岁。其中交通事故伤62例,工伤15例,摔伤12例,殴打伤9例。经X线片提示下颌骨骨折65例,上颌骨骨折23例,混…     

新疆垦区607例颌面部骨折临床病例回顾性研究

目的:研究发生在新疆垦区颌面部创伤患者的损伤特点及诊治方法状况.方法:通过病案资料对新疆垦区五家医院收治的607例颌面部骨折患者性别、年龄、原因、全身损伤、骨折类型、治疗方法及术后疗效进行调查分析.结果:本组病例颌面部骨折男性占85.83%,20-40岁年龄段占68.04%,交通事故伤占54.04%,发生下颌骨骨折占75.45%,伴有全身损伤占18.62%和外伤性昏迷占20.76%;下颌运动受限(51.07%)、咬合紊乱(38.22%)和颜面畸形(40.69%)是颌骨骨折的三个主要体征;349例的骨折行手术复位和钛板坚固内固定(57.50%),均获满意疗效.结论:颌面部骨折中年轻男性多见,交通事故伤是其最主要原因,直接复位和固定是骨折治疗的有效方法,颌间牵引在新疆各垦区的颌面部骨折患者治疗中作用不可忽视,坚固内固定技术促进了颌骨骨折的治疗发展.     

切开复位内固定治疗高能量胫骨平台骨折

目的：探讨高能量胫骨平台骨折的治疗方法。方法：回顾性分析我院自1996年1月-2002年12月收治高能量伤所致胫骨平台骨折患者38例．骨折按Schatzker分类：Ⅳ型骨折11例;V型骨折18例;Ⅵ型骨折9例,均采用了切开复位,T型和L型钢板固定治疗。结果：35例获得随访,平均随访4．5月(6—29月)。功能评价采用Mechant评分标准,优良率为80％。结论：手术治疗高能量胫骨平台骨折必须着重于早期正确处理软组织损伤、骨折的解剖复位、坚强的内固定。     

骨折合并多发伤的诊治体会

目的:探讨基层医院骨折合并多发伤的诊治方法。方法:回顾性分析2003年06月-2007年10月本院救治的112例骨折合并多发伤病例,根据不同伤情采取了不同的救治措施。结果:112例经住院治疗的患者中,15例死亡,死亡率为13.4%。手术治疗92例多发骨折脱位208处,骨折达到解剖复位或近解剖复位者189处,占90.9%;达到功能复位者8例,占9.1%。骨延迟愈合4例。钢板断裂2例,髓内钉断裂2例。结论:尽早接诊病人、全面综合分析病情是抢救多发伤骨折病人的首要环节;及时诊断、早期救治是防止并发症、提高抢救成活率、降低病残率的关键。     

不同类型的下颌骨骨折的手术治疗

目的：评估不同类型的下颌骨骨折的手术入路及固定方法。方法：对于52例不同类型下颌骨骨折患者采用不同的口外或口内切口及相应的固定方法。结果：52例患者伤口全部一期愈合,51例咬合关系恢复到伤前咬合关系,1例出现咬合关系不良,X线检查骨折线队位良好。结论：对于不同部位的下颌骨骨折应采用相应的手术切口及固定方法,以获得最好的疗效。     

急诊绿色通道对胫腓骨开放骨折治疗效果的分析

目的:比较开通急诊绿色通道与同期常规急诊处置治疗胫腓骨开放骨折的效果,探讨急诊绿色通道对开放骨折合理处置的意义。方法:对2016年1月至2017年12月通过绿色通道处置的35例胫腓骨开放骨折患者的治疗效果进行总结分析,并选取同期按照常规急诊诊疗流程进行处置的52例胫腓骨开放骨折患者作为对照。比较和分析两组患者的接诊至手术时间、死亡率、保肢率、骨折愈合率、并发症发生率和下肢功能评分的差异。结果:87例患者中,62例获得6-24个月(平均12.6个月)的完整随访,其中绿色通道组33例,对照组29例。绿色通道组接诊至手术平均时间5.2±1.8 h,显著短于对照组的49.6±15.4 h(P0.05)。两组各有1例患者死亡,死亡率无显著差异(P0.05)。绿色通道组的保肢率(100%)和骨折愈合率(90.9%)显著高于对照组(79.3%和6.90%)(P0.05)。对照组血栓形成、伤口感染、骨不连、关节功能障碍等并发症的发生率为51.7%显著高于绿色通道组18.2%(P0.05)。参照下肢Johner-wruhs疗效评定标准,绿色通道组优良率为81.2%,显著高于对照组48.3%(P0.05)。结论:胫腓骨开放骨折常伴随神经、血管以及皮肤软组织等复合损伤,通过开通急诊绿色通道能够显著提高治疗成功率,降低肢体伤残,有效节约治疗时间。     

卡车与卡车前部碰撞驾驶员与前排乘车人损伤特征的研究

目的：研究道路交通事故卡车与卡车前部碰撞驾乘人员损伤特征,分析比较驾乘人员的损伤及损伤分布特点。方法：应用统计学方法对2001年-2010年昆明地区卡车与卡车200例前部碰撞人员损伤的法医学鉴定资料进行系统分析性研究。结果：1.驾驶员易发生损伤的部位是下肢、头颈部,其次为胸、腹部损伤。驾驶员易发生右下肢的损伤及骨折。驾驶员易发生颅骨骨折和肋骨骨折。2.前排乘车人员易发生损伤的部位是上肢、头颈部,其次为下肢,而胸腹部损伤较少见。前排乘车人员易发生上肢的损伤及双侧尺桡骨的骨折。前排乘车人员左侧头颈部受伤的几率大于驾驶员的相对部位。前排乘车人员易发生右肱骨骨折。结论：1.与前排乘车人相比,驾驶员易造成胸部、腹部及盆部、右侧下肢的损伤及右股骨胫腓骨的骨折,发生双侧上肢的体表损伤及尺桡骨骨折均明显少。在身体体表出现胸部、腹部及盆部多部位连续的损伤,有助于提高认定卡车驾驶员的准确性。2.与驾驶员相比,前排乘车人易形成左侧头颈部的损伤,上肢双侧尺桡骨骨折,右侧肱骨的骨折。当损伤位于身体左侧头颈部且有右侧肱骨的骨折,有助于提高认定卡车前排乘车人的准确性。     

胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定治疗老年胫腓骨远端骨折的疗效

目的:探讨胫前减张切口结合锁定加压钢板(LCP)内固定治疗老年胫腓骨远端骨折的临床效果。方法:选择2014年3月-2015年3月本院收治的老年胫腓骨远端骨折患者100例,根据手术方式不同分为减张组和内固定组。减张组行胫前减张切口结合锁定加压钢板内固定术,内固定组行锁定加压钢板内固定术。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、并发症的发生率以及AOFAS评分。结果:两组手术时间、术中出血量及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);减张组患者骨折愈合时间短于内固定组,并发症的发生率低于内固定组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者AOFAS评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。减张组患者的手术优良率高于内固定组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:胫前减张切口结合LCP内固定治疗老年胫腓骨远端骨折的临床效果显著,值得推广应用。     

单侧外固定架对胫腓骨严重开放性骨折的临床疗效

目的:探讨单侧外固定架对不同部位胫腓骨严重开放性骨折的临床治疗效果及关节恢复功能情况。方法:回顾性分析我院自2013年1月至2015年1月共收治胫腓骨严重开放骨折行单侧外固定术治疗患者,根据骨折部位的不同将所有病例分为三组,A组12例,为胫腓骨近端骨折或波及膝关节,固定时需要跨膝关节固定,B组30例,为胫腓骨中段骨折,固定时不跨关节,C组18例,为胫腓骨远端骨折或波及踝关节,固定时需跨踝关节固定。分别对其进行单侧外固定架手术治疗,术后对所有患者骨折愈合情况及膝、踝关节活动度统计,对比观察各组手术疗效。结果:所有手术均获得成功,无不良事件发生,A组下肢功能优良率为83.3%;B组为96.7%;C组为83.3%。下肢功能恢复情况B组与A、C组相比差异具有统计学意义(P0.05),A组与C组相比差异无统计学意义(P0.05)。A组膝、踝关节功能恢复优良率分别为膝66.7%,踝91.7%;B组为膝93.3%,踝96.7%;C组为膝94.4%,踝72.2%。膝关节功能恢复情况A组与B、C组相比差异具有统计学意义(P0.05),B组与C组相比差异无统计学意义(P0.05)。踝关节功能恢复情况C组与A、B组相比差异具有统计学意义(P0.05),A组与B组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:单侧外固定架对不同部位胫腓骨严重开放性骨折的治疗效果良好,关节恢复情况满意,值得临床推广。     

Role of magnetic resonance imaging in identifying undiagnosed knee fractures

The purpose of this investigation was to comparatively analyze the results of traditional X-ray study and magnetic resonance imaging (MRI) in traumatic knee injuries. The comparative analysis could reveal diagnostic errors in more than 54% of cases. The early use of MRI to diagnose intraarticular fractures of the distal femur, proximal tibia, and patella favors the right choice of a surgical treatment policy.     

胫腓骨开放性骨折术后并发感染的病原菌分布、耐药性及影响因素分析

目的:研究胫腓骨开放性骨折术后并发感染患者的病原菌分布、耐药性及影响因素。方法:回顾性分析2014年1月到2018年1月于华北石油管理局总医院接受治疗的267例单侧胫腓骨开放性骨折患者的临床资料,统计术后感染病例,分析胫腓骨开放性骨折术后感染患者的病原菌分布情况,分析主要革兰阳性菌和主要革兰阴性菌的耐药性,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后患者发生感染的危险因素。结果:267例患者发生术后感染68例,感染率为25.47%;68例患者共分离出病原菌82株,其中革兰阳性菌占64.63%,革兰阴性菌占28.05%,真菌占7.32%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌对青霉素、哌拉西林/他唑巴坦耐药性较高,对万古霉素、亚胺培南比较敏感;大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌对头孢唑林耐药性较高,对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦比较敏感;单因素分析显示:受伤原因、骨折部位、有无合并糖尿病、受伤至手术时间、清创情况、止血情况、引流情况、术后有无使用抗菌药物均是导致胫腓骨开放性骨折术后发生感染的相关因素(P0.05);多因素Logistic回归分析显示:受伤至手术时间6 h、清创不彻底、止血不彻底、引流不通畅、术后未使用抗菌药物均是导致胫腓骨开放性骨折术后发生感染的危险因素(P0.05)。结论:胫腓骨开放性骨折患者术后感染以革兰阳性菌为主,其对青霉素、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较低,临床上应针对危险因素采取有效预防措施,并根据药敏试验选择有效药物治疗。     

Fatigue Fractures

Fatigue (or stress) fracture of bone in military recruits has been recognized for many years. Most often it is a metatarsal bone that is involved but the tarsal bones, calcaneus, tibia, fibula, femur, and pelvis are occasionally affected. Reports of such fractures in the ribs, ulna and vertebral bodies may be found in the literature.In recent years, there has been increasing awareness of the occurrence of fatigue fractures in the civilian population. Weekend sportsmen, athletes in an early phase of training, and persons engaged in unaccustomed, repetitive, vigorous activity are potential victims of such a fracture.The signs and symptoms, roentgenographic findings, treatment and etiology of fatigue fractures are dealt with in this presentation.     

64层螺旋CT增强扫描在急诊胸部创伤中的初步应用

目的：探讨64层螺旋CT增强扫描在急诊胸部创伤中的诊断价值及临床意义。方法：18例急诊胸部创伤患者均行胸部64层螺旋CT平扫及增强扫描。采用最大密度投影（MIP）、曲面重建（CPR）和容积再现技术（VR）对胸部大血管进行重建、分析。将CT诊断结果与手术、随访复查结果进行比较。结果：18例中,CT平扫显示胸部主要损伤有：肺挫伤10例（55.56%）,血胸及肋骨骨折各9例（50%）,气胸8例（44.44%）,锁骨骨折6例（33.33%）。CT增强扫描诊断心脏大血管损伤7例,其中锁骨下动脉假性动脉瘤3例,胸主动脉假性动脉瘤2例,胸主动脉夹层和心包破裂各1例。CT增强扫描结果与手术、临床随访结果相吻合。结论：64层螺旋CT增强扫描是全面而准确地诊断急诊胸部创伤的重要影像技术,可以对CT平扫不能确定的心脏、大血管的损伤情况作出明确判断,对临床救治方案的早期确定具有重要的指导意义。