老年冠心病患者冠状动脉旁路手术围手术期护理

冠心病是一种常见的老年性疾病,冠状动脉旁路移植术（cABG）是治疗冠心病有效的外科技术。总体手术死亡率不到1%,但70岁以上高龄患者行渊的死亡率明显增加,我院近6年来共行CAB（;207例,其中70岁以上患者82例,占39％,现将对老年冠心病患者行CABG围手术期护理体会总结如下：     

老年冠心病合并肺心病治疗观察

目的对老年冠心病合并肺心病的临床护理措施进行分析与探讨,总结相关的治疗经验,为临床实施提供参考。方法回顾分析68名于2013年3月至2014年8月在我院进行治疗的老年冠心病合并肺心病患者的治疗情况,对所记录的生命体征现象和数据进行分析和讨论。结果病例中的患者具有典型的肺心病症状,另伴随有左心衰竭和左心扩大的症状,考虑为合并冠心病患者,结合病人症状采取针对性的治疗措施,有利于患者康复。结论准确鉴别冠心病合并肺心病的诊断,采取针对性的治疗措施,有利于患者的预后和康复。     

圣约翰草提取物治疗冠心病伴轻中度抑郁症的疗效观察

目的观察圣约翰草提取物(路优泰)治疗冠心病伴轻中度抑郁症的临床疗效。方法将96例冠心病伴轻中度抑郁症病人随机分为对照组和治疗组,各48例。对照组给予冠心病的常规治疗,治疗组在冠心病常规治疗的基础上应用抗抑郁药圣约翰草提取物。分别在第2、4、8周对病人进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分以及临床指标观察。结果与对照组治疗后8周比较,治疗组HAMD分值减低(P0.05)。治疗组心绞痛症状改善总有效率为89.6%,优于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P0.05)。结论圣约翰草提取物治疗冠心病伴轻中度抑郁症能使病人抑郁状态改善、心绞痛发生率降低。     

miRNA在冠心病诊断和治疗中的研究进展

miRNA是一类长度为18~22 nt的非编码小RNA,可通过影响靶mRNA的翻译,对靶基因表达进行调控.最新研究表明,miRNA在冠心病的发生发展中起重要的调控作用,本文将对与冠心病密切联系的miRNA相关研究及miRNA干扰技术在冠心病治疗方面的研究进展进行综述,以探讨miRNA在冠心病等疾病诊断和治疗的应用前景.     

冠心病强化标准化药物治疗最新进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病的患病人数呈逐年上升趋势,目前治疗冠心病的方法主要包括改善生活方式,药物治疗,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和外科冠状动脉旁路移植手术治疗(CABG)。虽然介入治疗在治疗阻塞性冠心病取得了显著的进展,但因支架再狭窄,晚期血栓形成,及未知的机制,其死亡率未见明显下降。冠状动脉旁路移植手术虽可降低死亡率,但因其为侵入性操作及手术费用的较高成本,不能为大部分患者接受。近几年来进行了一些全球多中心的临床试验研究,以评估不同诊疗方案对冠心病的预后及远期疗效。目前一些研究表明强化标准化药物治疗(optimal medical therapy,OMT)可与再血管化治疗同效。本文将针对冠心病强化标准化药物治疗方面的实验研究进展进行简要综述。     

冠心病33例临床整体护理效果分析

目的:探讨冠心病临床整体护理效果。方法:选择医院2013年8月~2014年8月收治的冠心病患者33例,给予患者整体护理,观察临床治疗效果、患者治疗依从性以及患者对护理满意率。结果:33例冠心病患者中,显效18例,有效13例,无效2例,临床治疗总有效率为93.9%;实施整体护理后,33例冠心病患者中,依从性良好28例,依从性差5例;患者总满意30例,满意率为90.9%。结论:整体护理有利于提升冠心病患者的治疗效果,提高患者治疗依从性。     

冠心病强化标准化药物治疗最新进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病的患病人数呈逐年上升趋势,目前治疗冠心病的方法主要包括改善生活方式,药物治疗,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和外科冠状动脉旁路移植手术治疗（CABG）。虽然介入治疗在治疗阻塞性冠心病取得了显著的进展,但因支架再狭窄,晚期血栓形成,及未知的机制,其死亡率未见明显下降。冠状动脉旁路移植手术虽可降低死亡率,但因其为侵入性操作及手术费用的较高成本,不能为大部分患者接受。近几年来进行了一些全球多中心的临床试验研究,以评估不同诊疗方案对冠心病的预后及远期疗效。目前一些研究表明强化标准化药物治疗（optimal medical therapy,OMT）可与再血管化治疗同效。本文将针对冠心病强化标准化药物治疗方面的实验研究进展进行简要综述。     

老年冠心病患者心血管事件的危险因素与药物治疗效果

目的:分析引发老年冠心病患者心血管事件的危险因素与药物治疗效果。方法:选取墨市人民医院确诊为冠心病的老年患者75例,将75例老年冠心病患者分为两组,将其中出现心血管事件的老年冠心病患者列为观察组,未出现心血管事件的老年冠心病患者列为对照组,分析引发老年冠心病患者心血管事件的危险因素和药物治疗效果。结果:两组患者所出现的高血压、糖尿病、纤维蛋白原异常、吸烟以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)上长和遵循医嘱进行治疗方面的比例差异具有统计学意义P<0.05。结论:引发老年冠心病患者心血管事件的危险因素包括年龄在65以上、高血压、糖尿病、纤维蛋白原异常以及LDL-C上长,而遵循医嘱进行治疗可以为老年冠心病患者提供预防心血管事件的保护屏障。     

阿托伐他汀对冠心病患者内皮祖细胞中microRNA-221/222水平的影响

目的:观察冠心病患者内皮祖细胞中microRNA-221/222表达情况,探讨阿托伐他汀对其表达的影响。方法:本研究入选20例稳定型冠心病患者作为治疗组以及20例条件齐同的非冠心病患者作为对照组,治疗组予阿托伐他汀(20mg/d)治疗6个月,实验前及阿托伐他汀治疗6个月后分别采集外周血提取内皮祖细胞行体外培养,应用RT-PCR检测内皮祖细胞中microRNA-221/222水平。结果:冠心病组患者microRNA-221/222表达水平明显高于非冠心组病患者,冠心病组患者microRNA-221/222表达水平与内皮祖细胞的数量呈负相关,经阿托伐他汀干预6个月后,冠心病组患者内皮祖细胞的数量较基线时明显增加,而microRNA-221/222水平显著降低。结论:阿托伐他汀可增加冠心病患者内皮祖细胞的数量以及降低冠心病患者内皮祖细胞中microRNA-221/222水平。     

肠道菌群及其代谢产物氧化三甲胺——冠心病治疗的新靶点

冠心病 (Coronary artery disease,CAD) 是全球发病率和死亡率最高的一种心血管疾病,冠心病和肠道菌群失调密切相关,肠道菌群可能是未来冠心病的重要诊断标志物,改善肠道菌群微环境有望成为治疗冠心病的新途径。作为肠道菌群参与合成的活性代谢产物,氧化三甲胺 (Trimethylamine-N-oxide,TMAO) 水平的升高与心血管疾病患病风险、全因死亡率的增加有关;基础研究表明TMAO可能具有促动脉粥样硬化特性;这些研究提示TMAO可作为预防和治疗冠心病的潜在靶点。文中分析了当前调控肠道菌群及其代谢产物TMAO治疗冠心病的临床及基础性研究,以期为冠心病的治疗提供帮助。     

麝香保心丸治疗冠心病心肌缺血150例临床观察

冠心病是中老年人的常见病、多发病,是目前危害人类健康和威胁生命的主要疾病之一,患者需长期服药。麝香保心丸是防治冠心病标本兼治的中成药。我院用麝香保心丸治疗冠心病心肌缺血150例,并与用通心络治疗冠心病心肌缺血的100例比较,现报告如下。     

清栓酶治疗冠心病人左心功能的评价

1988至1990年期间,我们采用SV、CO、SI、CI、HI、TPR六项心功能指标测定了清栓酶对45例冠心病治疗前后左心功能的变化,结合临床症状和心电图的观察,45例冠心病患者的心功能改善率为73.3％。因而提示我们清栓酶在纠正心肌缺血,改善左心功能,防治心力衰竭等方面具有较好的效果,为治疗冠心病提供了一个新的药物。     

蝮蛇抗栓酶伍用刺五加对冠心病心率变异性的影响

目的探讨蝮蛇抗栓酶伍用刺五加对冠心病心率异性的影响。方法观察蝮蛇抗栓酶伍用刺五加对冠心病变异性的影响,并与对照组对比。结果治疗组ＳＤＮＮ、ＨＦ、ＬＦ／ＨＦ改变较对照组有显著差异性（Ｐ＜０．０１）。结论该方法能显著提高冠心病患者的心率变异性,对冠心病心源性猝死的预防有着重要意义。     

探讨美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效

目的:研究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床治疗效果。方法:选取冠心病心力衰竭患者160例作为研究对象,应用随机分组的方法将其分为研究组与对照组,对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上给予美托洛尔与曲美他嗪进行治疗,对比两组患者的心功能改善情况与临床疗效。结果:研究组患者的治疗有效率与心功能改善情况明显优于对照组,(p0.05)差异具有统计学意义。结论:应用美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者能够明显的改善患者的心功能,提高临床治疗效果,应在临床治疗中进行推广应用。     

舍曲林辅助治疗对抑郁症合并冠心病患者血清炎症 因子水平及预后的影响

目的：探讨舍曲林辅助治疗对抑郁症合并冠心病患者血清炎症因子水平及预后的影响。方法：选择2009 年8 月～2011 年8 月我院收治的86 例抑郁症合并冠心病患者,将其随机分入对照组与观察组,40 例对照组患者接受冠心病常规治疗,46 例观察组 患者在常规治疗基础上给予舍曲林口服,每次50～100 mg,每日1 次,疗程24 周。比较两组治疗期间心血管事件发生率、治疗前 后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及血清炎症因子超敏C- 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-alpha（TNF-alpha）及白介素-6（IL-6）的变 化。结果：观察组心血管不良事件发生率显著低于对照组(13.0 %vs 32.5%,P<0.05);观察组治疗后HAMD 评分、血清hs-CRP、 TNF-alpha及IL-6 水平显著均显著低于对照组(P<0.05)。结论：舍曲林辅助治疗可显著改善抑郁症合并冠心病患者的抑郁状态,降低 炎症因子水平并改善其预后。     

应用单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛的临床效果评价

目的:探讨对冠心病心绞痛采用单硝酸异山梨酯胶囊治疗的临床疗效。方法:选取上海杨思医院收治的冠心病心绞痛患者62例作为研究对象,按照治疗药物划分为两组,各31例,其中对照组应用常规疗法,观察组基于对照组加用单硝酸异山梨酯胶囊,对比两组临床疗效。结果:观察组治疗总有效率为96.8%,明显高于对照组74.2%,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:对冠心病心绞痛采用单硝酸异山梨酯胶囊治疗临床疗效明显,可有效改善心绞痛症状,减轻患者痛苦,值得推广。     

综合护理干预对冠心病患者治疗依从性及疗效的影响

目的:探讨综合护理干预对冠心病患者治疗依从性及疗效的影响;方法:将我院2011年1月至2011年5月收治的82例冠心病患者随机分为实验组和对照组两组,每组各41例,对照组患者给予常规护理,而试验组患者则在此基础上,实施综合护理干预,观察两组患者治疗依从性、对护理工作的满意度、住院时间和费用、患者主要照顾者关于冠心病二级预防知识掌握情况的差异.结果:试验组患者治疗依从性较对照组显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组患者对护理工作的满意度较对照组显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组患者的主要照顾者对冠心病二级预防知识掌握率较对照组显著增高,差异具有统计学意义(P＜0.05);试验组患者住院时间和费用较对照组有所降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对试验组实施整体护理干预后,能有效的提高患者治疗依从性,增加对护理工作的满意度,提高患者的主要照顾者对冠心病二级预防知识掌握率,降低了患者的住院时间及住院费用.     

52例糖尿病合并冠心病的临床护理措施探讨

目的:探讨糖尿病合并冠心病的临床护理措施及临床效果。方法:对我院2015年1月到2016年1月接治的52例糖尿病合并冠心病患者临床护理情况进行回顾分析,均在对症治疗基础上实施系统、全面的护理,对比分析护理前后患者各项体征指标改善情况。结果:通过护理后,患者的血压、血糖及胆固醇等指标均有显著改善,和护理前相比均存在差异,有统计意义(P0.05)。结论:在糖尿病合并冠心病的临床治疗中,给予系统全面的护理有助于提高治疗效果,改善临床症状,具有重要的临床实践意义。     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床分析

目的:探究通心络胶囊治疗冠心病心绞痛在临床中的疗效。方法:选取2011年5月—2013年5月来我院就诊的冠心病心绞痛病患150例为研究对象,将150例病患随机平均分成治疗组和对照组,两组病患一般医学参数无明显差异存在,具有可比性。结果:通过为期一个月治疗之后,治疗组的治疗情况,心电图情况均优于对照组,且相关数据有明显统计学意义存在,P0.05。结论:通心络胶囊治疗冠心病心绞痛有着显著的临床效果,该药物有着安全性高,疗程短,见效快的特点,值得在临床治疗中推广使用。     

188例早发冠心病患者危险因素及冠脉病变特点临床分析

目的:分析早发冠心病患者临床危险因素及冠脉病变的特点,以便对其早期干预及优化治疗.方法:回顾性分析373例在我院行冠脉造影术确诊为冠心病的患者,按年龄分为早发冠心病组188例(男≤55岁,女≤ 65岁)和晚发冠心病组185例,对两组患者的体重指数(BMI)、高血压病史、糖尿病史、高血脂病史、吸烟史、饮酒史、早发心血管病家族史,血脂、血糖、尿酸、胆红素水平及冠脉病变情况进行统计学分析.结果:早发冠心病组肥胖、吸烟史、饮酒史、高血脂史、早发冠心病家族史及甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、脂蛋白a(LPa)水平明显高于晚发冠心病组,差异有统计学意义(P＜0.05);糖尿病发病率低于晚发冠心病组,差异有统计学意义(P＜0.05);高血压发病率低于晚发冠心病组,但差异无统计学意义(P＞0.05);冠脉病变主要是单支病变多见,与晚发冠心病组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:肥胖、吸烟、饮酒、早发心血管病家族史、高脂血症是早发冠心病的主要危险因素,故早期干预有助于降低早发冠心病发病率.早发冠心病患者以单支病变多见,故给予合理支架植入及必要的药物优化治疗,可明显的改善其预后.