乙状结肠癌经腹膜内造瘘与经腹膜外造瘘的临床疗效及并发症的预防

目的:探讨乙状结肠经腹膜内造瘘与经腹膜外造瘘的对比分析及造口并发症的预防。方法:选取我院收治的行肛管直肠下段恶性肿瘤切除术的患者127例,根据造瘘方式不同将患者分为两组,实验组72例予以经腹膜外造瘘,对照组55例予经腹膜内造口术,观察并比较两组患者的术中情况,术后并发症,以及术后排便功能,来评价两种造瘘方法的效果。结果:与对照组比较,实验组术中、术后并发症均降低,术后排便功能改善显著,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:经腹膜外乙状结肠造口较经腹膜内乙状结肠造口的术中情况明显改善,且并发症减少,能够较好的控便和排便,值得临床推广使用。     

肠造瘘术治疗单纯性肠穿孔较肠吻合术具有较好的疗效

为探讨单纯性肠穿孔患者实施肠造瘘术和肠吻合术治疗效果及预后差异,本研究选取单纯性肠穿孔患者75例作为研究对象,根据患者手术方式分为造瘘组(肠造瘘术治疗, 43例)和吻合组(肠吻合术治疗,32例),比较两组患者围手术期指标、近期疗效、术后并发症发生率及生活质量。研究发现两组患者发病到手术时间、手术时间、术中出血量比较无统计学意义(p>0.05);造瘘组患者胃肠功能恢复时间、术后禁食时间、卧床时间、住院时间均短于吻合组患者(p<0.05);造瘘组患者术后肠梗阻、二次手术、死亡发生率均低于吻合组患者(p<0.05);然而,造瘘组患者术后生活质量评分低于吻合组患者(p<0.05)。因此,本研究的初步结论为,肠造瘘术治疗单纯肠穿孔,相对肠吻合术治疗可缩短患者术后恢复时间、降低并发症发生率,但可对患者术后生活质量造成一定影响。     

玫瑰圈在人工造瘘口患者中的应用

目的探讨玫瑰圈在人工造瘘口患者中的应用效果。方法 2013年1月~2014年6月我科按品管圈实施原则组建科室玫瑰圈,并对接受肠造瘘口术的50例患者通过对人工造瘘口周围皮肤出现的问题进行原因分析后制定对策及实施,观察患者出院时人工造瘘口周围皮肤状况及患者对护理工作满意度。结果经实施玫瑰圈护理后,本组中26例患者出院时造瘘口周围皮肤均无红肿、破溃以及粪便排泄不畅等,患者对护理工作满意度达97.5%。结论玫瑰圈有利于提高人工造口周围皮肤安全,提高患者护理满意度。     

终板造瘘对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的影响

目的:探讨终板造瘘对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后慢性脑积水的影响。方法:回顾性分析201例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,将所有患者按动脉瘤夹闭术中是否进行终板造瘘分为两组,随访6个月以上,评价其慢性脑积水的发生率。结果:所有患者慢性脑积水的总发生率为17.4%,终板造瘘组慢性脑积水的发生率7.8%,而单独夹闭组慢性脑积水的发生率为28.1%,显著高于终板造瘘组(P0.05)。在FisherⅠ-Ⅱ级中,终板造瘘组与单独夹闭组慢性脑积水的发生率分别为5.0%、7.7%,两组比较无统计学差异(P0.05);FisherⅢ-Ⅳ级中,终板造瘘组与单独夹闭组慢性脑积水的发生率分别为10.8%、40.3%,单独夹闭组显著高于终板造瘘组(P0.05);而Hunt-HessⅠ-Ⅱ级中,终板造瘘组与单独夹闭组慢性脑积水的发生率分别为7.0%、9.4%,两组比较无统计学差异(P0.05),Hunt-HessⅢ-Ⅳ级中终板造瘘与单独夹闭组慢性脑积水的发生率分别为11.3%、46.5%,单独夹闭组显著高于终板造瘘组(P0.05)。结论:终板造瘘可明显降低Hunt-HessⅢ-Ⅳ级、FisherⅢ、Ⅳ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者慢性脑积水的发生率,而对Hunt-HessⅠ-Ⅱ级、FisherⅠ-Ⅱ级的动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者慢性脑积水的发生率影响不明显。     

延续性护理联合家庭支持在肠造口患者中的应用研究

目的探讨延续性护理联合家庭支持在肠造口患者中的应用效果。方法选取2016年1~12月在我院行肠造口术的患者101例为研究对象,按入院时间先后顺序分为观察组51例和对照组50例。观察组患者实施延续性护理,同时指导家属参与,为患者提供家庭支持;对照组实施一般的电话随访。经随访护理干预1年后,采用调查问卷对两组患者的疾病自我护理能力情况以及患者满意度情况进行调查,并采用SAS量表评定患者焦虑情况、采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评定患者生活质量,同时由专人记录患者实施肠造口护理的能力以及并发症发生情况、患者再入院率,并对两组的治疗效果进行分析比较。结果实施延续护理干预1年后,在自我护理能力评分、生活质量评分、综合社会功能、认知功能、心理功能和躯体功能等方面评分比较,观察组均优于对照组(P0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组(P0.05),总体满意度高于对照组(P0.05),再入院率低于对照组(P0.05)。结论延续性护理联合家庭支持的护理方式,能有效提高肠造口患者的自我护理能力,降低造口并发症发生率,同时有助于提高肠造口患者生活质量,提升患者的护理满意度,进一步降低肠造口患者再入院率,对肠造口患者的恢复治疗起到良好的应用效果。     

早期不同营养支持方式在腹腔镜直肠癌低位前切除术后患者中的应用比较及吻合口瘘的危险因素分析

摘要 目的：比较早期肠外营养、早期肠内营养在腹腔镜直肠癌低位前切除术后患者中的应用效果,并分析吻合口瘘的危险因素。方法：选择2020年3月~2022年2月期间我院接收的低位直肠癌患者216例,均行腹腔镜直肠癌低位前切除术。按照随机数字表法将患者分为对照组（早期肠外营养）和研究组（早期肠内营养）,各为108例。观察对照组、研究组临床指标、营养指标、炎症因子水平,观察两组术后并发症发生率。统计两组吻合口瘘的发生率,根据术后是否发生吻合口瘘分为吻合口瘘组和无吻合口瘘组,经单因素和多因素Logistic回归模型分析腹腔镜直肠癌低位前切除术后患者发生吻合口瘘的影响因素。结果：研究组的术后排气、术后排便时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组（P<0.05）。干预2周后,两组白蛋白、前白蛋白、总蛋白升高,且研究组高于对照组（P<0.05）。干预2周后,两组血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平下降,且研究组低于对照组（P<0.05）。两组并发症发生率组间对比未见统计学差异（P>0.05）。单因素分析结果表明,吻合口瘘的发生与年龄、性别、糖尿病、体质量指数、与肛缘距离、术后腹泻、术前存在肠梗阻、术中腹腔灌注化疗、预防性回肠末端造口有关（P<0.05）。经多因素Logistic回归模型分析：性别为男性、与肛缘距离＜5 cm、术后腹泻、糖尿病、术前存在肠梗阻是术后吻合口瘘发生的危险因素,而术中腹腔灌注化疗、预防性回肠末端造口则是其保护因素（P<0.05）。结论：腹腔镜直肠癌低位前切除术后患者早期接受肠内营养,可减轻机体炎性应激反应,改善营养状况,缩短术后恢复时间。吻合口瘘是腹腔镜直肠癌低位前切除术常见的术后并发症之一,受到性别、与肛缘距离、术后腹泻、糖尿病、术前存在肠梗阻、预防性回肠末端造口、术中腹腔灌注化疗等多种因素的影响。     

护理干预在直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的应用及效果

目的：探讨护理干预在直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的应用及效果。方法：将179例患者分为对照组和观察组,分别给予 常规护理和综合护理,观察护理干预在直肠癌前切除术后并发吻合口瘘的应用效果。结果：对照组术后3 d内5例患者发生吻合 口瘘,3例患者术后4-7 d发生吻合口瘘;观察组术后3 d内1例患者发生吻合口瘘,1例患者术后4-7 d发生吻合口瘘,两组吻合 口发生率差异有统计学意义（x2=3.880,P＜0.05）。经过护理和治疗后,观察组患者吻合口瘘愈合时间明显短于对照组（t=4.026,P＜ 0.05）。对照组SAS 阳性率69.23%,观察组50.00%,二者之间具有统计学差异（x2=5.186,P＜0.05）;对照组SDS阳性率61.54%,观 察组40.00%,二者之间具有统计学差异（x2=4.978,P＜0.05）。结论：合理有效的综合护理措施可以减少吻合口瘘和医患矛盾的发 生,提高患者对治疗的满意度,促进医患关系的和谐。     

早期肠内营养对食管癌患者术后吻合口瘘的预防、免疫能力及营养状态的影响

目的：探讨早期肠内营养对食管癌患者术后吻合口瘘的预防、免疫能力及营养状态的影响。方法：将选取的168例行食管癌切除术的患者随机分为两组,观察组给予早期肠内营养,对照组术后给予肠外营养,第5天开始给予肠内营养,观察并比较两组患者后吻合口瘘发生率、术后7天患者营养状况及免疫情况。 结果：营养支持7天后观察组术后吻合口瘘发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05;营养支持7天后观察组视黄醇结合蛋白、α1-抗胰蛋白酶、转铁蛋白显著高于治疗前,差异具有统计学意义,P＜0.05,而观察组血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白与治疗后相比没有出现显著下降,P>0.05;对照组治疗前较治疗后血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白出现显著下降,差异具有统计学意义,P＜0.05,对照组治疗后视黄醇结合蛋白、α1-抗胰蛋白酶、转铁蛋白显著高于治疗前;营养支持7天后观察组血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白、α1-抗胰蛋白酶、转铁蛋白显著高于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05,两组视黄醇结合蛋白差异不显著,P>0.05;营养支持7天后观察组CD3+、CD3+/CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均没有显著下降,P>0.05,而对照组CD3+、CD3+/CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均出现显著下降,差异具有统计学意义,P＜0.05;营养支持7天后观察组CD3+、CD3+/CD4+、CD4+/CD8+均显著高于对照组,差异具有统计学意义,P＜0.05。结论：早期肠内营养有利于减少食管癌术后吻合口瘘的发生,有利于患者术后早期免疫力、营养状态的恢复。     

血清AIb、PA、NLR水平在直肠癌术后发生吻合口瘘评估中的应用

摘要 目的：探讨血清白蛋白（AIb）、前白蛋白（PA）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）水平在直肠癌术后发生吻合口瘘评估中的应用。方法：选择2018年6月至2019年12月于我院进行直肠癌手术患者90例患者进行研究,其中38例发生术后吻合口瘘,设为研究组, 52例未发生吻合口瘘作为对照组。分析患者术后血清AIb、PA、NLR水平变化情况,采用受试者工作特征曲线分析血清AIb、PA、NLR对术后发生吻合口瘘的评估作用。结果：研究组血清AIb、PA水平显著低于对照组,NLR水平显著高于对照组,差异显著（P＜0.05）;造口组术后血清AIb、PA水平显著高于未造口组,NLR水平显著低于未造口组,差异显著（P＜0.05）;ROC结果显示,血清AIb预测术后吻合口瘘的AUC为0.967,灵敏度为81.25%,特异度为90.14%,截断值为33.06 g/L;血清PA预测术后吻合口瘘的AUC为0.772,灵敏度为80.36%,特异度为89.56%,截断值为119.04 mg/L;血清NLR预测术后吻合口瘘的AUC为0.991,灵敏度为85.62%,特异度为93.23%,截断值为6.86。结论：监测血清AIb、PA、NLR水平有助早期发现直肠癌患者术后吻合口瘘。     

新型可降解支架治疗食管吻合口瘘的疗效分析

目的:评价新型生物可降解支架治疗颈部食管吻合口瘘的效果,为治疗食管吻合口瘘提供理论依据。方法:将成年健康新西兰大白兔采用切开吻合置管造瘘法建立颈部食管吻合口瘘的动物模型,1周后,食管造影确定食管瘘口完成。完全随机分组,空白对照组(A组,n=5),对照组(B组,n=5)和实验组(C组,n=5)。实验组使用生物可降解支架封闭瘘口,而对照组应用同规格不可降解支架封堵食管瘘口。植入后每周行食管造影,观察支架及瘘口情况,植入后8周为实验终点。结果:本研究成功建立了兔颈部食管吻合口瘘的动物模型,至实验终点,普通支架组,支架覆盖瘘口,未发生支架移位及穿孔等现象。新型可分解支架组,3例支架分别在支架植入后5-8周分解,发生移位。实验组与对照组闭合率无统计学意义(4/5比3/5,P0.05)。结论:新型生物可降解支架支架是治疗食管吻合口瘘的一种有效方法。     

禾本科植物叶片表皮气孔观察的样品制备方法改良

对现有的禾本科植物叶片气孔观察的样品制作方法中的不足作了一些改良。改良后的方法操作简便、耗时少、样品制备成功率高,且放大后的效果好,不会造成气孔形态的改变。改良方法适用于禾本科植物和其他叶肉紧实不易剥离的植物叶片。50%NaClO处理3min最适用于小麦旗叶表皮样品的制备。     

Diffusion from a Circular Stoma through a Boundary Layer: A FIELD-THEORETICAL ANALYSIS

The case of diffusion of a gas from a single circular stoma through an unstirred boundary layer of finite thickness into a perfectly stirred atmosphere free of convective effects is examined theoretically, with the gas assumed to be at constant concentration across the stoma. The analysis employs a mathematical solution to an analogous problem in electrostatic physics previously obtained by Kuz'min (1972 Sov Phys Tech Phys 17: 473-476). The diffusion flux is shown to be no more than 1% greater than that into a perfectly unstirred atmosphere if the boundary layer is thicker than 40 times the stomatal radius. Under the conditions assumed, for realistic boundary-layer and stomatal dimensions, taking the diffusion flux through the boundary layer to be linear with the stomatal radius would usually involve no significant error. This result may indicate that the principal effect of wind velocity on mass exchange between leaf and atmosphere may be exerted through influencing convection outside the boundary layer rather than through determining the thickness of that layer.     

Fine Structure of the Stoma of Bunonema sp. and Teratorhabditis palmarum (Nematoda) and Its Phylogenetic Significance

Fine structure of the stoma, including the cheilostom, gymnostom, and stegostom of Bunonema sp. and Teratorhabditis palmarum was compared with Caenorhabditis elegans to consider fine structural characters that may be phylogenetically informative. The stegostom, enclosed by the anterior end of the pharynx, includes a triradiate lumen surrounded by radial cells (interradial or pairs of adradial cells) repeated in the dorsal and subventral sectors; in Rhabditina, typically the stegostom includes anteriorly two sets of epithelial and posteriorly two sets of muscular radial cells. These muscle cells are anteriorly m1 and posteriorly m2. In Bunonema sp., unlike T. palmarum and C. elegans, the stegostom has a third set of interradial epithelial cells. In Bunonema sp., m1 is expressed by three interradial cells, whereas in T. palmarum and C. elegans m1 is three pairs of adradial muscle cells (i.e., six cells). In all three taxa m2 is expressed as three pairs of adradial muscle cells. Posterior processes of adjacent adradial cells fuse, and closely apposed nuclei may present a figure-eight shape. However, in Bunonema the three interradial m1 cells each have a long posterior process enclosing two separate round nuclei. In combination with additional characters, these diverse stoma features may prove phylogenetically informative. Specifically, the radial epithelial cells of the stegostom appear to be a synapomorphy consistent with a bunonemid-diplogastrid-rhabditid clade, whereas a thickening in the dorsal sector of the stoma cuticle lining is interpreted as a synapomorphy supporting a bunonemid-diplogastrid clade.     

一种用透明胶带粘取叶片表皮观察气孔的方法

用普通塑料透明胶带粘取叶片下表皮观察植物的气孔,比印迹法和撕取下表皮观察气孔的方法具有操作简单、速度快、真实性强的优点,尤其适宜于试管苗等幼嫩材料的气孔变化动态和形态学指标的研究.此法可以防止因保卫细胞失水而导致气孔开张度的变化,能真实地观察植物不同阶段和时期气孔的变化动态.     

岩溶环境下华南忍冬气孔泌钙及其生物矿化

植物对不同生长环境具有不同的适应机制。华南忍冬（Lonicera confusa）是生长于岩溶富钙环境下的典型植物,它具有通过气孔泌钙方式适应富钙环境的特性。以华南忍冬为研究对象,利用环境扫描电镜系统研究了华南忍冬气孔泌钙现象,并对泌钙后自组装的不同生物矿化物质进行了能谱分析,同时对比分析了能谱仪的点扫描和面扫描方式对相同物质的检测效果。结果表明：生长于岩溶富钙环境下的华南忍冬叶片表面不同晶型的钙盐是由气孔排出后形成的;钙盐分泌出组织后,自组装成多种形态的晶体,如晶沙、球晶和棱晶,晶体中除含有较高的钙外,还含有一定量的硫及其它元素,推测晶体的成核物质可能是由含硫氨基酸构成的蛋白质。研究结果为相关钙盐的仿生矿化研究提供了一定的启示。能谱分析能有效用于植物表面的微区分析及植物分泌物的物质基础测定。     

Light-induced De-epoxidation in Lettuce Chloroplasts: VI. De-epoxidation in Grana and in Stoma Lamellae

Grana and stroma lamellae fractions prepared from illuminated chloroplasts (Lactuca sativa L. var. Manoa) by French press treatment contained less violaxanthin and more zeaxanthin than the corresponding fractions from dark controls. In both fractions, only part of the total violaxanthin was de-epoxidized under illumination, and the ratio of de-epoxidized and unchanged violaxanthin was similar. This not only shows that the de-epoxidation system is present in both grana and stroma thylakoids but also that violaxanthin is heterogeneous in both membranes. The presence and similarity of the de-epoxidation system in grana and stroma lamellae suggest that the function of the violaxanthin cycle is linked to photosynthetic activities which are common to both types of membranes.     

乌拉尔甘草不同部位叶片气孔泌盐与光合气体交换特征

以野生乌拉尔甘草为研究对象,对其不同部位叶片(上部、中部及下部)的气孔泌盐状况、叶绿素含量、叶片解剖结构、净光合速率以及气孔导度进行比较分析。结果显示:(1)上部叶片气孔未见盐分积累,中部叶片气孔内有少量盐分分泌和累积,下部叶片气孔的泌盐量最大。(2)上部和中部叶片的叶绿素含量显著高于下部叶片。(3)上部叶片叶肉细胞排列最致密,中部叶片次之,下部叶片叶肉细胞排列疏松。(4)不同部位叶片的净光合速率和气孔导度也均存在显著差异,均表现为上部叶片净光合速率最高,中部叶片次之,下部叶片净光合速率最低。研究认为,野生乌拉尔甘草上部叶片的气孔在植物生长过程中主要进行光合气体交换,几乎不分泌盐;下部衰老叶片的光合能力最弱,其气孔主要负责将体内多余的盐分排出体外,以维持植株体内的离子平衡,保证乌拉尔甘草新陈代谢的正常进行;不同部位的叶片分工协作,在气孔的气体交换和泌盐这两种利益冲突的行为之间实现了巧妙的权衡,是乌拉尔甘草对高盐环境的一种适应策略。