婴幼儿抗生素相关性腹泻的危险因素分析及其护理

目的探讨引起婴幼儿抗生素相关性腹泻(AAD)的危险因素及预防护理措施。方法选择798例住院应用抗生素的患者作为研究对象,以发生AAD者作为观察组,与没有发生腹泻者进行对比分析。结果 798例中发生AAD 187例(23.4%)。单因素分析结果显示:结果显示婴幼儿AAD的发生与发病年龄、合并有感染性疾病、病情严重程度、抗生素种类、抗生素使用天数、抗生素联合应用、微生态制剂使用、激素应用、住院天数、血红蛋白量、侵入性操作等因素相关,差异有统计学意义。经Logistic回归分析,筛选出5个AAD独立相关因素:合并有感染性疾病(OR=1.431)、病情重(OR=1.985)、抗生素时间长(OR=2.117)、抗生素联合应用≥2种(OR=3.783)、侵入性操作(OR=4.092)、使用微生态制剂(OR=0.706)。微生态制剂OR1,表示使用微生态制剂为AAD的保护因素。。结论接受抗生素治疗的婴幼儿特别是婴儿发生AAD的可能性大,侵袭性操作、重症患儿、抗生素应用时间长、联合用药是AAD的高危因素,应合理应用抗生素,预防性应用微生态制剂,防止AAD的发生。     

儿科病房抗生素相关性腹泻的临床观察

目的观察儿科病房抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的临床表现。方法对983例使用抗生素的患儿进行分析,根据是否发生AAD分为两组,AAD组共有76例患儿,未发生AAD的对照组有907例患儿。分析AAD组患儿使用抗生素的情况,并对两组患儿的基本情况进行比较分析。结果对AAD患儿抗生素使用种类进行分析,发现导致AAD的抗生素主要有三类,其中美洛西林/舒巴坦使用率最高,为18.4%,其次为美洛西林、头孢哌酮/舒巴坦和阿奇霉素,均为14.5%。并且,AAD的发生与性别无关(P0.05)。但是AAD在体重较轻、低龄、抗生素使用时间较长和抗生素联用患儿中多发(P0.05)。这些因素均会导致患儿住院时间延长并出现重要器官损伤现象。结论儿科病房中抗生素的使用要合理科学,尽量减少AAD的发生。     

双歧杆菌四联活菌片预防小儿抗生素相关性腹泻疗效观察

目的探讨双歧杆菌四联活菌片预防小儿抗生素相关性腹泻(AAD)的临床效果。方法 135例呼吸道感染住院患儿随机分成预防组(75例)和对照组(60例)。对照组仅抗生素治疗,预防组在抗生素治疗同时给予双歧杆菌四联活菌片口服,疗程为7 d。比较两组AAD发生率、腹泻持续时间、抗感染疗程、AAD严重程度、治疗后炎症因子白介素-2(IL-2)、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及不良反应。结果预防组AAD发生率、腹泻持续时间和抗感染疗程分别为13.3%、(2.85±1.05)d和(6.76±1.25)d,明显低于对照组的50.0%、(4.15±1.65)d和(8.75±1.60)d(均P0.01);两组AAD严重程度比较差异有统计学意义(P0.01);治疗后两组血清IL-6、TNF-(水平均降低,IL-2、IL-10水平均升高,且预防组明显优于对照组(P0.01);两组均无与双歧杆菌四联活菌片相关的不良反应。结论双歧杆菌四联活菌片可以减少小儿AAD的发生率和严重程度,调节机体免疫水平,对小儿AAD有较好的预防作用。     

抗生素相关性腹泻患儿肠道菌群变化与血清细胞因子的关系

目的研究抗生素相关性腹泻(AAD)患儿肠道菌群变化与血清细胞因子的相关性及其临床意义。方法选择2018年5月至2019年5月在我院儿科住院且使用过抗生素治疗的儿童,根据是否发生AAD分为AAD组和非AAD组。另取同期进行体检的健康儿童作为对照组。检测各组对象粪便中双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌和肠杆菌的数量,血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)的含量,并采用Logistics回归分析AAD的相关因素。结果 AAD组儿童粪便中双歧杆菌、乳杆菌的数量低于非AAD组及对照组,而粪便中肠球菌、肠杆菌的数量及血清中TNF-α、IL-6的水平高于非AAD组及对照组(均P0.05)。Logistics回归分析显示,抗生素使用时间≥5 d、联用抗生素、TNF-α及IL-6增多、双歧杆菌及乳杆菌减少是AAD发生的独立危险因素(均P0.05)。结论肠道菌群紊乱与AAD的发病有关并且能够增加患者炎症因子的释放,其中益生菌的减少是AAD发生的主要独立危险因素。     

双歧杆菌四联活菌在预防小儿抗生素相关性腹泻的临床应用

目的探讨双歧杆菌四联活菌预防小儿抗生素相关性腹泻（AAD）的临床效果。方法132例住院患儿随机分成2组;对照组常规抗感染治疗,预防组在此基础上加用口服双歧杆菌四联活菌片。结果对照组72例发生腹泻27例（37.5%）,预防组60例,发生腹泻10例（16.7%）（χ^2=7.58,P〈0.01）;发生腹泻次数：对照组为（6.42±2.66）次/d,预防组为（3.92±1.03）次/d（t=3.29,P〈0.01）;腹泻平均持续时间：对照组为（4.97±1.20）d,预防组为（3.90±1.02）d（t=5.60,P〈0.01）,2组比较差异均有显著性。结论口服双歧杆菌四联活菌制剂可以减少小儿抗生素相关性腹泻的发生率。     

肠道菌群与抗生素相关性腹泻的关系

肠道菌群作为分布在人体肠道内的微生物菌群,对发挥肠道正常生理功能起到了至关重要的作用。临床研究表明,大量使用广谱性抗菌药物会打破肠道菌群的平衡,导致抗生素相关性腹泻(Antibiotic-associated diarrhea,AAD)。然而,不同的肠道菌群与AAD的关系不尽相同。本文分别从致病菌导致AAD的机制、益生菌预防和治疗AAD的原理,以及条件致病菌与AAD的关系等方面进行综述,旨在为肠道菌群与AAD的研究提供理论依据,同时为临床上更精准地预防、诊断和治疗AAD提供参考。     

中药复方对艰难梭菌毒素基因tcd A/tcd B体外表达的影响

目的探讨中药复方治疗抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的药理机制。方法应用荧光定量PCR技术检测2种中药复方(参苓白术散和理中汤)对2株艰难梭菌临床分离株(A+B+和A-B+)体外培养下毒素基因表达的影响。结果在A+B+艰难梭菌中,参苓白术散组对tcd A和tcd B基因的表达均有显著或是完全抑制,理中汤也有显著的抑制;而对于A-B+艰难梭菌,2种中药复方则完全抑制tcd B基因的表达。结论通过影响毒素基因的表达可能是中药复方治疗AAD的药理学机制之一。     

微生态制剂预防新生儿抗生素相关性腹泻的Meta分析

目的评价微生态制剂预防新生儿抗生素相关性腹泻（AAD）的效果。方法按照系统评价的要求全国检索MEDLINE,中国期刊全文数据库;中国生物医学文献等数据库,对符合纳入标准的5篇文献共计1560例患儿进行了Meta分析。结果发表性偏倚分析显示5篇文献以AAD发生率做的倒漏斗图显示呈基本对称分布,但提示存在一定的发表偏倚和方法学质量低下。经异质性检验,微生态制剂预防新生儿AAD具有临床及统计学上的同质性,可用固定效应模型进行分析。合并分析显示：应用抗生素治疗原发性疾病并同时加口服微生态制剂后,新生儿抗生素相关性腹泻发生率从23．7％降到7．9％（OR：0．28;95％CI;0．20～0．38）,无副反应报道。微生态制剂预防新生儿AAD效果有统计学意义。结论从现有的临床证据来看,微生态制剂可降低新生儿AAD的发生率,但还需要严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持。     

常乐康治疗婴幼儿抗生素相关性腹泻临床报告

抗生素相关性腹泻是使用抗生素治疗感染性疾病的常见并发症 ,其严重程度临床差异很大 ,轻者常常在停用相关抗生素后很快缓解 ,而重者常需治疗[1] 。近半年来我们采用常乐康 (口服酪酸梭菌、双歧杆菌二联活菌制剂 )治疗 ,取得良好效果 ,报导如下。1　材料与方法1 1　病例选择　 5 0例病儿选自儿科门诊及住院患儿 ,均为因用抗生素治疗疾病的同时或治疗后发生腹泻者 ,其中男 2 8例 ,女 2 2例 ,6岁以下 35例 ,～ 12例 ,～ 16岁 3例。随机分为治疗组、对照组 ,各 2 5例 ,两组在性别、年龄、病情等方面差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,具有可比性。1 …     

中药复方对抗生素相关性腹泻微生态药理的研究进展

抗生素相关性腹泻指应用抗生素后继发腹泻,为一种严重的药源性腹泻病,具传染性和普遍性,对人们的健康危害严重,中药复方在该病的治疗中疗效显著且具更合理的治疗理念。基于目前中药复方对AAD的微生态药理学尚无综合报道,本文综述了研究领域的最新进展,并结合本人正开展的工作对未来的研究进行了展望。